262 - Migraine et Algie de la face Flashcards
Quels sont les 7 éléments clés de l’examen clinique devant toute céphalée ?
TA Température Recherche d'un syndrome méningé Recherche d'un déficit focal Examen des pupilles et oculomotricité Réalisation d'un fond d'œil (œdème papillaire) et mesure de l'acuité visuelle Auscultation des carotides
Quels sont les 5 critères diagnostiques IHS de la migraine ?
Au moins 5 crises répondant aux critères
Crise durant de 4 à 72h
La douleur doit avoir au moins 2 des caractéristiques suivantes : unilatérale, pulsatile, modérée ou sévère, aggravée par l’effort physique
Associée à au moins un des critères suivants : nausées / vomissements ou photophobie / phonophobie
Absence de symptômes et examen clinique normal entre les crises
Quels sont les 6 critères diagnostiques IHS de l’aura migraineuse ?
Au moins 2 crises avec symptômes
Une des caractéristiques suivantes sans signe moteur : symptômes visuels (scotome, amaurose), sensoriels (paresthésies), aphasie transitoire et réversible
Installation progressive sur plus de 5 minutes (marche migraineuse)
Durée de l’aura
Quelles sont les 3 classes thérapeutiques utilisées dans le ttt des crises ?
Paracétamol
AINS
Triptans
Quels sont les 5 éléments de l’éducation thérapeutique d’un patient migraineux ?
Prise médicamenteuse dès le début de la crise
Jamais de prise d’un triptan avant la fin de l’aura (risque d’AVC ischémique)
Prise médicamenteuse exclusivement lors des crises
Éviction des facteurs déclanchants
Tenir un agenda des crises
Quelles sont les 3 classes thérapeutiques recommandées en 1ère intention dans le ttt de fond des migraines ?
Béta bloquant : propanolol, métoprolol
ADTC : Laroxyl
Antisérotoninergique : Oxérotone
Quelles sont les 2 CI absolues des triptans ?
Insuffisance coronaire
HTA mal contrôlée
Quelles sont les 2 CI absolues des triptans ?
Insuffisance coronaire
HTA mal contrôlée
Quelles sont les 2 CI majeures d’un ttt par Laroxyl ?
Glaucome par fermeture de l’angle
Adénome prostatique
Citer 4 facteurs déclenchant d’une crise migraineuse ?
Stress ou détente brutale Facteurs hormonaux Aliments (chocolat, alcool) Facteurs sensoriels (lumière, bruit) Facteurs climatiques
Quels sont les 7 éléments cliniques de l’algie vasculaire de la face ?
Douleur : type de brûlure, déchirement, intense / intolérable, maximale en qq minutes, unilatérale, toujours du même côté, périorbitaire, dure de 15 minutes à 3h
Manifestations neurovégétatives homolatérales : larmoiments, sudation, congestion nasale
Parfois Claude Bernard Horner homolatéral
Période douloureuse de 1 à 3 mois avec crises quotidiennes puis intervalle libre
Dans une algie vasculaire de la face, quels sont les 2 ttt des crises d’algie vasculaire possibles ?
Sumatriptan SC
Oxigénothérapie au masque haut débit
Quelles sont les 2 mesures sur lesquelles repose le ttt de fond d’une algie vasculaire de la face ?
Éradication de toute prise d’alcool
Vérapamil (isoptine) pendant les périodes douloureuses
Quels sont les 7 éléments qui orientent vers une névralgie essentielle du trijumeau ?
Intervalles libres de toute douleur entre les accès
Les douleurs intéressent une seule branche du trijumeau
Pas d’atteinte de V1
Zone gachette : l’effleurement déclenche la douleur
Réflexe cornéen conservé
Pas de déficit sensitif
Pas d’atteinte des autres paires craniennes
Quel est le ttt médicamenteux de 1ère intention d’une névralgie essentielle du trijumeau ?
Carbamazépine (Tegrétol) PO
