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Gériatrie 👴🏻 > 9-Déficience visuelle > Flashcards

9-Déficience visuelle Flashcards

1
Q

Quel sont les problèmes de vision (réfraction) permanent?

A
  • Myopie
  • Hypermétropie
  • Astigmatisme
  • Presbyties (accomodation en vision de près)
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2
Q

Est-il possible d’intervenir sur les problème de réfraction?

A

Oui par verres correcteurs qui aug la vision

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3
Q

Qu’est-ce que la basse vision?

A

Malgré le port de verres correcteurs optimaux (lunettes), ils ne voient pas bien

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4
Q

Quel est le taux d’incapacité lié à la vision chez les personnes de 15 ans et +?

A

5,4%

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5
Q

Qu’est-ce qui caractérise une incapacité de la vision?

A

Personne qui ont indiqué que leurs activités étaient “parfois”, “souvent” ou “toujours” limitées en raison d’une condition ou d’une problème de la santé de leur vision

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6
Q

Selon l’anatomie, où se trouve la macula de l’œil?

A

Dans la rétine

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7
Q

Qu’est-ce que la voie rétinogéniculostriée

A

Chemin de nos nerfs, c’est le fait que nos nerfs se croisent avant d’atteindre l’oeil

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8
Q

Quelles sont les différentes aires associatives?

A
  • Ventrale : reconnaissance, tâche perceptuelles (voie du quoi)
  • Dorsales : guider nos action/navigation, visuo-spatiale, tâche avec mvts (voie du où,comment, fait bouger les yeux)
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9
Q

Quelles sont les composantes majeures de la vision?

A
  1. Champ visuel
  2. Acuité visuelle
  3. Sensibilité aux contrastes
  4. Adaptation à la luminance
  5. Vision des couleurs
  6. Contrôle oculomoteur
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10
Q

Parmi les composantes majeures de la vision, lesquels font parties des critères de la déficience visuelle de la RAMQ?

A

Champ visuel et acuité visuelle

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11
Q

Qu’Est-ce que le champ visuel?

A

L’ensemble des points de l’espace que l’œil
immobile peut capter

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12
Q

Quelles sont les subdivisons du champ visuel?

A
  1. Champ visuel central : où se pose le regard
    - La meilleure « résolution » de l’image est au centre
    - Vision des couleurs
  2. Champ visuel périphérique :
    - Détection des mouvements +++
  3. Hémi-champ ou quadrant visuel
    - Problème neurologique suite au chiasma optique
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13
Q

Quel est le degré normal du champs visuel?

A

Vertical (profil) : 120 deg
Horizontal (vue de haut) : 150 deg

Horizontal avec les 2 yeux : 180 deg

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14
Q

Qu’est-ce que l’acuité visuelle

A

Capacité du système visuel à résoudre des détails fins à fort contraste
- Distinguer deux points très proches
- Percevoir une séparation entre 2 points très près

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15
Q

Qu’est-ce qu’une perte d’acuité visuelle engendre?

A

Embrouillement
*est généralement corrigée avec lentilles

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16
Q

Un test d’acuité visuelle de 6/21 représente quoi?

A

Une personne normale verrait le caractère à 21m, mais Mme doit être a 6m pour le voir

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17
Q

Quelle sont les différentes catégories de déficience visuelle ainsi que leur acuité et champ visuel respectif

A
  1. Modéré : AV de 6/21 à 6/60 et CV de 60 à 20
  2. Sévère : AV de 6/60 à 6/120 et CV de 20 à 10
  3. Profonde : 6/120 à 1/60 et CV de 10 à 5
  4. Presque totale : 1/60 à perception lumineuse et CV de 5 à 0
  5. Aucune perception visuelle
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18
Q

A quel niveau d’acuité visuelle (AV) et de champ visuel (CV) doit-on être pour avoir déficience visuelle selon RAMQ

A

AV de 6/21 à 6/60 et CV de 60 à 20

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19
Q

A quel niveau d’acuité visuelle (AV) et de champ visuel (CV) doit-on être pour avoir une cécité légale au canada

A
  1. Sévère : AV de 6/60 à 6/120 et CV de 20 à 10
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20
Q

A quel niveau d’acuité visuelles (AV) et de champ visuel (CV) doit-on être pour avoir un fonctionnellement aveugle?

A
  1. Profonde : 6/120 à 1/60 et CV de 10 à 5
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21
Q

Pour effectué des test d’acuité visuel, qu’est-il important de tenir compte (critère)?

A

On mesure l’acuité avec correction dans le meilleur oeil

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22
Q

Quels peuvent être les impacts fonctionnels d’une diminution de sensibilité aux contrastes?

A
  • Déplacements hiver difficile - tout est blanc
  • Journaux - gris sur gris
  • Traits de visage
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23
Q

Quels sont les 2 types de difficultés d’adaptation à la luminance qu’on peut retrouver?

A
  1. Éblouissement (endroit éclairé) : provoque des difficultés de perception des contrastes et inconfort physique (ex. contre-jour en photographie, principe de la vitre sale)
  2. Adaptation à la noirceur : passer d’un endroit éclairé à sombre demande plus de temps pour s’adapter (plus lent en vieillissant)
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24
Q

Comment nos yeux font-ils pour voir en 3 couleurs

A

3 type de cônes captent 3 longueurs d’ondes et superpositions des différents spectre d’absorption pour faire l’arc-en-ciel

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25
Q

Plusieurs maladies peuvent affecter la vision des couleurs, de quelle façon?

A
  • Couleurs délavées
  • Couleurs sombre plus difficile
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26
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire pour permettre le contrôle oculomoteur?

A

Implique muscles extra-oculaires + nerfs crâniens

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27
Q

Nommer des mvts oculaires

A

Fixation
Saccade
Poursuite
Vergence

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28
Q

À quoi servent les mvt oculomoteur?

A

Requis pour explorer et détecter éléments de son environnement

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29
Q

Quelles sont les 3 types d’atteintes visuelles qu’on retrouve en clinique?

A
  • Atteinte de la vision centrale (ex. DMLA)
  • Atteinte du champ visuel périphérique/vision tubulaire (ex. glaucome)
  • Vision globalement floue (ex. cataracte)
  • Atteinte d’origine neuro
30
Q

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liés à l’âge (DMLA)

A
  • 1ère cause d’incapacité visuelle permanente chez les personnes > 50 ans.
  • Perte de champ visuel central (Où se pose le regard et Ligne perçues courbées - stores courbés)
  • Perte de la perception des détails
  • Luminosité a une grande influence sur la perception
  • Traitements médicaux pour stabiliser la forme rapide de cette maladie (injection)
31
Q

Quels sont les impacts fonctionnels de la DMLA

A
  • Conduite auto (percevoir détails)
  • Préparation repas (couper aliments,
  • Lire documents, courriels
  • Prise de médications (lire posologie)
  • Tous ce qui implique peser sur un bouton (machine Interac, ascenseur, cuisinière, micro-onde, télécommande, téléphone)
  • Reconnaissance visage
  • Mauvaise interprétation de la tâche qu’elle voit (prof pourrait interpréter comme illusion)
32
Q

Qu’est-ce qu’un glaucome?

A
  • Vision en tunnel (on voit pile où on regarder, mais autour c’est floue)
  • Associé à ↑ pression dans l’œil
  • Atrophie du nerf optique
  • Traitements médicaux pour stabiliser
33
Q

Quels sont les impacts fonctionnels d’une atteinte du champ visuel périphérique (ex. glaucome)

A
  • Conduite auto pour ce qui est pas directement devant toi
  • Déplacements (traverser la rue, heurter objets - renverser verre)
  • Chercher des objets (clés)
34
Q

Qu’est-ce qu’une cataracte?

A
  • Opacification du cristallin
  • La grande majorité des personnes de + de 75 ans ont un début de cataracte
  • Éblouissement +++
  • Pas considéré comme une pathologie permanente
  • Traitement chirurgical (fonctionne bien)
    *vision globalement floue - on voit comme vitre lunette buée
35
Q

Quels sont les impacts fonctionnels d’une vision globalement floue (ex. cataracte)

A
  • Difficulté à reconnaitre personne, objet
  • Difficulté différance de contraste, vision des couleurs
  • Conduite auto (percevoir détails)
  • Préparation repas (couper aliments,
  • Lire documents, courriels
  • Prise de médications (lire posologie)
  • Tous ce qui implique peser sur un bouton (machine Interac, ascenseur, cuisinière, micro-onde, télécommande, téléphone)
36
Q

Quelle est l’atteinte la plus fréquente du système visuel?

A

Atteinte vision centrale, 44%

37
Q

Quels lobe du cerveau est responsable de la vision?

A

Trick question
Tous les lobes contribuent à la vision
- Occipitale : aire visuelle primaire
- Temporale : reconnaissance objet
- Frontale : contrôle oculomoteur
- Mésencéphale : thalamus et voies visuelles

38
Q

Nommer des exemple d’atteinte visuelle d’origine neurologique?

A
  • Hémianopsie homonyme gauche
  • Vision binoculaire
  • Motilité oculaire
  • Problème d’accommodation (loin à près)
  • Atteintes perceptuelles visuelles
39
Q

Qu’est-ce que l’hémianopsie homonyme gauche

A
  • Lésion entre le chiasma optique et V1 ; hémisphère droit
  • Perte de l’hémi-champ visuel gauche de chaque œil
40
Q

Quels sont les impacts fonctionnel de l’hémianopsie homonyme gauche

A

Effets sur la lecture, l’écriture, les déplacements, l’exploration visuelle, ..
- Peut lire les lettres, mais diff quand il change de lignes

41
Q

Avec quelle autre atteinte l’hémianopsie homonyme gauche peut-elle être confondue et pk?

A

Héminégligence
- Atteinte attentionnelle, champ visuel complet

*Un personne peut avoir les 2

42
Q

Quelles peuvent-être les origine des atteintes neurologique?

A
  • Sclérose en plaques (baisse acuité visuelle unilatérale, perte portion champ visuel - scotome)
  • AVC, TCC
  • Parkinson (problème de convergence)
  • Alzheimer
  • Tumeur cérébrale
43
Q

En résumé, quelle sont les 5 patho visuelles les plus fréquentes chez les aînés?

A
  1. Dégénérescence maculaire liée à l’âge
  2. Glaucome
  3. Cataracte
  4. Rétinopathie diabétique (atteinte systémique)
  5. Hémianopsie
44
Q

Pourquoi est-il important de faire un examen optométrique régulier

A

Car une erreur réfractive non corrigée (mauvaises lunettes) peut mener à une perte visuelle

45
Q

Quels sont les services disponibles pour les personnes souffrant de trouble de vision?

A

Centres de réadaptation offrant des services aux personnes ayant une déficience visuelle

46
Q

Quels sont les critères d’admissibilité à un centre de réadapt avec déficience visuelle

A

ayant un diagnostic précis relatif à une pathologie oculaire et des incapacités
significatives et persistantes causant un impact
sur la réalisation de ses habitudes de vie

47
Q

Quels sont les règlements pour l’accès aux aides visuelles selon la RAMQ?

A

Après correction au moyen de lentilles […],
- une acuité visuelle inférieure à 6/21
- une acuité visuelle égale ou inférieure à 6/18 pour les personnes qui ont un problème de vision dégénérative, une déficience physique (motrice, auditive ou du langage), ou une déficience intellectuelle
- un champ visuel inférieur à 60°, incluant le point central de fixation mesuré à l’horizontal ou à la verticale
- une hémianopsie complète

48
Q

Quels sont les autres prof à connaitre utile avec atteinte visuel (autre que opto)?

A
  • Spécialiste en réadaptation en déficience visuelle (SRDV)
  • Spécialiste en orientation et mobilité (SOM)
49
Q

Quels est le rôle de l’ergothérapeute avec une personne ayant une DV

A
  • Détectent et oriente vers un optométriste ou
    ophtalmologiste
  • Effectuent des adaptations environnementales sommaires
50
Q

Nommer des outils de dépistage des facteurs de risque de chute pour personne ayant DV

A
  • Intervention multifactorielle personnalisée (IMP) : vérifier l’acuité visuelle de chaque œil, vérifier la présence d’un déficit impo dans le champ visuel

*pas sure si cest eval ou inter

51
Q

Nommer un questionnaire de dépistage d’une DV

A
  • Questionnaire de repérage des incapacités visuelles
  • IndiViduel - repérage des personnes ayant des indices de trouble visuel (qualité métro en cours)
52
Q

Qu’est-ce qui est important de vérifier avant de procéder à la passation du questionnaire de repérage des incapacités visuelles?

A

A quand remonte le dernier examen de la vue
- si plus de 2 ans, ref à opto
- si moins de 2ans, on peut faire test

53
Q

Qu’est-ce que ça change si on ne repère pas la DV?

A

À domicile:
- perte d’autonomie
- surcharge des aidants
- dépression et anxiété
- relocalisation prématurée

En institution:
- surmédication,
- intervention inappropriée qui causera souvent de l’anxiété
- utilisation inefficiente du personnel
- comportement perturbateur évitable

54
Q

Nommer des cpts qu’on pourrait observé en clinique qui témoignent d’une DV

A
  • La personne vous demande si vous avez assez d’éclairage
  • Elle plisse les yeux, met sa main comme une casquette
  • Elle ne voit que les éléments très contrastés (Échappe régulièrement son verre d’eau, mais pas son café)
  • Elle utilise sa canne pour tester les changements de revêtement du sol.
  • Elle porte une fourchette vide à sa bouche
55
Q

Nommer des cpts que l’entourage pourrait remarquer qui témoignent d’une DV

A
  • Se déplace uniquement dans des lieux connus
  • Ne sort plus dès que la nuit tombe
  • Abandon d’activités significatives (tricot, mots-croisés, journal)
  • Attend plusieurs jours pour ouvrir son courrier
  • Ne lit que près de la fenêtre
  • Se cogne contre les meubles ou les embrasures de portes
  • Renverse des objets sur la table
  • Laisse des produits périmés dans le réfrigérateur
  • Ne s’aperçoit pas que ses vêtements sont tachés
56
Q

Quels sont les modes de communication que nous pourrions intégrer dans notre plan d’intervention

A
  • OMS 1-2 : adapter le mode visuel
  • OMS 3 (6/120) : lumière et sonore (On utilise le résidu visuel jusqu’à la fin)
  • OMS 5 : sans perception lumineuse (Tactile, sonore, kinesthésique)
57
Q

Selon le tableau de Law and McColl, quelles sont les moyens d’intervention que nous pouvons utiliser en tant qu’ergo

A

Modification de l’environnement

58
Q

Nommer des interventions sur l’environnement pour une personne avec DV

A
  • Éclairage (sombre vs éblouissement)
  • Couleur / Contraste (repères visuels)
  • Dimension / Grossissement
  • Organisation et familiarité
  • Repères (ex. radio)
59
Q

Expliquer comment intervenir sur l’éclairage pour aider une personne avec une DV

A
  • Contrôle de l’éclairage ambiant (pas trop d’écart pour adaptation à la luminance)
    Augmentation de l’éclairage dirigé sur activité (ex. lecture)
  • Prévoir selon direction lumière, zone d’ombre, prévoir les mvt durant la tâche
  • Ne jamais éclairer le visage de la personne
  • Ajuster l’intensité
    **Impo : bonne position
60
Q

Expliquer comment intervenir sur les contrastes de couleurs (repère visuel) pour aider une personne avec une DV

A
  • Toujours un concept de figure vs fond
  • Regard est orienté vers ce qui ressort du fond (ex. Maquillage chez les femmes, Tache sur un mur)
  • Alternance de bandes de couleur attire le regard
  • Peut être aussi simple que : changer couleur couvre lit, peinturer les cadres de porte, siège de toilette vs reste de la toilette, changer couleur vaisselle transparent vs rouge
61
Q

Expliquer comment intervenir sur le grossissement pour aider une personne avec une DV

A
  • Permet une identification plus facile (acuité)
  • Attention à l’effet inverse produit par trop de
    grossissement
  • ex. Imprimé (gros format), Optique (loupe), Numérique (télévisionneuse – TVCF) selon critères différents d’admissibilité
62
Q

Expliquer comment intervenir sur l’organisation et la familiarité pour aider une personne avec une DV

A
  • Présence de repères
  • Complexité env. + information (Quantité d’options et encombrement visuel)
  • Potentiel de changement de l’environnement
    (stabilité de l’organisation)
  • On peut réduire la qté d’info que reçoit le cerveau (ex. enlever nappe à motif = moins de dégât)
63
Q

Expliquer comment l’utilisation de repères (diverses modalités sensorielles) peut aider une personne avec une DV

A
  • Visuel (contraste)
  • Auditif (Bruits du quotidien)
  • Tactile (Texture, Boutons/collants surélevés)
  • Prise de conscience de leur présence
    naturelle (ex. radio)
  • Ajout de repères à endroits stratégiques (Attention à quantité)
  • Retrait de surplus d’informations (cache)
64
Q

Nommer un moyens de retirer le surplus d’informations souvent utiliser pour les factures

A

Typoscope : Carton avec une ouverture
- Ex. Permet de savoir où signer
- Permet de trouver une information qui est
systématiquement au même endroit (ex. montant d’une facture)

65
Q

Pourquoi une personne pourrait-elle être réticente à l’utilisation d’aide technique?

A

Pcq c’est la manifestation visible de leur incapacité, sinon les autres le savent pas qu’elle voit mal
Donc souvent difficulté d’acceptation des aides techniques

66
Q

Quelles interventions pouvons-nous mettre en place dans l’environnement humain de la personne avec DV

A
  • Travailler avec l’aidant à mettre ses limites, à demander de l’aide
  • On veut réduire la dépendance de la personne avec DV sur E humain
67
Q

Auprès d’une personne ayant une DV, quelles sont les interventions qu’on peut faire sur la personne?

A

Enseignement
- Appropriation de ce qu’elles voient pour être en contrôle de leur quotidien
- La bonne lunette au bon moment
Support
- Adaptation psychologique de la perte visuelle
Développement d’habiletés
- Prise de conscience des autres sens
- Stratégie d’exploration visuelle
- Apprentissage de système de synthèse vocale
- Développement de la vision excentrique

68
Q

Qu’est-ce que le développement de la viison excentrique?

A
  • Trouver une aire de fixation préférentielle qui pourra être utilisée dans la vie quotidienne
  • Protocole précis pour le développer
  • Ex. Si tu veux voir mon visage, regarde mon oreille et pers voit visage (cas où DMLA par ex où elle voit pas ce qu’il y a directement devant elle)
69
Q

Quelle est la grosse diff d’intervenir sur personne/occupation et sur l’environnement

A

Personne/occupaiton : chang routine/habitude = pas facile
Environnement : pers devient plus dep de son environnement, SH si pas chez elle

70
Q

Quelle est l’effet d’une DV non identifié en réadaptation gériatrique?

A
  • Baisse d’efficacité de réadaptation (fracture de hanche)
  • Prédit un moins bon fonctionnement
  • Plus grande dépendance au congé

Gériatrie 👴🏻 (13 decks)

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