91 - Compression médullaire non traumatique et Syndrome de la queue de cheval

Question 1

Quelles sont les 3 composantes du Syndrome de Brown-Séquart ?

Answer 1

Syndrome pyramidal homolatéral à la lésion
Trouble de la sensibilité proprioceptive et du tact fin homolatéral
Trouble de la sensibilité thermo-algique controlatéral

Question 2

Quel est le signe pathognomonique d’un syndrome cordonal postérieur ?

Answer 2

Signe de Lhermitte : sensation de décharge électrique le long du rachis et des membres provoquée par la flexion du cou

Question 3

Quelles sont les 2 composantes d’un syndrome de sclérose combinée de la moelle ?

Answer 3

Syndrome pyramidal bilatéral

Syndrome cordonal postérieur bilatéral

Question 4

Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de sclérose combinée de la moelle ?

Answer 4

Carence en B12 (Biermer)

Question 5

Quelles sont les 4 composantes d’un syndrome de compression médullaire ?

Answer 5

Syndrome lésionnel radiculaire
Syndrome sous-lésionnel médullaire
Syndrome rachidien
Absence de syndrome sus-lésionnel

Question 6

Quels vont être mes 2 principaux éléments de la PeC en urgence en cas de suspicion d’un syndrome de compression médullaire ?

Answer 6

IRM médullaire sans et avec injection

Transfert en neurochir et discussion de laminectomie

Question 7

Quelles sont les 3 étiologies non traumatiques les plus fréquentes de syndrome de compression médullaire ?

Answer 7

Métastases vertébrales et épidurales
Neurinome
Méningiome (femme mûre)

Question 8

Quelles est la topographie du déficit moteur dans un syndrome de la queue de cheval ?

Answer 8

Déficit moteur périphérique souvent pluriradiculaire et bilatéral
Pas de syndrome pyramidal

Question 9

Quelles sont les 4 composantes d’un syndrome de la queue de cheval ?

Answer 9

Radiculalgies pluriradiculaires et bilatérales
Déficit sensitif donc anesthésie en selle
Déficit moteur périphérique souvent pluriradiculaire et bilatéral
Troubles sphinctériens et génitaux précoces

Question 10

Quelles est la cause la plus fréquente de syndrome de la queue de cheval et son ttt ?

Answer 10

Hernie discale lombaire

Laminectomie en urgence

Question 11

Définir un syndrome de claudication intermittente de la queue de cheval et quelle est sa principale cause ?

Answer 11

Douleurs / paresthésies des membres inférieurs 
Déficit moteur
\+/- troubles sphinctériens
Après un certain périmètre de marche
--> Canal lombaire étroit
(signe du caddie)

Question 12

Quelle anomalie est retrouvée à l’IRM médullaire en cas de souffrance médullaire par compression ?

Answer 12

Hypersignal T2 central de la moelle