9.1 Syndrome frontal Flashcards
Chaque lobe frontal est divisé en 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes:
- Aire motrice primaire (cortex moteur)
- Aire prémotrice (cortex prémoteur)
- Cortex préfrontal
Aire impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
Aire motrice primaire
Cortex moteur
Aire qui sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Aire prémotrice
Cortex prémoteur
En plus de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome ____ est caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.
Le syndrome prémoteur
Aire PM = organisation et contrôle des mouvements fins et séquentiels
Trois régions sont différenciées au sein du cortex préfrontal :
- Région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
- Région frontomédiane située sur la face interne
- Région orbito-frontale ou ventrale
Qui est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux?
Le neuropsychologue soviétique Alexander Luria
1902-1977
La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales est celle, publiée en 1868 par Harlow, de :
Phineas P. Gage
6 Types de troubles consécutifs à des lésions préfrontales
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
1 - Troubles de la personnalité et de l’humeur
Ils peuvent présenter 2 grands versants :
Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de la région dorsolatérale.
Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbito- frontale.
Voir les détails de ces deux versants dans le ppt
2 - Troubles de l’exploration visuelle
Ces troubles sont observés lors de lésions du cortex ________ et se caractérisent par une i________.
Ces troubles sont observés lors de lésions du cortex préfrontal dorsolatéral et se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.
2 - Troubles de l’exploration visuelle
Deux manifestations :
Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
3 - Les troubles du comportement moteur
Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée:
Nomme deux comportements stétéotypés
Les comportements d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
Les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.
4 - Les troubles des conduites verbales
Les troubles des conduites verbales sont de 2 types selon le lieu de la lésion:
Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales
Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales
4 - Les troubles des conduites verbales
La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans…
l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux
5 - Les troubles de la mémoire
3 types
- Des troubles de la mémoire à court terme (MCT)
- Un déficit marqué au niveau de l’administrateur central de la mémoire de travail (MDT)
- Des troubles de la mémoire épisodique
