Abortamento Flashcards
Critérios (OMS)
IG < 20s Peso fetal < 500g
precoce
até 12 tardio:12-20
Espontaneo e…
provocado
Ovo anemb
Descesso
EPD
75% dos ovos fertilizados.
31% após implantação.
10 a 25% das gestações diagnosticadas.
80% ocorrendo no 1º trimestre (abortamento precoce).
tipos
Fatores maternos
- Mal-formações uterinas
- Incompetência istmocervical
ABORTO RETIDO
ABORTO RETIDO
Houve morte do embrião ou feto sem sua expulsão.
•
- Sintomas: Assintomático.
- Exame ginecológico: Colo fechado.
- Diagnóstico: US transvaginal (em 2 ocasiões)
- Conduta: Esvaziamento uterino
Ovo anembrionado = DMSG > 25 mm e embrião ausente
Decesso embrionário = Ausência de BCF e CCN > 7 mm
Decesso fetal = Ausência de BCF
AMEAÇA DE ABORTO
- Sintomas: Sangramento vaginal discreto que pode estar acompanhado de dor na região do hipogástrio em cólica normalmente leve.
- Exame ginecológico: Sangramento uterino discreto, útero com volume compatível com idade gestacional e colo fechado.
- Conduta: Repouso relativo, analgésico oral, abstinência sexual, US transvaginal.
20-30%
ABORTAMENTO IMINENTE
- Sintomas: Sangramento vaginal moderado e dor no hipogástrio em cólica moderada e persistente.
- Exame ginecológico: Sangramento vaginal moderado (coágulos), útero com volume compatível com idade gestacional, colo fechado, apagado e amolecido.
- Conduta: Repouso, analgésico venoso, abstinência sexual. Realização de US transvaginal.
70-80% aborta
GRAVIDEZ INVIÁVEL AO US
- CRITÉRIOS:
- DMSG > 25 mm e embrião ausente
- DMSG > 8 mm e vesícula vitelina ausente
- Ausência de BCF e CCN > 7 mm
•
- Hematoma subcoriônico > 50% do SG
- Fluxo interviloso ao Doppler na área central da placenta com < 10 semanas gestacionais.
ABORTAMENTO INEVITÁVEL/ EM EVOLUÇÃO
- Sintomas: sangramento vaginal abundante, dor no hipogástrio de intensidade variável e persistente, perda de líquido pelos genitais.
- Exame ginecológico: sangramento uterino aumentado com coágulos, colo DILATADO, partes fetais no canal.
- Conduta: Internação. Esvaziamento da cavidade uterina.
ABORTAMENTO INCOMPLETO
- Sintomas: sangramento vaginal persistente de intensidade variável, dor em hipogástrio em cólica intermitente, eliminação de material tipo “carne”.
- Exame ginecológico: Sangramento uterino, colo normalmente DILATADO, útero amolecido aumentado de volume porém menor que o esperado pela idade gestacional.
- Conduta: US transvaginal nos casos de dúvida diagnóstica. Internação. Esvaziamento da cavidade uterina.
ABORTAMENTO COMPLETO
- Sintomas: episódio de sangramento abundante, cólicas e eliminação de material seguido de diminuição acentuada ou interrupção do sangramento e da dor.
- Exame ginecológico: sangramento discreto ou ausente, útero involuído, colo fechado.
- Conduta: US transvaginal.
Cavidade uterina vazia ou presença de apenas coágulos ou endométrio < 15 mm.
ABORTAMENTO INFECTADO
Qualquer forma clínica associada a infecção do tecido gestacional.
- Iniciar ATB venoso
- Clindamicina 900 mg 8/8 hs + Gentamicina 1,5 mg/Kg 8/8 hs
-
-Esvaziamento uterino
