9. Het Consult En Daarna

Question 1

Fasen consult

Answer 1

1. Zorgverlener gaat werkrelatie aan met patiënt
2. Zorgverlener probeert te achterhalen wat reden is van het consult
3. Zorgverlener onderzoekt de patiënt (vraaggesprek en/of lichamelijk onderzoek)
4. Zorgverlener en/of patiënt bespreken de aandoening
5. Zorgverlener en/of patiënt bespreken verdere behandeling of aanvullend onderzoek

Question 2

Gezamenlijke besluitvorming - stappen

Answer 2

Keuze: patiënt informeren dat en meerdere behandelingsopties zijn

Opties: gedetailleerde informatie over verschillende opties

Beslissing: ondersteunen afwegen voor- en nadelen en besluitvormi

Question 3

Factoren van invloed op consult

Answer 3

Werkrelatie en samenwerking

Communicatievaardigheden zorgverlener

Eigenschappen zorgverlener

Taalgebruik zorgverlener

Taal en cultuur

Question 4

Verschillende doelstellingen kunnen impact hebben op hoeveelheid en soort
informatie die gedeeld wordt:

Answer 4

Zorgverleners focust op louter medische informatie;

Patiënt voelt zich niet begrepen in eigen bezorgdheden;

Patiënt gaat minder delen; waardoor zorgverlener mogelijk belangrijke informatie
mist

Question 5

Reflectie

Answer 5

parafraseren en herformuleren van gevoelens patiënt om empathie en
begrip te tonen

Question 6

Spiegelen

Answer 6

herhalen van sleutelwoorden of laatste woorden van patiënt,
uitnodiging om verdere informatie te delen

Question 7

Patroonherkenning

Answer 7

patronen van symptomen vergelijken met ziekteprototypen van de zorgverlener. Goede manier om eenvoudige diagnoses te stellen

Question 8

Gebruik heuristieken

Answer 8

intuïtieve beslissingen gemaakt op basis van beschikbare
vuistregels (meest vatbaar voor biases)

Question 9

Beschikbaarheidsbias

Answer 9

sneller diagnosticeren van ziekte die meer ‘paraat’ is in het
geheugen (bv. op basis van eerdere diagnoses, diagnoses collega’s, media)

Question 10

Representativiteitsbias

Answer 10

diagnose maken o.b.v. veralgemeningen van
ziekteprototypes van de arts

Question 11

Ankerheuristiek

Answer 11

diagnose maken o.b.v. enkele bron van informatie, zonder andere
informatie te overwegen

Question 12

Confirmatiebias

Answer 12

selectief informatie zoeken en opnemen die initiële diagnose
bevestigen

Question 13

Overmoedigheidsbias

Answer 13

actief verwerpen van alternatieve diagnoses door overmoed
in eigen initiële besluitvorming

Question 14

Slechtnieuwsgesprek

Answer 14

gesprek tussen zorgverlener en patiënt (en/of naasten) waarin
‘slecht nieuws’ gegeven wordt (bv. ernstige diagnose en/of slechte prognose)

Zeer stressvol voor patiënt én zorgverlener

Question 15

SPIKES-model slechtnieuwsgesprek

Answer 15

1. Het gesprek voorbereiden
2. De perceptie van patiënt evaluaren
3. Een uitnodiging van de patiënt krijgen
4. Kennis en informatie verstrekken
5. Omgaan met emoties van patiënt door empathische reacties
6. Strategie en samenvatting

Question 16

Compliantie

Answer 16

opvolgen adviezen zorgverlener (biomedisch perspectief;
paternalistisch)

Question 17

Adherentie

Answer 17

= opvolgen adviezen vanuit meer gelijkmatige relatie patiënt-
zorgverlener (rekening houden met individuele- of omgevingsfactoren)

Question 18

Concordantie

Answer 18

= gezamenlijk bereikte overeenkomst nadat patiënt volledig
geïnformeerd is over voor- en nadelen gedrag (gezamenlijke besluitvorming)

Question 19

Zelfcontrolestrategieën

Answer 19

Leren gepaste doelen stellen
Zelfmonitoringsvaardigheden
Doelen opschrijven

Question 20

Motiverende strategieën

Answer 20

Graduele/stapsgewijze vooruitgang
Gebruik maken van sociale steun
Zelfbeloning bij succes

Question 21

Verschillende paradigma’s of benaderingen ten opzichte van aanpassing:

Answer 21

Medisch perspectief: symptoomreductie of fysieke aanpassing

Psychologisch perspectief: emotioneel welzijn, afwezigheid van lijden, cognitieve adaptatie, psychiatrische morbiditeit

Biopsychosociaal perspectief: sociale aanpassing en dagelijks functioneren

Question 22

Gefaseerde ziekterespons model Morse & Johnson

Answer 22

Fase 1: Onzekerheid.
Fase 2: Ontwrichting.
Fase 3: Streven naar herstel.
Fase 4: Herstel van welzijn.

Question 23

Fasen rouwverwerking

Answer 23

Fase 1: Ontkenning.
Fase 2: (onderdrukte) woede.
Fase 3: Onderhandeling.
Fase 4: Depressie.
Fase 5: Aanvaarding.

Question 24

5 domeinen van posttraumatische groei:

Answer 24

Verbeterde persoonlijke relaties

Meer waardering voor het leven

Gevoel van toegenomen persoonlijke kracht

Hogere mate van spiritualiteit

Verandering in persoonlijke waarden, prioriteiten en doelen

Question 25

Macht tijdens het consult

Answer 25

• zorgverlener centraal -> paternalisme
• Patiënt centraal -> consumentisme
• tussen beide : gezamelijke besluitvorming

Question 26

Verschillende doelstellingen kunnen impact hebben op hoeveelheid en soort
informatie die gedeeld wordt:

Answer 26

1. Zorgverleners focust op louter medische informatie;
2. Patiënt voelt zich niet begrepen in eigen bezorgdheden;
3. Patiënt gaat minder delen; waardoor zorgverlener mogelijk belangrijke informatie mist

Question 27

Communicatievaardigheden van zorgverlener net zo belangrijk als vakkennis voor
tevredenheid van patiënten

Answer 27

• Grotere tevredenheid over verloop consult
• Meer informatie gedeeld
• Meer vertrouwen in het omgaan met ziekte (zelfeffectiviteit)
• Minder emotioneel lijden

Question 28

Uitdrukken waarschijnlijkheidsvoorspellingen

Answer 28

Verbale uitdrukkingen moeilijker te interpreteren en meer bedreigend

‘1 op X’ meer bedreigend dan %

Question 29

Verschillende manieren om tot medische besluitvorming te komen:

Answer 29

• hypothese toetsen
• patroonherkenning
• gebruik heuristieken

Question 30

Verschillende benaderingen therapietrouw

Answer 30

• compliantie
• adherentie
• concordantie

Question 31

redenen therapietrouw

Answer 31

Patiëntgerelateerde factoren

Aandoeningsgerelateerde factoren

Behandelingsgerelateerde factoren

Sociaaleconomische factoren

Systeemgerelateerde factoren

Question 32

Ley’s model therapietrouw

Answer 32

• inzicht
• onthouden
• tevredenheid
• therapietrouw

Question 33

Doorvoeren gedrags-/leefstijlveranderingen

Answer 33

• Ontwikkelen zelfcontrolestrategieën
• Terugvalpreventie
• Gebruik van motiverende strategieën
• Van verandering een gewoonte maken