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Gériatrie 👴🏻 > 2-Continuum de soins > Flashcards

2-Continuum de soins Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les CISSS et CIUSSS incluent?

A

Centres hospitaliers, CLSC, Centre de la petite enfance-jeunesse, Centre de réadaptation (CR) et volet santé publique

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Q

Quels sont les établissements non fusionnés dans un CISSS ou CIUSSS

A
  • Chu de Qc université laval
  • Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Qc ULaval
  • CH de l’UdeM
  • Centre universitaire de santé McGill
  • CH universitaire de Ste-Justine
  • Institut de cardiologie de Mtl
  • Institut national de psychiatrie légale Philipe-Pinel
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Q

Quels sont les principaux établissement partenaire des CISSS et CIUSSS?

A
  • GMF
  • Entreprise d’économie sociale
  • Établissements et autres ressources pv (CHSLD, RPA)
  • CHU
  • Pharmacies
  • Organismes communautaires
  • Ressources non institutionnelles
  • Partenaire scolaire, municipal, service de garde, …
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4
Q

Quel est la position du gouv par rapport aux services de santé?

A

On veut :
- Intégration des services
- Accès à une gamme de services mieux adaptés à la diversification et à la complexité des besoins
- Qualité et évolution des pratiques, interventions et milieux

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5
Q

À quoi sert le profil iso-SMAF?

A

Pour déterminer les types d’atteintes et statuer sur le profil fonctionnel de la personne
Permet de déterminer les ressources nécessaires pour la personne

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6
Q

Quels sont les grands domaines évaluer par le SMAF?

A

AVQ
AVD
Mobilité
Communication
Fonctions mentales

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7
Q

Comment peut-on interpréter notre score au profil SMAF

A

Plus le chiffre est élevé, plus la perte d’autonomie est importante

1-5: domicile ou résidence pv pour ainé (RPA)
6-9: surtout domicile ou ressource intermédiaire (semi-autonome)
10-14: surtout CHSLD

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8
Q

Quels sont les différents milieux dans lesquels un ergo peut exercé pour aidé les personnes âgées (17)

A
  • urgence
  • soins intensifs
  • centre hospitalier (CH)
  • Unité de courte durée gériatrique (UCDG)
  • Soins post-aigus (SPA)
  • Unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI)
  • Congé précoce assisté (CPA)
  • Centre de réadaptation (CR)
  • Centres locaux de services communautaires (CLSC)
  • Clinique d’évaluation gériatrique (CEG)
  • Hopital de jour (HJ)
  • Centre de jour (CJ)
  • Clinique de la douleur chronique
  • Clinique de dysphagie
  • Clinique de conduite automobile
  • Clinique de cognition
  • Centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD)
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9
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en urgence

A

▪Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition
▪Évaluation : autonomie fonctionnelle aux AVQ, sécurité domiciliaire
▪Intervention : compensation, aides techniques, référence CLSC, etc

Congé : RAD, CLSC, CH, UCDG

*Défi : on sait pas cb de temps on a avec le pt (court), on agit surtout sur notion de sécurité

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10
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en soins intensifs

A

▪Dépistage : déficits cognitifs, déglutition
▪Évaluation : bilan musculaire et articulaire, tonus, sensibilité, alimentation, soins d’hygiène
▪Intervention : positionnement, exercices de renforcement, mobilité, participation aux AVQ,
aides à la communication (picto, écrire), prévention (pour éviter déconditionnement) et gestion du délirium (desfosi causé par infection)

Congé : CH

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11
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en centre hospitalier (CH)

A

▪Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
▪Évaluation : autonomie fonctionnelle aux AVQ, sécurité domiciliaire
▪Intervention : récupération minimale, compensation, référence CLSC, etc.

▪Congé : RAD, CLSC, URFI, SPA (soins post aigue, moins intensif qu’URFI)

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12
Q

En soins intensifs, pour un patient âgé, 1 jour d’alitement lui prend cb de jour pour récupérer?

A

3 jours de réadapt pour 1 jour d’alitement

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13
Q

Comment un patient peut être admis en CH?

A

Par référence de l’urgence

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14
Q

Quels sont les unités spécialisées en CH

A

◦ Unité de courte durée gériatrique (UCDG)
◦ Unité AVC

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15
Q

Quels sont les programmes présents en CH

A

◦ Soins palliatifs
◦ Neurologie
◦ Etc

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16
Q

Quels sont les programmes présents en CH

A

◦ Soins palliatifs
◦ Neurologie
◦ Etc

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17
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en unité de courte durée gériatrique (UCDG)

A

▪Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
▪Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
▪Intervention : récupération minimale, compensation, enseignement, référence CLSC, etc.

▪Congé : RAD, CLSC, URFI, SPA, HJ, CJ, RI, Lit transit (CHSLD)

*Axé sur éval et recommandation, si personne nécessite investigation plus poussée suite à RDV annuel MD où détection perte autonomie par exemple

18
Q

Quel est l’utilité de la planification précoce et conjointe des congés

A

✓Vise à réduire le nombre de personnes âgées
nécessitant un niveau de soins alternatif (NSA) qui occupent un lit à l’urgence ou en CH en attendant d’être orientées dans une autre structure du réseau et qui n’ont plus besoin du plateau technique d’un CH
✓Développement de mécanismes de coordination entre les différents acteurs du réseau (i.e. Urgence, SAD, Réadaptation)
✓Notion de trajectoires des soins de la personne âgée en perte d’autonomie
✓Développement des services de soins post-aigus (SPA) pour permettre de mieux répondre aux besoins de la personne âgée qui a perdu de l’autonomie

19
Q

Qu’est-ce que l’outil l’AINÉES

A

▪Utilisé dans l’évaluation initiale pour identifier des facteurs de risque qui sont responsables du déclin fonctionnel chez l’aîné
▪Permet un suivi quotidien pour une meilleure
surveillance

Autonomie et mobilité
Intégrité de la peau
Nutrition/hydratation
Élimination
État cognitif et comportement
Sommeil

20
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en soins post-aigus (SPA)

A

▪Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
▪Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
▪Intervention : récupération minimale, compensation, référence CLSC, etc

▪Congé : RAD, CLSC, HJ, CJ, RI, Lit transit (CHSLD)

*Pour les personne limite pour retourner à domicile, mais qu’on peut pas garder en CH, réadapt moins intensive, pas de cas neuro

21
Q

Quels sont les critères pour être référé en URFI?

A

Avoir une bonne endurance (30min)
être motivé

22
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en unité de réadaptation fonctionnelle intensive (URFI)

A

▪Dépistage : moins important, mais en lien avec les bonnes pratiques
▪Évaluation : tous les domaines
▪Intervention : récupération, compensation, enseignement (dévelop d’habiletés Law&McColl)

▪Congé : RAD, CLSC, Lit transit (RI/CHSLD)

23
Q

Qu’est-ce que le congé précoce assisté (CPA)

A

▪Réadaptation intensive à domicile 24 à 48 heures après le congé du CH

24
Q

Quels sont les critères d’admissibilité au congé précoce assisté (CPA)

A

▪ Pour les patients avec un AVC léger ou modéré
▪ En mesure de participer à la réadaptation
▪ Médicalement stable et ressources/soutien disponible

25
Q

Qu’est-ce qu’un centre de réadaptation (CR)?

A

▪Services de réadaptation personnalisés de nature spécialisée ou surspécialisée
(exemples : conduite automobile, services aides techniques)
▪ Ils sont mandatés par le ministère pour l’attribution des aides techniques à la mobilité
(fauteuils roulants, marchette à roulettes, déambulateurs, quadriporteurs/triporteurs)

Service de 2e et 3e ligne

26
Q

À quoi sert les CR?

A
  • Permettre aux adultes ayant une déficience motrice et/ou de la parole et du langage,
    d’améliorer leur qualité de vie
  • Permettre aux usagers d’optimiser leurs capacités afin d’atteindre une plus grande
    autonomie et une participation la plus complète possible à la vie communautaire
27
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute de centres locaux de services communautaires (CLSC)

A

Différents rôles possibles: consultant, intervenant-pivot/gestionnaire de cas,
équipe d’évaluation

▪Évaluation : domicile (fonctionnement quotidien)
▪Intervention : soutien, adaptation domiciliaire, aides techniques enseignement, orientation, recommandations, gestion de cas

▪Congé : demeure à domicile, RI, lit transit (RI/CHSLD), CHSLD

28
Q

Quels sont les différents programmes présents en CLSC

A

SAD, SMA, GMF, DP

29
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en clinique d’évaluation gériatrique (CEG)

A

▪Dépistage : risque de chutes, déficits cognitifs, déglutition, dépression
▪Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
▪Intervention : compensation, enseignement, référence CLSC

▪Congé : RAD, CLSC, HJ, CJ
*Ax. sur éval et recommandation

30
Q

Quels sont les deux institutions qui ont un mandat similaire?

A

Clinique d’évaluation gériatrique (CEG) (interne) et UCDG (externe)
==> éval et recom

31
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en hôpital de jour (HJ)

A

▪Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité domiciliaire
▪Intervention : récupération, compensation, enseignement, référence CLSC
▪Équipe interdisciplinaire : gériatre, infirmier, physiothérapeute, orthophoniste,
ergothérapeute

▪Congé : RAD, CLSC, CJ

*Individuel
*Axé sur récupération, réadapt, compensation, AT si besoin
*Suite à URFI, si il reste des obj à la personne, recom à HJ

32
Q

Quel est le l’ergothérapeute en centre de jour (CJ)

A

▪Évaluation : entrevue, globale des capacités physiques et cognitives, autonomie
fonctionnelle sommaire
▪Intervention : groupes d’activités physiques et de stimulation cognitive, éducation,
prévention, principes de conservation d’énergie, hygiène posturale, compensation.
intervention individuelle, au besoin, et contact avec intervenant pivot du CLSC

*Groupe, briser isolement social
*Maintient capacité physique et cognitive

33
Q

Comment obtient-on son congé d’un centre de jour (CJ)

A

On ne l’obtient pas
Soit on meurt, soit notre cas est trop lourd et on est relocalisé

34
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en clinique de douleur chronique

A

▪Évaluation : entrevue sur l’impact de la douleur sur le quotidien, autonomie fonctionnelle, MES
▪Intervention : éducation, prévention, principes de conservation d’énergie, hygiène
posturale, compensation (AT pour moins sollicité partie du corps douloureuse par ex), groupe d’auto-gestion de douleur

35
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en clinique de dysphagie

A

▪Dépistage: déglutition (examen du mécanisme oral périphérique (MOP))
▪Évaluation : observation de repas, vidéofluoroscopie
▪Intervention : enseignement, aides techniques à l’alimentation

36
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en clinique de conduite automobile

A

▪Évaluation en ergothérapie se fait en 2 étapes:
-En salle (entrevue, mobilité, force, tests de dépistage)
-Sur la route (accompagné d’un moniteur de conduite auto)
▪Transmettre les recommandations à la Société de l’assurance automobile du Québec (SAAQ)

*Clinique externe

37
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en clinique de cognition

A

▪Évaluation : autonomie fonctionnelle, sécurité à domicile
▪Intervention : enseignement (patient et proche aidant), compensation,
demande de services CLSC

*proche aidant bcp impliqué dans processus

38
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute en centre d’hébergement de soins de longue durée (CHSLD)

A

▪Évaluation : posture, positionnement, réalisation des habitudes de vie, sécurité (risque de chute/contention), déplacements, transferts, alimentation/déglutition
▪Intervention : compensation (aides techniques), enseignement (personnel)

Congé : décès , rarement RAD.

39
Q

Quels sont les trajectoires typiques des personnes âgées dans le continuum des services

A
  1. Urgence
  2. Hospitalisation
  3. Soins / Unités spécialisé
  4. Réadapt, RAD ou relocalisation
  5. Readapt mène à RAD ou relocalisation
  6. Relocalisation mène à lit transit puis CHSLD
  7. Ugence
  8. RAD
  9. Sans service, CLSC, cliniques externes
  10. CLSC mène à HJ, CJ, SAD
  11. MD famille
  12. Urgence, clinique externes, clinique d’éval gériatrique (3. ==>HJ), UCDG, CLSC (3. ==>SAD, CJ)
40
Q

Qu’est-ce qu’une DSIE?

A

Informations sur la personne et le cas
Demande de services inter établissement

41
Q

L’ergothérapeute est le seul professionnel de la santé qui s’intéresse à 3 concepts, quels sont-il?

A

Personne, Occupation, Environnement

Gériatrie 👴🏻 (13 decks)

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