98 - Céphalées aiguës et chroniques

Question 1

Quels sont les 7 éléments indispensables à l’examen physique devant toute céphalée inhabituelle ?

Answer 1

Pression artérielle
Température
Recherche d’une raideur méningée
Palpation des artères temporales (>50 ans)
Examen neuro complet (recherche de déficit)
Évaluation de l’acuité visuelle
Fond d’oeil : recherche d’un oedème papillaire

Question 2

Quelles sont les 4 étiologies à évoquer en priorité en cas de céphalée aiguë ?

Answer 2

Hémorragie méningée
Méningite infectieuse
Première crise de migraine
HTIC aiguë

Question 3

Quelle est la cause ophtalmo à évoquer devant une céphalée aiguë ?

Answer 3

Glaucome aigu par fermeture de l’angle

Question 4

Quelle est la définition d’une céphalée chronique quotidienne ?

Answer 4

> 4h/j
15j/mois
Depuis plus de 3 mois

Question 5

Quels sont les 2 principaux facteurs associés à une céphalée chronique quotidienne ?

Answer 5

Abus médicamenteux (antalgiques)

Troubles anxio-dépressifs

Question 6

Quels sont les 4 éléments de la prise en charge thérapeutique d’une céphalée chronique quotidienne ?

Answer 6

Hospit en milieu spécialisé
Sevrage médicamenteux total et brutal
Doses progressives d’amitriptyline (Laroxyl) PO ou IV
Éducation thérapeutique (abus médicamenteux)

Question 7

Quels sont les signes associés à rechercher en cas de suspicion de céphalée causée par une intoxication aiguë au CO ?

Answer 7

Symptômes dans l'entourage
Teint cochenille
Nausée / vomissements
Troubles de la vigilance
Irritation pyramidale
Rigidité extra-pyramidale

HbCO > 10%