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Z Ped > ABDOME AGUDO > Flashcards

ABDOME AGUDO Flashcards

1
Q

Defina abdome agudo

A

Dor abdominal súbita, progressiva e importantes

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Q

Tipos de abdome agudo e exemplos

A 
Inflamatório (apendicite)
Obstrutivo (intussucepçao e volvo)
Perfurativo (úlcera e corpo estranho)
Vascular (isquemia)
Hemorrágico (lesão de órgão, rotura de baço)
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Q

Causas mais comuns de abdome agudo em crianças

A

Apendicite

Intussuscepção

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4
Q

Fisiopatologia da apendicite

A 
Obstrução 
Retenção 
Colonização 
Inflamação 
Isquemia
Supuração 
Peritonite
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5
Q

Causas de apêndice em local atípico

A

Cirurgia prévia (correção de hernia)
Malformações
Congênito sem Malformações

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6
Q

Causas de obstrução do apêndice

A

Fecalito / restos alimentares
Cálculo biliar
Parasitas
Tumores

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7
Q

Clinica de apendicite

A 
Anorexia
Nauseas e vomitos
Constipação ou diarreia
Febre
Dor periumbilical difusa que migra para em fossa direita focal
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8
Q

Clínica de apencite com peritonite

A

Dor a descompressão súbita (sinal de blumberg mo ponto de mecburn)
Defesa abdominal
Dor generaliada abdominal
Abdome rígido

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9
Q

Clinica específica apencite nas faixas etariqs pediatricas

A

Neonatos: distensão abdominal + vômitos + inapetência + sinais tardios (sepse e peritonite)
Lactentes e pré escolares: distensão abdominal + clinica classica sem dor localizada (criança não fala)
Escolares e adolescentes: clássico

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10
Q

Diga no exame abdominal da apendicite

A

Se criança com muita dor, dar analgésico para conseguir palpar

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11
Q

Outros sinais de apendicite

A

Psoas e obturador (tardios)
Dunphy (Dor a tosse)
Rovsing

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12
Q

Classificação de apendicite

A

Precose: sem complicações
Avançadas ou perfuradas: peritonite
Abscessos: inflamação localizado

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13
Q

Exames na apendicite

A

Hmc
Pcr
Eas

Us
Tc

Abdome agudo em geral:
Raiox de abdome e tórax: em ortostase e decúbito

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14
Q

Defina escore de PAS e suas pontuações

A 
1 Anorexia
1 Nauseas ou vômitos 
1 Febre
2 Dor com tosse ou percussão 
2 Sensibilidade a palpação 
1 Leucocitose
1 Neutrofilia
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15
Q

Como aplicar o escore PAS

A

Ate 3 baixa suspeita
4 a 6 moderado
7 ou mais alto

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16
Q

Conduta conforme escore pas

A

Ate 3 para de investigar
4 a 6 imagem
7 ou mais imagem so se não tiver peritonite

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17
Q

Conduta universal na apendicite

A

Dieta zero
Hv(expansão sn + holliday)

Antiemeticos
Sonda se vomitos incoerciveis
Muita perda gastica (maior que 10% da oferta) observar hipocalemia

Analgésicos

Atb

18
Q

Forma de atb na apendicite (tempo e progressão)

A

Precose: 24h
Avançada ou abscesso por 5 dias

Suspende ou troca para oral se:
Afebril, sem dor refratária a opiodes e aceitando dieta

19
Q

Esquemas de atb

A

Ceftriaxona/gentamicina +clinda/metro. Cefutoxima
Se refratária:
Amp + sulban / amp + o esquema inicial que não foi usado
Tazo
Mero

20
Q

Quando realizar apendicetomia

A

Em menos de 24h

Com excessao se abscesso com Clínica estável (trata com atb antes)

21
Q

Progressão da dieta em apencite

A

Mais precose possivel conforme estabilidade clinica e aceitação
Pode começar oral geral e ir desescalonando conforme não aceitação ou líquida simples e ir rsczlando se aceitação

7 dias se dieta iniciar parenteal e 48h se desnutrido

22
Q

Critérios de alta

A

Controla dor sem opioide
Afebril
Aceita dieta oral

23
Q

Quando suspeitar de complicações e oque fazer

A

Manutenção da clínica (febre, leucocitose, vomitos e dor)

Solicitar imagem

24
Q

Quais as complicações da apendicite

A 
Precoses: 
ferida cirúrgica contaminda
Atelectasia
Perfuração de alça 
Ileio paralítico

Tardias:
Bridas e aderência

25
Q

Principais cuasas de abdome aguda na criança

A

Apendicite
Intussucepção

Adenite

Volvo
Diveticulo de merkel
Bolo se ascares
Perfuração de corpo estranho
Benzoar
26
Q

Defina intussucepção

A

Alça invagina nela mesma e se abstroi

27
Q

Faixa etária da intussucepcao

A

6 meses a 3 anos

28
Q

Causas e fatores associados a intussucepçao

A

Adenoviroes
Vacina do rotavirus
Geca

Idiopatica 75%

Diverticulo de mekel
Polipos
Pupura de henoch-schonlein
Sequela cirúrgica

29
Q

Clínica da intussucepçao

A

Vômitos
Colicas + choro flutuante
Massa abdominal ou escavação (sinal de dance)
Fezes em framboesa

30
Q

Local mais comumda intussucepçao

A

Fossa Ilíaca direita - ileo colonica

31
Q

Oque fazer na suspeita de abdome Obstrutivo

A

Niveis hidroaereos (se delgado sinal do empilhamenro de moedas)

Us padrao ouro

Tc para complicações

32
Q

Tratamentos da intussucepçao

A

Sintomaticos + hv + sne

32
Q

Tratamentos da intussucepçao

A

Sintomaticos + hv + sne

33
Q

Tratamentos da intussucepçao

A

Sintomaticos + hv + sne

34
Q

Tratamentos da intussucepçao

A

Sintomaticos + hv + sne

35
Q

Tratamentos da intussucepçao

A

Sintomaticos + hv + sne em aspiração + dieta zero + eletrólitos
Conservador: enema opaco(gaatrografin / hipertonico e hidrosoluvel) (controle com us ou fluroscopia)
Cirúrgico usar atb (clavulin, tazo, amp + aminog + metro)

36
Q

Indicação não cirúrgica na intussucepçao

A 
Ileo secal
Estabilidade clínica 
Sem perfuração 
Sem obstrução importante (massas)
Complicações ao tto Conservador (perfurou)
37
Q

Quando dar alta na intussucepçao

A

12h a 24h após sucesso so Conservador

38
Q

Tratamento de bolo de ascares

A

Piperazina (paralisa os ascares)
Óleo mineral
Albendazol (apos eliminação, se não risco de perfuração pq irrita os bixos)

39
Q

Clinica do volvo

A

Clinica de abdome ajudo obstrutivo baixo:
Vomitos tardios e fecaloides
Pata trânsito e flatos
Distensão antes da obstrução

Raiox: sinal do café

40
Q

Tratamento do volvo

A

Sem peritonite: endoscopia ou colo com sigmodectomia eletiva

Com: cirurgia hartman

41
Q

Sinais no us de intussucepçao

A

Alvo

Pseudorim

Z Ped (10 decks)

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