9. Streptococcus✅ Flashcards
Morfologija S. pyogenes
- G+ koke, grupisane u lance
- nepokretne
- asporogene
- fakultativno anaerobne i anaerobne
- kapsula izgrađena od hijaluronske kiseline
Kultivacija
Podloge su obogaćene, a koriste se dekstrozni bujon i krvni agar
Kolonije: okrugle, kao kapi rose
Kako razlikujemo stafilokoke od streptokoka?
Streptokoke su katalaza - dok su stafilokoke katalaza +.
Na osnovu hemolize na krvnom agaru, streptokoke delimo na?
Beta hemolitične - kompletna hemoliza eritrocita (BHS)
Alfa hemolitične - nekompletna hemoliza eritrocita
Gama - anhemolitične - odsustvo hemolize
Građa S.pyogenes
- Kapsula u čiji sastav ulazi hijaluronska kiselina
- Fimbrije
- Ćelijski zid:
- peptidoglikan
- proteini M, T i R
- M-udruženi protein
- lipoteihoinska kiselina (učestvuje u pokretanju zapaljenskog odgovora)
- C polisaharid (Ag)
M protein + lipoteihoinska kiselina ulaze u sastav pila koje učestvuju u adherenciji bakterija.
Faktori virulencije S. pyogenes
- Toksini (pirogeni toksin, hemolizini - streptolizin O i S)
Enzimski produkti streptokoka: - hijaluronidaza - faktor invazivnosti
- streptokinaza - transformiše plazminogen u plazmin
- DNA-za - streptodornaza
- proteinaze, C5a-peptidaza (inaktivira C5a komponentu komplementa koja ima ulogu u privlačenju neutrofila i mononuklearnih fagocita. Posledica: sprečava nakupljanje fagocita i eliminaciju bakterije.
Patogenost S. pyogenes
- ubikvitarna bakterija
- egzogena: bolesnici i kliconoše
- endogena: aktivacija infekcije
Bolesti koje izaziva S. pyogenes
Invazivna oboljenja (zapaljensko-gnojne prirode) su: celulitis, impetigo, bakterijemija, sepsa, nekrotizujući fascilitis, meningitis, endokarditis, tonzilitis, faringitis.
Toksemična oboljenja su: šarlah i streptokokni toksični šok sindrom i erisipelas.
Poststreprtokokne sekvele (reumatska groznica, glomerulonefritis…)
Ludwig-ova angina je?
Masivni otok mekog tkiva podjezične regije.
STSS
STSS je infekcija izazvana virulentnim sojevima S. pyogenes. Praćena je nekrotišućim fascilitisom. Nakon 4-8h nastaje šok, bakterijemija, bubrežna insuficijencija (48-72h) . Posledice su respiratorna insuficijencija i letalitet.
Mehanizmi šoka i tkivne nekroze
Pirogeni toksini indukuju sintezu: TNF-ɑ, IL1B, IL6
Peptidoglikan, lipoteihoinska kiselina i lizirane koke indukuju sintezu: TNF-ɑ.
Streptolizin O indukuje sintezu: TNF-ɑ, IL1B.
Poststreptokokne komplikacije
- Reumatska groznica (autoimunski posredovano oštećenje - srčanih zalistaka, zglobova, CNS-a)
- M1, M3, M6, M16, M18 reumatogeni serotipovi
- Karditis: inflamacija endokarda, miokarda i perikarda
- Artritis: migrirajući, zahvata više zglobova, prolazi spontano
- Eritema marginatum
- HOREA (neurološki znaci)
- Akutni glomerulonefritis
Kako se dijagnostikuju piogene i toksemične bolesti? (metode za brzu identifikaciju)
Posmatramo osetljivost na bacitracin, + pyr test.
Kako detektujemo Ag S. pyogenes?
Komercijalnim brzi testovi + lateks aglutinacija.
Koji test se postavlja za dijagnozu poststreptokoknih sekvela?
ASO - test.