9. Het Consult En Daarna

Question 1

Consult

Answer 1

Consult = tijd waarin artsen/zorgverleners informatie kunnen krijgen om diagnostische en therapeutische beslissing te ondersteunen én patiënten informatie kunnen krijgen over hun aandoening

Question 2

Fasen consult

Answer 2

1. Zorgverlener gaat werkrelatie aan met patiënt
2. Zorgverlener probeert te achterhalen wat reden is van het consult
3. Zorgverlener onderzoekt de patiënt (vraaggesprek en/of lichamelijk onderzoek)
4. Zorgverlener en/of patiënt bespreken de aandoening
5. Zorgverlener en/of patiënt bespreken verdere behandeling of aanvullend onderzoek

Question 3

Gezamenlijke besluitvorming - stappen

Answer 3

Keuze: patiënt informeren dat en meerdere behandelingsopties zijn

Opties: gedetailleerde informatie over verschillende opties

Beslissing: ondersteunen afwegen voor- en nadelen en besluitvormi

Question 4

Factoren van invloed op consult

Answer 4

Werkrelatie en samenwerking

Communicatievaardigheden zorgverlener

Eigenschappen zorgverlener

Taalgebruik zorgverlener

Taal en cultuur

Question 5

Verschillende doelstellingen kunnen impact hebben op hoeveelheid en soort
informatie die gedeeld wordt:

Answer 5

Zorgverleners focust op louter medische informatie;

Patiënt voelt zich niet begrepen in eigen bezorgdheden;

Patiënt gaat minder delen; waardoor zorgverlener mogelijk belangrijke informatie
mist

Question 6

Reflectie

Answer 6

parafraseren en herformuleren van gevoelens patiënt om empathie en
begrip te tonen

Question 7

Spiegelen

Answer 7

herhalen van sleutelwoorden of laatste woorden van patiënt,
uitnodiging om verdere informatie te delen

Question 8

Patroonherkenning

Answer 8

patronen van symptomen vergelijken met ziekteprototypen van de zorgverlener. Goede manier om eenvoudige diagnoses te stellen

Question 9

Gebruik heuristieken

Answer 9

intuïtieve beslissingen gemaakt op basis van beschikbare
vuistregels (meest vatbaar voor biases)

Question 10

Beschikbaarheidsbias

Answer 10

sneller diagnosticeren van ziekte die meer ‘paraat’ is in het
geheugen (bv. op basis van eerdere diagnoses, diagnoses collega’s, media)

Question 11

Representativiteitsbias

Answer 11

diagnose maken o.b.v. veralgemeningen van
ziekteprototypes van de arts

Question 12

Ankerheuristiek

Answer 12

diagnose maken o.b.v. enkele bron van informatie, zonder andere
informatie te overwegen

Question 13

Confirmatiebias

Answer 13

selectief informatie zoeken en opnemen die initiële diagnose
bevestigen

Question 14

Overmoedigheidsbias

Answer 14

actief verwerpen van alternatieve diagnoses door overmoed
in eigen initiële besluitvorming

Question 15

Slechtnieuwsgesprek

Answer 15

gesprek tussen zorgverlener en patiënt (en/of naasten) waarin
‘slecht nieuws’ gegeven wordt (bv. ernstige diagnose en/of slechte prognose)

Zeer stressvol voor patiënt én zorgverlener

Question 16

SPIKES-model slechtnieuwsgesprek

Answer 16

1. Het gesprek voorbereiden
2. De perceptie van patiënt evaluaren
3. Een uitnodiging van de patiënt krijgen
4. Kennis en informatie verstrekken
5. Omgaan met emoties van patiënt door empathische reacties
6. Strategie en samenvatting

Question 17

Compliantie

Answer 17

opvolgen adviezen zorgverlener (biomedisch perspectief;
paternalistisch)

Question 18

Adherentie

Answer 18

= opvolgen adviezen vanuit meer gelijkmatige relatie patiënt-
zorgverlener (rekening houden met individuele- of omgevingsfactoren)

Question 19

Concordantie

Answer 19

= gezamenlijk bereikte overeenkomst nadat patiënt volledig
geïnformeerd is over voor- en nadelen gedrag (gezamenlijke besluitvorming)

Question 20

Zelfcontrolestrategieën

Answer 20

Leren gepaste doelen stellen
Zelfmonitoringsvaardigheden
Doelen opschrijven

Question 21

Motiverende strategieën

Answer 21

Graduele/stapsgewijze vooruitgang
Gebruik maken van sociale steun
Zelfbeloning bij succes

Question 22

Verschillende paradigma’s of benaderingen ten opzichte van aanpassing:

Answer 22

Medisch perspectief: symptoomreductie of fysieke aanpassing

Psychologisch perspectief: emotioneel welzijn, afwezigheid van lijden, cognitieve adaptatie, psychiatrische morbiditeit

Biopsychosociaal perspectief: sociale aanpassing en dagelijks functioneren

Question 23

Gefaseerde ziekterespons model Morse & Johnson

Answer 23

Fase 1: Onzekerheid.
Fase 2: Ontwrichting.
Fase 3: Streven naar herstel.
Fase 4: Herstel van welzijn.

Question 24

Fasen rouwverwerking

Answer 24

Fase 1: Ontkenning.
Fase 2: (onderdrukte) woede.
Fase 3: Onderhandeling.
Fase 4: Depressie.
Fase 5: Aanvaarding.

Question 25

5 domeinen van posttraumatische groei:

Answer 25

Verbeterde persoonlijke relaties

Meer waardering voor het leven

Gevoel van toegenomen persoonlijke kracht

Hogere mate van spiritualiteit

Verandering in persoonlijke waarden, prioriteiten en doelen