10. Neuropsychologie de l'enfant P1 : Intro et troubles des fonctions cognitives

Question 1

Les premiers manuels en français consacrés à la neuropsychologie de l’enfant sont parus seulement au début des années ____.

Answer 1

2000

Question 2

Quels sont les principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives?

Answer 2

• l’autisme
• et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

Question 3

Lussier et al. (2017)

1. Les troubles neurodéveloppementaux:

Answer 3

1. les troubles du langage oral et dysphasies
2. les troubles praxiques et visuospatiaux
3. le syndrome des fonctions non verbales
4. les troubles du spectre de l’autisme
5. le syndrome dysexécutif
6. le syndrome Gilles de la Tourette
7. le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité

Question 4

Lussier et al. (2017)

2. Les troubles spécifiques des apprentissages:

Answer 4

1. Les troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
2. Les troubles spécifiques du calcul et la dyscalculie

Question 5

Lussier et al. (2017)

3. Les troubles neuropsychiatriques :

Answer 5

1. Les troubles déficitaires de l’attention complexes avec ou sans hyperactivité
2. Les problèmes de comportement
3. Les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5)
4. Les troubles dépressifs
5. Les troubles anxieux
6. Les troubles obsessionnels compulsifs
7. Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
8. Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
9. Les autres troubles du développement (syndrome d’alcoolisation fœtale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)

Question 6

Quels sont les objectifs particuliers de la neuropsychologie de l’enfant?

Answer 6

• d’élaborer des modèles spécifiques
• et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses.

Question 7

Lussier et al. (2017) insistent sur les risques inhérents à la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant.

Quels sont ces 3 risques?

Answer 7

Le cerveau est chez l’enfant hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires.

Les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent qu’en cas de développement atypique, même lorsque les performances sont dans la normale, elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents.

Les troubles neurodéveloppementaux doivent être compris dans le contexte dynamique du développement plutôt qu’appréhendés comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné.

Question 8

Chez l’enfant, l’étude des lésions acquises et de leurs conséquences sur la cognition soulève un certain nombre de difficultés

Quelles sont les plus fréquentes?

Answer 8

Notamment, les lésions pré- et périnatales et celles dues aux encéphalites bactériennes

occasionnent des dommages diffus/étendus

Question 9

Le langage. (A. L’aphasie acquise chez l’enfant)

A. L’aphasie acquise chez l’enfant

Étude de cas de Patterson et al. (1989): N.I. est une jeune patiente chez qui une hémisphérectomie gauche avait été pratiquée à l’âge de 15 ans, deux années après l’installation des crises d’épilepsie.

Après l’opération, N.I. est décrite comme ________, ses performances en ________ sont très faibles et ressemblent à celles de patients adultes qui présentent une ________ profonde (acquise).

Answer 9

• N.I. est une jeune patiente chez qui une hémisphérectomie gauche avait été pratiquée à l’âge de 15 ans, deux années après l’installation des crises d’épilepsie.
• Après l’opération, N.I. est décrite comme aphasique, ses performances en lecture sont très faibles et ressemblent à celles de patients adultes qui présentent une dyslexie profonde (acquise).

Question 10

Le langage. (A. L’aphasie acquise chez l’enfant)

A. L’aphasie acquise chez l’enfant
Étude de cas de Patterson et al. (1989): N.I

3 performances (lettres, discriminer mots, épreuvres appariement)

Answer 10

• Elle reconnaît parfaitement les lettres, mais les dénomme avec difficulté et ne peut réaliser des tâches phonologiques.
• Elle discrimine bien les mots fréquents et les non-mots mais ses performances de décision lexicale chutent pour des mots moins fréquents.
• Dans des épreuves d’appariement mot-image, compréhension des mots préservée seulement pour les plus familiers et concrets.

Question 11

Le langage. (A. L’aphasie acquise chez l’enfant)

Quelle est le nom de l’opération chirurgicale où un hémisphère cérébral (une moitié du cerveau) est enlevé ou désactivé?

Answer 11

L’hémisphérectomie

Question 12

Le langage. (A. L’aphasie acquise chez l’enfant)

Étude de cas de Vargha-Khadem et al. (1985): Anna

(2 points) Description opération et atteinte neurologique

Answer 12

Anna est une patiente qui a subi une hémisphérectomie gauche à l’âge de 10 ans et montre des capacités langagières remarquablement préservées.

L’atteinte neurologique (AVC gauche) est prénatale et s’est manifestée à l’âge de six mois.

Question 13

Le langage. (A. L’aphasie acquise chez l’enfant)

Ce n’est pas tant l’âge auquel intervient l’hémisphérectomie qui compte, que …

Answer 13

l’âge de début des lésions cérébrales (dans l’épilepsie, l’âge de début des crises) ET « le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit ».

Plus ce temps est long, meilleures seraient la réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances.

Question 14

Le langage. (B. Troubles développementaux du langage)

DEF. Dyslexie développementale

Answer 14

se définit comme un trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence.

Question 15

Le langage. (B. Troubles développementaux du langage)

Dans quelle catégorie du DSM-5 sont catégorisés les troubles développementaux du langage?

Answer 15

« troubles spécifiques des apprentissages »

Question 16

Quels troubles se retrouvent dans la catégorie “Troubles spécifiques des apprentissages” ?

Answer 16

1. du langage oral ou « dysphasies »
2. du geste et/ou des fonctions visuospatiales ou « dyspraxies ou troubles de l’acquisition de la coordination »
3. du langage écrit ou « dyslexies et dysorthographies »
4. des activités numériques ou « dyscalculies »
5. des processus attentionnels et des fonctions exécutives ou « TDAH »

Question 17

Mémoire. (A. Syndrome amnésique de l’enfant)

Pourquoi est-ce que l’appellation de syndrome amnésique de l’enfant est préférable à celle d’amnésie développementale?

Answer 17

car la présence de lésions cérébrales est clairement documentée dans la plupart des observations publiées.

Question 18

Mémoire. (A. Syndrome amnésique de l’enfant)

Les études de cas de Vargha-Khadem et al. (1997):

(2+2 points)

Answer 18

3 enfants dont les lésions étaient survenues à la naissance chez deux d’entre eux ont en commun d’avoir développé un syndrome amnésique en relation avec des lésions précoces de la formation hippocampique.

Découverte vers l’âge de 5 ans par les parents et les enseignants, du syndrome amnésique alors que les lésions étaient néonatales dans 2 des cas.

Les parents se sont alors étonnés de l’incapacité de leur enfant à retrouver son chemin dans un environnement familier ainsi que d’une désorientation temporelle et de la nécessité d’un rappel fréquent des rendez-vous.

De plus, ces enfants étaient incapables de faire des récits détaillés des activités de la journée et des vacances.

Question 19

Mémoire. (A. Syndrome amnésique de l’enfant)

Qu’est-ce que constitue le cœur du syndrome amnésique de l’enfant?

Answer 19

Les déficits de la mémoire épisodique constatés dans la vie courante, comme dans les examens neuropsychologiques, constituent le cœur du syndrome amnésique de l’enfant.

Question 20

Mémoire. (A. Syndrome amnésique de l’enfant)

Quels sont les autres éléments notables du syndrome amnésique :

3 points (capacités préservées)

Answer 20

Les autres éléments notables du syndrome amnésique sont les capacités préservées chez ces enfants qui concernent l’efficience intellectuelle, les compétences langagières (langage oral et écrit) et les connaissances générales sur le monde.

Question 21

Mémoire. (A. Syndrome amnésique de l’enfant)

Quel est le point le plus remarquable dans ces descriptions?

Answer 21

Le point le plus remarquable dans ces descriptions est la possibilité, pour ces enfants, d’acquérir de nouvelles connaissances sémantiques alors que leur mémoire épisodique était très déficitaire

Question 22

Attention et F.E. (A. Troubles visuo-attentionnels)

Deux tests pour l’évaluation:

Answer 22

**La batterie du TEA-Ch **(pour Test of Everyday Attention Children, Manly et al., 2006) procure une évaluation standardisée de l’attention (sélective focalisée, soutenue et divisée) et des fonctions exécutives (mémoire de travail, inhibition, flexibilité) et comporte une version parallèle pour le re-test.

Le Test de barrage des nounours (Laurent-Vannier et al., 2003), analogue au Test de barrage des cloches présent dans toute évaluation de l’attention visuospatiale chez l’adulte, il permet la mise en évidence et la mesure de troubles d’héminégligence chez l’enfant dès 2 ans.

Question 23

Attention et F.E. (B. Troubles des fonctions exécutives)

Même si la maturation du cortex frontal est particulièrement tardive, une atteinte précoce peut occasionner _________

Answer 23

un dysfonctionnement exécutif.

Question 24

Attention et F.E. (B. Troubles des fonctions exécutives)

Ces troubles sont étudiés dans le contexte de lésions consécutives à un traumatisme crânien, en lien avec (RÉPONSE) ou encore (RÉPONSE).

Answer 24

en lien avec l’épilepsie ou encore dans le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.

Question 25

Attention et F.E. (B. Troubles des fonctions exécutives)

3 catégories de difficultés cognitives sont distinguées, selon les modèles de référence pour le fonctionnement exécutif les difficultés:

Answer 25

• de planification
• de flexibilité mentale
• d’inhibition

Question 26

Attention et F.E. (B. Troubles des fonctions exécutives)

Deux tests écologiques pour l’évaluation:

Answer 26

La BADS-children (Emslie et al. , 2003) a été élaborée pour solliciter ces différentes composantes des fonctions exécutives dans des situations qui miment celles de la vie quotidienne de l’enfant et en privilégiant l’aspect ludique.

Dans le test du ZOO issu de la BADS-C (Allain et al. 2018), l’enfant doit tracer un trajet sur un plan de zoo dans le but de visiter six lieux sur les douze possibles en respectant des règles (restrictions sur le nombre de fois que certains chemins peuvent être empruntés et points de départ et d’arrivée déterminés). L’enfant doit prévoir l’ordre dans lequel il va se rendre dans les différents lieux pour limiter les erreurs.

Question 27

Calcul (A. Dyscalculie dév.)

La dyscalculie développementale (ou « trouble spécifique des apprentissages avec déficit de calcul », selon le DSM-5) se définit comme:

Answer 27

un trouble de l’apprentissage de l’arithmétique (calcul et traitement des nombres)
- qui apparaît chez un enfant ayant une intelligence normale
- et qui a bénéficié d’une scolarité appropriée ainsi que d’un contexte social équilibré,
- sans trouble sensoriel pouvant expliquer le trouble d’acquisition.

Question 28

Calcul (A. Dyscalculie dév.)

On rencontre une dyscalculie développementale, associée ou non à d’autres troubles cognitifs, dans différentes pathologies d’origine génétique comme :

Answer 28

le syndrome de Williams, le syndrome de l’X fragile ou le syndrome de Turner

Question 29

Calcul (A. Dyscalculie dév.)

Quelle batterie? Et quel est son objectif?

Voir diapo 27 pour liste complète des sujets

Answer 29

La Batterie pour l’évaluation du traitement des nombres et du calcul chez l’enfant de von Aster est un outil de dépistage conçu à partir de la batterie adulte EC301.

L’objectif est d’établir un « profil mathématique » chez l’enfant de 6 à 11 ans et demi.

Question 30

Praxies (A. Dyspraxie dév.)

C’est quoi la dyspraxie?

Answer 30

trouble de la conceptualisation, de la planification et de la coordination volontaire des séquences de gestes orientées vers un but

Question 31

Praxies (A. Dyspraxie dév.)

Comme pour les autres troubles neurodéveloppementaux, le diagnostic doit exclure :

5 éléments (Voir diapo 28 pour liste des éléments évalués)

Answer 31

l’existence de troubles moteurs ou sensoriels élémentaires, de déficience intellectuelle, de troubles de la relation ou communication, d’une lésion cérébrale, ou de carence éducative.