8. Staphylococcus✅ Flashcards
Morfologija stafilokoka
To su:
- G + koke, grupisane u grozdovima
- fakultativno anaerobne
- nepokretne (nemaju flagele)
- ne stvaraju spore
Kultivacija stafilokoka
Standardne podloge su:
- hranljivi agar, hranljivi bujon
- krvni agar
Selektivne podloge su:
- Baird-Parker
- Manitol-slani agar (Chapman) - imaju sposobnost da razgrađuju manitol, i mogu da se razmnožavaju u ovom agaru zato što trpe povećane konc. soli.
- Vogel Johnson
Test za razlikovanje stafilokoka i streptokoka je?
Katalaza. Stafilokoke su katalaza +.
Test za razlikovanje S. aureus i S. epidermidis je?
Koagulaza. Ona ima ulogu da prevodi fibrinogen u fibrin. S. aureus je koagulaza +
Kako razlikujemo S. epidermidis i S. saprophyticus?
Posmatramo rezistentnost na Novobiocin. S. epidermidis je osetljiva, a S. saprophyticus je rezistentna na novobiocin.
Kakve će kolonije dati S. aureus na manitol slanoj podlozi?
Zlatnožute kolonije. Doći će do fermentacije manitola, razlaganja želatina i dokazivanja lipaze, fosfataze i termonukleaze.
Dokaz patogenosti kod S. aureus?
Produkcija termonukleaze, koagulaze i razgradnja manitola.
Celularni Ag S. aureus (strukturni)
Kapsula, glikokaliks - faktori adherencije i virulencije (Inhibira fagocitozu, olakšava adherenciju na glatke površine).
PG - inhibira fagocitozu
Teihoinska kiseliina - Reguliše koncentraciju katjona na citoplazmatskoj membrani
Protein A - antifagocitni faktor (vezuje se za Fc fragment Ig i sprečava opsonizaciju bakterija)
Clumping faktor (faktor nagomilavanja) - reaguje sa molekulima fibrinogena i omogućava slepljivanje većeg broja ćelija stafilokoka za fibrinogen.
(samo kdo S. aureus)
Ekstracelularni Ag
Toksini:
- hemolizini
- enterotoksini su Superantigeni stimulišu proliferaciju T-limfocita i produkciju citokina
- eksfolijatin - izaziva ljuštenje epiderma
- toksični šok sindrom toksin (TSST-1) lizira endotelne ćelije krvnih sudova, zbog čega dolazi do skoka temperature i pada krvnog pritiska (otuda mu i ime).
- leukocidin
- pirogeni toksini
Enzimi: koagulaza, lipaza, nukleaza, proteaza, stafilokinaza, hijaluronidaza
Pirogena (gnojna) oboljenja koja izaziva S. aureus su:
- Kožna: folikulitis, furunkul, karbunkul, impetigo, celulitis, apsces, sindrom ošurene kože (SSSS).
Toksemična oboljenja koja izazivaju S. aureus su:
Stafilokokno trovanje hranom - enterotoksin
Sindrom oparene kože - eksfolijatin
Stafilokokni toksemični šok sindrom (STSS-toksin)
Osteomijelitis
Stafilokokna pneumonija
Bolesti izazvane KNS
Bakterijemija (posle plasiranja katetera)
Subakutni endokarditis (oštećene valvule ili veštačke valvule)
Hirurške intervencije sa ugradnjom stranog tela (proteze)
Urinarne infekcije
Infekcije kože i dr.
Dijagnoza S. aureus
Uspostavlja se na osnovu:
- fiziološko-biohemijskih osobina (katalaza, koagulaza, fermentacija manitola, rezistentnost na novobiocin)
- morfoloških i kulturelnih osobina
- fagotipizacije
- identifikacije enterotoksina i STSS toksina
Klinički uzorci koji se uzimaju za S. aureus su?
Bris, sputum, krv, likvor, urin, feces, povraćajni sadržaj.
Terapija S. aureus
Određuje se na osnovu antibiograma.
1) Oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin, meticilin
2) eritromicin, cefalosporini, klindamicin, fuzidinska kiselina
3) meticilin rezistentni sojevi: vankomicin, hinoloni, teikoplanin
Zbog produkcije penicilinaze su rezistentni na penicilin.
