102 - Sclérose en plaques Flashcards
Comment définit-on une poussée de SEP ?
Une pseudo poussée ?
Poussée = déficit neuro de plus de 24h Pseudo-poussée = signe neuro secondaire à une infection
Quelles sont les 3 formes évolutives de la SEP ?
Forme récurrente intermittente
Forme progressive primaire (aggravation progressive d’emblée)
Forme progressive secondaire (après une rémission initiale)
Quels sont les 3 signes cliniques définissant l’ophtalmoplégie internucléaire par atteinte de la bandelette longitudinale postérieure ?
Dans le regard latéral :
- limitation de l’adduction d’un oeil
- nystagmus de l’oeil controlatéral en abduction (essaie d’emmener l’autre oeil)
- convergence conservée
Quelles sont les 7 caractéristiques des lésions observées à l’IRM cérébrale dans la SEP ?
Hypersignal T2
Prise de contraste au gadolinium T1 des lésions récentes (
Quels sont les 2 examens pouvant être utiles au diagnostic de SEP à part l’IRM ?
Ponction lombaire : bandes d’Ig surnuméraires, hyperprotéinorachei (
Quel est le ttt médicamenteux d’une poussée de SEP ?
Corticothérapie 1g/j IV 3 à 5 jours
Penser aux mesures associées à la corticothérapie
Quels sont les 4 critères permettant le diagnostic positif de SEP ?
Dissémination spatiale
Dissémination temporelle (> 1 mois)
Inflammation du SNC
Pas de syndrome inflammatoire biologique
Quelles sont les 4 molécules pouvant être utilisées dans le ttt de fond d’une SEP récurrente rémittente ?
Interféron beta
Acétate de glatiramère (Copaxone)
Natalizumab (Tysabri)
Fingolimod (Gilénya)
Quelles sont les 3 CI majeures de l’Interféron béta ?
GROSSESSE
Épilepsie non contrôlée
Dépression grave et/ou idées suicidaires
Quels sont les 5 principaux éléments du ttt symptomatique de la SEP au long cours ?
Rééducation motrice
Soutien psychologique
Lutte contre la spasticité pyramidale : Dantrolène PO
PeC des troubles vésico-sphinctériens et préventions des infections urinaires
TTT des douleurs neuropathiques
Quelles sont les 3 principales atteintes urinaires de la SEP et leur ttt ?
Hyperactivité vésicale - urgentrie : anticholinergiques (oxybutynine)
Dyssinergie vésico-sphinctérienne - rétention vésicale : alpha-bloquant
Infections urinaires : apport hydriques, auto-sondages si rétention, surveillance par ECBU
Quelles sont les 4 anomalies de l’examen ophtalmo à la phase aiguë d’une NORB ?
BAV importante avec scotome central
Douleurs péri-orbitaires majorées à la mobilisation du globe
Signe de Marcus Gunn (abolition du réflexe photomoteur direct, conservation du consensuel)
Dyschromatopsie d’axe rouge-vert
Révélatrice de la SEP chez 1/3 des patients
Quelles est la définition du phénomène d’Uhtoff ? (NORB)
Réactivation d’une ancienne plaque de démyélinisation lors d’un effort physique ou une exposition à la chaleur
Quels sont les 3 examens complémentaires nécessaires à l’exploration des troubles urinaires survenant au cours d’une SEP ?
Écho vésicale post-mictionnelle
ECBU
Bilan uro-dynamique
