103 - Épilepsie Flashcards
Quels sont les 9 examens complémentaires à réaliser devant une première crise d’épilepsie ?
GLYCÉMIE NFS-p Bilan d'hémostase : TP, TCA Iono sanguin Créat Bilan phosphocalcique Alcoolémie / toxiques IRM cérébral systématique après 20 ans EEG
Quelles sont les 4 indications de la TDM en urgence ?
Signes de focalisation post critique
Hyperthermie
Trauma crânien
Intoxication alcoolique
Quel est le ttt à donner si la crise se prolonge ?
BZP : diazépam 10 mg ou clonazépam 1 mg
À répéter 1 fois si persistance à 10 minutes
Si échec : état de mal épiléptique
Quelles sont les 3 molécules recommandées en ttt de fond d’une épilepsie idiopathique généralisée ?
Valproate de sodium (Dépakine)
Lévétiracétam (Keppra)
Lamotrigine
Quelles sont les 3 molécules recommandées en ttt de fond d’une épilepsie partielle ?
Carbamazépine (Tegrétol)
Valproate de sodium
Lévétiracétam (Keppra)
Quelles sont les 3 molécules recommandées en ttt de fond chez une patiente sous pilule oestroprogestative ?
Valproate de sodium
Gabapentine
Lamotrigine
La plupart des autres anti-épileptiques sont inducteurs enzymatiques
Quelle est la molécule à privilégier dans le ttt de fond de la femme enceinte ?
Lamotrigine
Quelles sont les 4 précautions à prendre durant la grossesse d’une patiente traitée par valproate ?
Acide folique PO à partir de 2 mois avant la conception et durant toute la grossesse
Vitamine D PO pendant les 2 derniers mois (prévention de l’hypocalcémie néonatale)
Dosage régulier du taux plasmatique de valproate
Dépistage des anomalies de fermeture du tube neural : écho, alphaprotéine, cholinestérase
Que devez-vous prescrire le dernier mois de grossesse chez une patiente traitée par un anti-épileptique inducteur enzymatique ?
Vitamine K PO
Quelles sont les 4 conditions à réunir avant d’envisager le ttt chirurgical curatif d’une épilepsie ?
Épilepsie partielle sévère
Crises persistantes malgré ttt adapté
Foyer épileptogène limité et bien repéré
Séquelles postopératoires absentes ou peu invalidantes
Quelles sont les 7 actions immédiates à réaliser devant un état de mal épileptique en milieu hospitalier ?
PLS Libération des VAS Oxygénothérapie au masque Scope cardio-respiratoire + oxymétrie VVP Glycémie + resucrage Clonazépam IV
Quels sont les 2 ttt d’action prolongée recommandés en cas d’échec du Rivotril dans la PeC de l’état de mal épileptique ?
Fosphénytoïne
Phénobarbital
Toujours associés au Rivotril)
Quels sont les 3 types de crise d’épilepsie généralisée ?
Crise tonico-clonique
Crise myoclonique
Absences
Quels sont les 3 examens biologiques à prescrire pour la surveillance d’un ttt par Dépakine ?
Transaminases : risque d’hépatite cytolytique
NFS-p : risque de thrombopénie
TP
Quel est l’effet indésirable aigu grave dont il faut avertir le patient au cours d’un ttt par Lamotrigine ?
Éruptions cutanées graves : syndrome de Stevens-Johnson / Lyell
Arrêter le ttt devant toute éruption cutanée
