12.1 Démences (Intro & Alzheimer)

Question 1

Dans le domaine médical, le terme de démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome comportant: AS6T

Answer 1

• une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
• suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
• apparue depuis au moins six mois,
• et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.

Question 2

C.D. ont été reprécisés

distinction est faite entre…

Answer 2

• le processus physiopathologique sous-jacent
• et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.

Question 3

C.D. ont été reprécisés

Trois grands stades sont ainsi définis : (Alzheimer)

Answer 3

1. le stade présymptomatique
2. le stade symptomatique prédémentiel
3. le stade démentiel

Question 4

Prévalence des démences

Answer 4

varie, selon les études, de 5 % à 20 %, ces chiffres concernant les pays industrialisés.

Question 5

L’incidence des démences (nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants), toutes étiologies confondues:

(60-64; 80-84; 85-89; 90+)

Answer 5

• 0,5 % pour la tranche d’âge 60-64 ans
• 10% entre 80 et 84 ans
• 20% de 85 à 89 ans
• 50 % au-delà de 90 ans

Question 6

OMS estime aujourd’hui à combien de millions le nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences?

Answer 6

47,5 millions

Question 7

L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre combien de millions en 2030 et combien de millions en 2050?

Answer 7

75,6 millions en 2030
135,5 millions en 2050

Question 8

Alzheimer

On doit se contenter d’un diagnostic de…

Answer 8

présomption

Question 9

Alzheimer

L’effort est aujourd’hui porté sur le diagnostic précoce de la maladie, y compris à un stade infra-démentiel, c’est-à-dire chez des patients avec un…

Answer 9

Trouble Cognitif Léger (TCL)

Question 10

Alzheimer

Démarche diagnostique : quels troubles nécessaires au diag?

Answer 10

Troubles de la mémoire

Troubles d’autres fonctions cognitives (langage, praxies, F.E.)

Question 11

Alzheimer

Modifications cérébrales: 2

Answer 11

Hippocampe
Ventricules plus gros

Question 12

Alzheimer

Les troubles de la mémoire : en bref, quels systèmes sont perturbés/préservés?

Answer 12

Mémoire épisodique, la MdT et la mémoire sémantique (systèmes haut niveau) précocement perturbés

(Systèmes bas niveau) : SRP, mémoire procédurale préservés jusqu’au stades avancés

Question 13

Alzheimer

Le trouble le plus constant affecte la mémoire épisodique: 2 manifs

Answer 13

• Amnésie antérograde massive
• Troubles mis en évidence dans des épreuves d’apprentissage de listes de mots

Question 14

Alzheimer

Les patients éprouvent des difficultés à restituer des souvenirs personnels. Troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par QUOI et dus à quoi?

Answer 14

Troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par un gradient de Ribot
* dû à la sémantisation des souvenirs anciens

Question 15

Alzheimer

Les troubles de la mémoire épisodique sont associés à une

Answer 15

désorientation
temporospatiale

Question 16

Alzheimer

Des troubles de la mémoire de travail sont observés mais

Answer 16

ils sont inconstants en début de maladie.

Question 17

Alzheimer

La mémoire sémantique est perturbée très tôt dans la maladie d’Alzheimer (3 manifestations:)

Answer 17

• Discours vague et circonlocutions
• Manque du mot
• Déficits dans tâches de fluence verbale

Question 18

Alzheimer (autres troubles cognitifs)

Des troubles précoces au niveau des fonctions exécutives pouvant se manifester à un stade pré-démentiel (TCL). 3 performances aux tests des FE:

Answer 18

• Winsconsin card sorting test : multidéterminée
• Perturbations flexibilité mentale (Trail making test)
• Diminution inhibition (Hayling et Stroop)

Question 19

Alzheimer (autres troubles cognitifs)

Troubles du langage (Lexico-sémantiques)

Symptomes par stade :

Answer 19

Léger : manque du mot

Modéré : manque du mot, paraphrasies sémantiques & persévérations, compréhension orale

Sévère : mutiques, production orale restreinte à écholalie ou palilalies

Question 20

Alzheimer (autres troubles cognitifs)

L’apraxie fait partie de la sémiologie classique de la maladie. Quels types?

Answer 20

• Apraxie idéatoire
• Apraxie idéomotrice
• Apraxie de l’habillage
• Apraxie contructive

Question 21

Alzheimer (autres troubles cognitifs)

Troubles gnosiques (prosopagnosie) et attention (visuospatiale)

Answer 21

Q Bonus (+1pt. /fois)

Question 22

Alzheimer

Troubles psycho-comportementaux associés : quel état caractérise un certain nombre de patients? (2)

Answer 22

apathie
et perte d’intérêt.

Question 23

Alzheimer

6. L’hétérogénéité de l’expression clinique de la maladie (en fonction de l’âge)

Answer 23

Prévalence de troubles du langage chez les patients les plus jeunes (50 à 65 ans)

et des troubles de la mémoire et du comportement chez les plus âgés.