9. Streptococcus✅

Question 1

Morfologija S. pyogenes

Answer 1

• G+ koke, grupisane u lance
• nepokretne
• asporogene
• fakultativno anaerobne i anaerobne
• kapsula izgrađena od hijaluronske kiseline

Question 2

Kultivacija

Answer 2

Podloge su obogaćene, a koriste se dekstrozni bujon i krvni agar
Kolonije: okrugle, kao kapi rose

Question 3

Kako razlikujemo stafilokoke od streptokoka?

Answer 3

Streptokoke su katalaza - dok su stafilokoke katalaza +.

Question 4

Na osnovu hemolize na krvnom agaru, streptokoke delimo na?

Answer 4

Beta hemolitične - kompletna hemoliza eritrocita (BHS)
Alfa hemolitične - nekompletna hemoliza eritrocita
Gama - anhemolitične - odsustvo hemolize

Question 5

Građa S.pyogenes

Answer 5

• Kapsula u čiji sastav ulazi hijaluronska kiselina
• Fimbrije
• Ćelijski zid:
• peptidoglikan
• proteini M, T i R
• M-udruženi protein
• lipoteihoinska kiselina (učestvuje u pokretanju zapaljenskog odgovora)
• C polisaharid (Ag)
  M protein + lipoteihoinska kiselina ulaze u sastav pila koje učestvuju u adherenciji bakterija.

Question 6

Faktori virulencije S. pyogenes

Answer 6

• Toksini (pirogeni toksin, hemolizini - streptolizin O i S)
  Enzimski produkti streptokoka:
• hijaluronidaza - faktor invazivnosti
• streptokinaza - transformiše plazminogen u plazmin
• DNA-za - streptodornaza
• proteinaze, C5a-peptidaza (inaktivira C5a komponentu komplementa koja ima ulogu u privlačenju neutrofila i mononuklearnih fagocita. Posledica: sprečava nakupljanje fagocita i eliminaciju bakterije.

Question 7

Patogenost S. pyogenes

Answer 7

• ubikvitarna bakterija
• egzogena: bolesnici i kliconoše
• endogena: aktivacija infekcije

Question 8

Bolesti koje izaziva S. pyogenes

Answer 8

Invazivna oboljenja (zapaljensko-gnojne prirode) su: celulitis, impetigo, bakterijemija, sepsa, nekrotizujući fascilitis, meningitis, endokarditis, tonzilitis, faringitis.
Toksemična oboljenja su: šarlah i streptokokni toksični šok sindrom i erisipelas.
Poststreprtokokne sekvele (reumatska groznica, glomerulonefritis…)

Question 9

Ludwig-ova angina je?

Answer 9

Masivni otok mekog tkiva podjezične regije.

Question 10

STSS

Answer 10

STSS je infekcija izazvana virulentnim sojevima S. pyogenes. Praćena je nekrotišućim fascilitisom. Nakon 4-8h nastaje šok, bakterijemija, bubrežna insuficijencija (48-72h) . Posledice su respiratorna insuficijencija i letalitet.

Question 11

Mehanizmi šoka i tkivne nekroze

Answer 11

Pirogeni toksini indukuju sintezu: TNF-ɑ, IL1B, IL6
Peptidoglikan, lipoteihoinska kiselina i lizirane koke indukuju sintezu: TNF-ɑ.
Streptolizin O indukuje sintezu: TNF-ɑ, IL1B.

Question 12

Poststreptokokne komplikacije

Answer 12

• Reumatska groznica (autoimunski posredovano oštećenje - srčanih zalistaka, zglobova, CNS-a)
• M1, M3, M6, M16, M18 reumatogeni serotipovi
• Karditis: inflamacija endokarda, miokarda i perikarda
• Artritis: migrirajući, zahvata više zglobova, prolazi spontano
• Eritema marginatum
• HOREA (neurološki znaci)
• Akutni glomerulonefritis

Question 13

Kako se dijagnostikuju piogene i toksemične bolesti? (metode za brzu identifikaciju)

Answer 13

Posmatramo osetljivost na bacitracin, + pyr test.

Question 14

Kako detektujemo Ag S. pyogenes?

Answer 14

Komercijalnim brzi testovi + lateks aglutinacija.

Question 15

Koji test se postavlja za dijagnozu poststreptokoknih sekvela?

Answer 15

ASO - test.

Question 16

Terapija S. pyogenes

Answer 16

Lekovi: penicilin, eritromicin, cefalosporin.

Question 17

Dijagnoza S.pyogenes se manifestuje?

Answer 17

Porastom titra ASO-At, povećane vrednosti transaminaza, ubrzanom sedimentacijom.

Question 18

Uzorak S.pyogenes?

Answer 18

Bris ždrela, sluznica, kože, likvor, sputum, krv.

Question 19

Otpornost S. pyogenes

Answer 19

Osetljiv je na dezinficijense
60℃ ih ubija za 30 min.
62℃ je letalna temperatura

Question 20

Morfologija S. pneumoniae

Answer 20

• ɑ hemoliza
• G+ diplokoka
• asporogena
• nepokretna
• fakultativno anaerobna bb

Question 21

Kultivacija S. pneumonia

Answer 21

• Obogaćene hranljive podloge: krvni agar, serum agar, serum bujon
  Kolonije: sitne, sa uzanom zonom ɑ-hemolize. Postoje tri tipa kolonija:
  S-virulentne
  R-nevirulentne
  M-mukoidne
• Tečne hranljive podloge: dekstrozni bujon, Todd-Hewitt
• Fenomen autosterilizacije - produkcija autolizina u stacionarnoj fazi rasta

Question 22

Biohemijske osobine S. pneumonia

Answer 22

• Katalaza -
• Razlaže UH bez stvaranja gasa
• Fermentacija inulina
• Autosterilizacija

Question 23

Kako razlikujemo S. pneumonia od ostalih ɑ-hemolitičnih streptokoka?

Answer 23

• Ne raste na 41℃
• Fermentacija inulina
• Osetljivost na optohin
• Liza u prisustvu 10% žuči i 2% Na-dezoksiholata.
• Autosterilizacija

Question 24

Patogenost S. pneumonia

Answer 24

Lobarna pneumonija, bronhopneumonija, sinuzitis, otitis, meningitis, endokarditis.

Question 25

Antigenska struktura S. pneumonia

Answer 25

Kapsularni Ag - polisaharid C antigen, tipski specifičan.

Question 26

Faktori virulencije S. pneumonia

Answer 26

Antifagocitna kapsula, ćelijski zid, pneumolizin, Ig A1 proteaza, faktor H-komplementa, autolizin, neuroaminidaza.

Question 27

Dijagnoza S. pneumonia

Answer 27

- Osetljivost na optohin i žuč - ɑ-hemoliza na krvnom agaru - Test bubrenja kapsule

Question 28

Uzorak S. pneumonia

Answer 28

Bris grla, nosa, sputum (riđe boje - ako ima bakterije), likvor, krv

Question 29

Imunitet S. pneumonia

Answer 29

Imunitet je kratkotrajan, postoje dve vakcine: polivalentna sa tipski specifičnim Ag i PCV7 vakcina.

Question 30

Terapija S. pneumonia

Answer 30

Uspostavlja se prema antibiogramu, bb je rezistentna na peniciline i B-laktame.

Question 31

Otpornost S. pneumonia

Answer 31

- 60℃, 30 min. ubija ih - osetljiv na dezinficijense, žuč i žučne soli, optohin

Question 32

Kako se prenosi S. pneumonia?

Answer 32

Prenosi se kapljičnim putem - egzogeno Aktivacijom iz nazofarinksa - endogeno

Question 33

Faktori koji smanjuju prirodnu otpornost normalne respiratorne sluzokože:

Answer 33

To su virusne infekcije, opstrukcije bronha, nakupljanje sluzi, intoksikacija alkoholom i neuhranjenost.

Question 34

S. agalactiae - bolesti, terapija

Answer 34

B- hemoliza Čini normalnu floru genitalnog trakta žene, predstavlja značajan uzročnik neonatalne sepse i meningitisa (kod novorođenčadi) Terapija: penicilin

Question 35

Viridans streptokoke

Answer 35

To su streptokoke odgovorne za pojavu karijesa i endokarditis.

Question 36

Enterococcus

Answer 36

- ɑ-hemoliza - raste na 45℃ - zapaljenje urinarnog trakta, žučnih puteva

Question 37

Erisipelas-sinonim

Answer 37

Crveni vetar-brzo se širi