A) Physiologie de l'arbre biliaire Flashcards
Où est la racine embryologique de l’arbre biliaire?
duodénum
qu’est-ce que font les voies biliaires?
transportent la bile produite par le foie au duodénum
500-750 mL/jour
Dans quoi est excretée la bile produite?
La bile produite par les hépatocytes est excrétée dans des canalicules dont les parois sont
celles des hépatocytes eux-mêmes
2 types de voies biliaires
- voie intrahépatique
- voie extrahépatique
Voie biliaire intrahépatique
de véritables conduits bordés de cellules cuboïdales qui se joignent à d’autres canaux pour former les canaux hépatiques droit et gauche
Voie biliaire extrahépatique
formée par les canaux hépatiques droit et gauche qui converge pour former le canal hépatique commun
Canal cholédoque - C’est quoi?
canal cystique + canal hépatique commun
Rôles de la vésicule biliaire (2)
- emmagasiner la bile entre les repas
- la livrer au duodénum lors des repas.
Caractéristique de la muqueuse de la vésicule biliaire + utilité de cette caractéristique
la muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain, lui permettant ainsi d’accueillir un grand volume de bile en la concentrant (à plus de 80%).
À quelle hormone réagit la vésicule biliaire?
l’hormone cholécystokinine
Comment la vésicule biliaire verse-t-elle son contenu dans le duédénum?
La vésicule, se contractant sous le
stimulus de l’hormone cholécystokinine, déversera son contenu au duodénum, via le canal cystique et le canal cholédoque
Composition de la bile
- eau, bicarbonate et ions ++++
- 1,5% contient:
sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus
les sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine, protéines/mucus de la bille sont en ….
en solution dans le liquide biliaire
donc en “équilibre”
Qu’arrive-t-il si l’équilibre de la solution biliaire est perturbée? Comment peut-elle être perturbée?
- Un déséquilibre entrainera ainsi une précipitation du cholestérol et la formation de calculs de cholestérol.
- s’il y a un surplus de cholestérol OU s’il y a une réduction des
facteurs de dissolution (ex : sels biliaires, phospholipides).
Quand un déséquilibre bilaire est plus propice à arriver?
Ce phénomène
est plus propice pendant la nuit ou en période inter-prandiale.
Les divers constituants de la bile proviennent d’où?
de 2 sources:
- les hépatocytes
- l’épithélium ductulaire
Sécrétion de la bile: Hépatocytes
- façon de sécréter
- constituants sécrétés (4)
- par sécrétion canaliculaire
• Les sels biliaires conjugués, les phospholipides, le cholestérol et la bilirubine
Sécrétion de la bile: épithélium ductulaire
- constituants sécrétés (2)
- modulée par quoi? (2)
- Sécrétion d’eau et de bicarbonate
* Modulée par la sécrétine et le nerf vague
Circulation lobulaire: comment caractériser
- la circulation du sang dans le foie
- la circulation de la bile dans le foie
sang = circulation centripète
(va vers la veine centrale)
bile = circulation centrifuge
(va vers les canalicules biliaires aka pas vers le centre)
**voir dessin p.9 des notes
Régulation de la vidange biliaire: période de jeûne
- tonus du sphincter d’Oddi est élevé pour pas que la bile entre dans l’intestin ET éviter des reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires
- bile est redirigée vers la vésicule biliaire qui concentre la bile en retirant de l’eau pour garder de grande qté
Les voies biliaires sont-elles absentes d’air?
oui
Régulation de la vidange biliaire: après un repas (4)
1) les cellules endocrines de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée des lipides grâce à des osmorécepteurs
2) sécrétion de cholécystokinine par cell endocrines
3) stimulation de la contraction de la vésicule biliaire et relâchement du sphincter d’Oddi
4) déversement de la bile concentrée das le tube digestif
**voir dessins p.10 des notes
Débit biliaire
1-3 mL/min
4 fonctions des sels biliaires
- Solubilité : Constituants essentiels pour l’équilibre de la solubilité biliaire du
cholestérol. Une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de
formation de calculs vésiculaires. - Digestion et absorption des lipides:
Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras et des vitamines liposolubles. - Digestion des protéines :
Facilitent la digestion protéique en dénaturant les protéines alimentaires. - Régulation du cholestérol sanguin
Formation des sels biliaires (2 étapes)
1) Synthèse des acides biliaires
2) Conjugaison des acides biliaires en sels biliaires
Formation des sels biliaires: synthèse des acides biliaires
- synthèse des acides biliaires PRIMAIRES par hépatocytes
- pourront être modifiés lors de leur passage dans l’intestin pour devenir secondaires et tertiaires.
- synthétisés à partir de cholestérol (stéroïde + chole/bile) par des
modifications biochimiques simples
Formation des sels biliaires: conjugaison
Les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires à la taurine ou à la glycine pour obtenir des sels biliaires
Cycle entéro-hépatique
c’est quoi?
réabsorption de 80-90% du pool d’acides biliaires utilisés quotidiennement par le corps
Nb de cycle entéro-hépatique par jour
4 à 12 fois
5 étapes du cycle entéro-hépatique
1) Synthèse des sels biliaires au foie
2) Excrétion des sels biliaires vers les canaux biliaires et déversement au duodénum
3) Circulation des sels biliaires vers l’intestin
4) Absorption des sels biliaires à l’iléon terminal
5) Recirculation des sels biliaires par la veine porte jusqu’au foie
Région importante du cycle entéro-hépatique
dernier mètre de l’iléon, dit iléon terminal
Qu’arrive-t-il sur l’iléon terminal est atteint?
- lorsque que l’iléon
terminal est malade (voir maladie de Crohn) ou après une résection chirurgicale - la concentration de sels biliaires est réduite dans la bile, qui devient alors une bile dite lithogénique
(plus à risque de générer des calculs biliaires, ou lithiases).
