Absorption, sekretion, pancreas och lever. Fysiologi (Nylander) Flashcards
Hur lång är duodenum, jejenum och ileum?
Duodenum 20-30 cm
Jejenum 2,5 m
Ileum 3,5 m
Vad är krypt cells?
Utsöndrar vätska i tunntarm
Hur bildas cellerna i tunntarmen?
Tunntarmen har stamceller som differentieras när dem vandrar upp i kryptorna
Vad är M-celler och panetceller?
M-celler finns i ileum och tar upp antigen. “payerska plack”. Tar upp antigenet och presenterar för immunceller.
Panetceller producerar antibakteriella ämnen.
Beskriv transporten av vätska i tarmepitelet.
Vi har många transportproteiner. Ämnen transporteras paracellulärt och transcellulärt, vilket beor på lösligheten av ämnet. (fett eller vatten)
Kanaler och transportproteiner finns basolateralt, apikalt och mellan celler.
Vattenlösliga ämnen och joner använder kanaler, fettlösliga diffunderar genom cellen.
Vi har tight junctions apikalt melan cellerna som begränsar permeabiliteten. Klaudiner i tight junctions:
- ökar permeabiliteten för vatten och joner (kladuin 2 i tunntarm)
- sänker permeabiliteten (klaudin 4 i tjocktarm)
Vad sker i duodenum gällande spjälkning och absorption?
Här startar absorption av näring, vätska och elektrolyter. Här sker huvudsaklig spjälkning av fett kolhydrater och proteiner genom enzymer från pancreas och gallla.
Vätekarbonat från bukspott och epitelceller i duodenum neutraliserar surt innehåll från magäscken.
Hur sker sekretion av vätekarbonat till i duodenums slemhinna?
Vi har två kanaler apikalt
- CFTR: vätekarbonat uttransport (finns ju även i parietalcellerna, men används då för uttransport apikalt av klor)
- PAT1: utbytare av klorid och vätekarbonat.
Bikarbonat kan produceras med karbanhydras i duodenocyten, eller tas upp från blodet med en co transporter av natrium/HCO3-.
Vätejoner som bildas från karbanhydrasreaktionen kommer att transporteras ut i en annan utbytare basalt (Na in)
Vad stimulerar sekretion av vätekarbonat från duodenocyterna?
- HCL
- VIP
- peristaltiken via lokal reflex
Vad hämmar duodenums sekretion av vätekarbonat?
Sympatikus (och NSAID)
Hur reglerar duodenum osomolaliteten?
Vi har 300 mOsmol i kroppsvätskor. Slemhinnan absorberar vatten vilket gör att vi ökar osmolaliteten ii innehållet. Samtidigt utsöndras NaCl vilket ökar osmolaliteten.
Beskriv pancreas funktioner (bukspott (pH, innehåll), endokrin, exokrin) Innervation.
13-15 cm lång. Langerhanska öar är endokrina och producerar hormoner.
I pancreas har vi acinära celler som producerar enzymer, och cellerna i utförsgångarna utsöndras alkaliskt sekret. Bukspott har ett pH på 7,8-8,2. Enzymer: - proteaser - lipas - alfa-amylas (stärkelse --> maltos) - nukleaser
Centraacinära celler och celler i utförsgångar
- vätske och elektrolytsekretion’
Innervation
- parasympatikus innerverar asinus och utförsgångar
- sympatikus blodkärlen i pancreas
Beskriv cefala fasens påverkan på pancreas sekretion.
Tankar och sinnen registreras. Motoriska nervceller från dorsalmotoriska kärnor i medulla oblongata, nerver via vagus —> kopplar om till postganglionära fibrer som kommer frisätta Ach på M3 receptor på dem acinära cellerna, samt cellerna i utförsgången —> sekretion ökar.
(dem motoriska preganglionära fibrerna kopplar även om till postganglionära fibrer som innerverar G-celler. Gastrin kommer frisättas och sätta sig på CCK2-receptor i acinus.
Beskriv gastriska fasens påverkan på sekretion från pancreas.
Peptider kommer stimulera G-celler att producera gastrin –> ökad saltsyrasekreiton i magsäcken. Gastrin stimulerar även eventuellt CCK2-receptor på acinus.
Gastriska fasen har lägst stimuli på sekretionen.
Beskriv den intestinala fasen vid sekretion från pancreas.
Dominerar denna fasen sekretionen? ;)
I- celler i duodenum som svar på peptider och fett —> frisättning CCK —> Sätter sig på CCK2-receptor i acinus. —> frisättning och produktion av enzymer.
- Vagal afferenter från slemhinnans celler i duodenum stimuleras genom CCK kommer binda till celler i duodenum som har kontakt med afferenter. Indirekt stimulerar alltså CCK sekretionen av HCO3. Kopplar om i medulla oblongata till nervceller som tar sig via vagus. Omkoppling till postganglionär cell osm frisätter Acetylkolin
- M3- receptor på utförsgångarnas celler
- M3 på acinus-celler.
Sekretin-frisättning kommer stimuleras av minskat pH. stimulerar sekretinreceptorer på cellerna i utförsgången.
Hur påverkar klor och bikarbonatutbytare celler apikalt i utförsgången i pancreas, samt CFTR?
Sekretin kommer utsöndras vid lågt pH i duodenum. Påverkar CFTR-kloridkanal. (sker apikalt i utförsgången)
- Klor kommer ut i lumen från CFTR
- aktiverar HCO3/CL-utbytare
- klor tar sig in, och HCO3 ut.
- Natrium attraheras av att lumen blir negativt laddad.
- Vi får en lösning av Natriumbikarbonat.
Hur aktiveras proteinspjälkande enzymerna som finns i bukspott?
Alla utsöndras i inaktiv form. Trypsinogen utsöndras också som kommer aktiveras av enteropeptidaser i duodenums lumen. Omvandlig till trypsin som aktiverar dem andra enzymerna till deras aktiva form.
Vad är primära och sekundära gallsyror?
Primära
- Cholsyra och kenodeoxicholsyra bildas av hepatocyterna. Konjugeras med taurin och glycin —> gallsalter.
Sekundära
- deoxicholsyra och litocholsyra. Bildas under inverkan av bakterier i kolon från primära gallsalter.
Vad är det enterohepatiska kretsloppet?
Gallsyror tas upp av hepatocyterna från blodet, återanvändning.
Vad innehåller galla?
- Elektrolyter
- gallsyror 32 g/L
- fettsyror 24 g/L
- Bilirubin
- Fosfolipider 34 g/L
- Kolesterol
- Protein
pH 6
Isoton
Varför är galla basiskt, och vad simulerar?
Epitelets sekret är rikt på HCO3. Sekretin stimulerar även epitelets sekretion.
vad händer i gallblåsan?
Gallan som produceras i gallgångarna koncentreras.
Hur påverkar CCK gallblåsa?
Stimulerar kontraktion av gallblåsan, samt sfinkter oddi att öppnas från gallgången.
Vad stimulerar CCK-frisättning från I-celler i duodenum?
Vad blir effekterna av CCK?
Fett och peptider
CCK stimulerar gallan att kontrahera, Oddi att relaxera. CCK stimulerar pancreas celler i utförsgången att avsöndra HCO3-, samt sekretion från acinära celler i pancreaskörtel. CCK stimulerar även vagal afferenter, som återvänder via N- vagus till parsympatiska nerver som frisätter acetylkolin, som sätter sig på M3-receptorer på acinära celler och cellerna i utförsgången. MEN CCK STIMULERAR ffa enzymerna
Sekretin som frisätts vid pH 4 kommer binda till receptorer på apikala celler i körtellumen också, den stimulerar CFTR.
Hur påverkar pH och fett/protein i duodenum sekretionen av galla och bukspott?
pH –> Sekretin –> utsöndring av vätekarbonat från kolangiocyter och halsceller i pancreas.
Fett och protein kommer öka CCK
- kontraktion av gallblåsa
- relaxation av Oddi
- produktion och sekretion av bukspott
- Sekretin i tunntarmen pga pH
- näringsämnen påverkar CCK
Vad består fett av vi ätere?
- TAG
- Kolesterol
- fosfolipider
Vad är gallsyrornas funktion?
- Att emulsifiera fettdroppar i tunntarmen, ökar angreppsytan för pancreaslipas.
- När lipaserna sojälkar färdigt kommer gallsaltera mest vara kvar runt fettdroppen. Dem minsta fettdropparna omvandlas då till miceller som lägger sig i kryptorna mellan mikrovilli.
- Där diffunderar MAG och FA (även vit A, D, K), som där byggs upp igen i epitelcellen till TAG. Packas in i kylomikroner som geno exocytos från cellen hamnar i lymfkärl