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Gériatrie 👴🏻 > 5-Prévention chutes > Flashcards

5-Prévention chutes Flashcards

1
Q

Annuellement, quel % des aînés sont victimes de chute?

A

20-30%

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2
Q

À quoi peut mener une chute chez une PA

A

Hospitalisation et décès liées à blessures non intentionnelles (chute)

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3
Q

Quels sont les types de blessures liés à une chute?

A
  • Fractures d’os
  • Commotions cérébrales et autres trauma cérébraux
  • Luxations
  • Coupures, piqures, morsures
  • Éraflures, contusions, ampoules
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4
Q

Quels sont les conséquences des chutes?

A

 Impact sur l’autonomie
 Impact sur la qualité de vie
 Impact sur la participation sociale
 Précipitation de l’hébergement en institution
 Décès prématuré
 Peur de rechuter
 Restriction d’activités

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5
Q

Quel est le cercle vicieux de la peur de tomber

A

Peur de tomber → restriction de l’activité → dim participation sociale/qualité de vie et déclin physique prématuré → risque accru de chutes

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6
Q

Pourquoi la prévention des chutes est un enjeux prioritaire de santé publique?

A
  • Yen a bcp (incidence élevé)
  • Conséquences grave
  • Vieillissement de la pop
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7
Q

Quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès de la population aînée générale?

A

Promotion : Interventions en développement des communautés

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8
Q

Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés avec FDR

A

PRÉVENTION
- Interventions multifactorielles non personnalisées
- Interventions médicales préventives

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9
Q

Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés à haut risque avec histoire de chute

A

PRÉVENTION
- Intervention médicales préventives
- Interventions multifactorielles personnalisées

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10
Q

Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés avec blessure ou incapacité

A

SOINS ET RÉADAPT
- Interventions d’adaptation/réadaptation

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11
Q

Quelles sont les principales circonstances des chutes?

A
  • Monter sur une surface (autre)
  • Marcher sur une surface enneigée ou glacée
  • Monter ou descendre un escalier/des marches
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12
Q

Chez quelle type d’ainés surviennent principalement les chutes à l’extérieur vs à l’intérieur

A

Extérieur : aînés plus jeunes et en santé
Intérieur : aînés plus vieux et frêles

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13
Q

Quel genre est le plus susceptibles de chuter à l’intérieur vs extérieur?

A

Ext : homme, car plus actifs
Int : femme

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14
Q

Au Québec, quel moment de l’année augmente l’incidence de chute?

A

HIVER

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15
Q

Les fractures de hanche sont plus susceptibles d’être causé par chute à l’int ou ext

A

Intérieur

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16
Q

Les fractures de la partie distale de l’avant-bras sont plus susceptibles d’être causé par chute à l’int ou ext

A

extérieur

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17
Q

Au domicile, les chutes causant fracture de hanche sont plus élevés dans quelle pièce?

A

SDB et escalier

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18
Q

Quels sont les 3 types de FDR chez les aînés

A

Facteurs liés à la personne (intrinsèques, cpt)
Facteurs environnementaux (physique, socio-écono)
Événement multifactoriel

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19
Q

Qu’est-ce que la matrice de Haddon

A
  • Cadre conceptuel pour la prévention des trauma
  • Permet de déterminer les facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en œuvre pour assurer le contrôle des blessures
  • Comprend 2 axes : factoriel (facteurs perso et E - int, cpt, physique, socio-écono) et temporel (avant, pendant et après la chute
  • Tableau à remplir
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20
Q

Campbell estiment que plus du tiers des chutes et trauma pourrait être éviter grâce à quoi?

A

Programme agissant sur des FDR particuliers

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21
Q

Quelles sont les interventions efficace pour aînés à risque ou ayant déjà chuter

A
  • Évaluation individuelle des FDR

Aînés à risque ou non :
- Intervention multifactorielle interdisciplinaire
- Programme d’exercice d’équilibre à domicile personnalisés par un prof de la santé
- Programme de tai chi de groupe d’une durée de 15sem à 2j/sem avec pratique à domicile

Aînés avec chute
- Évaluation du domicile et suivi par un prof de la santé

  • Retrait des psychotropes
  • Programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe dans la communauté ont des effets significatifs sur l’équilibre
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22
Q

quel est le lien entre l’équilibre et le risque de chute?

A

Programme qui aug équilibre = dim chute

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23
Q

Comment peut-on augmenté l’effet des interventions?

A

En agissant sur +++ facteurs de risque

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24
Q

Nommer une intervention multifactorielle non personnalisée

A

Programme PIED

25
Q

Qu’est-ce que le programme PIED?

A
  • Approche de groupe
  • Offert par CLSC, organismes communautaires
  • Meilleur effets si aînés possède FDR
  • Vise facteurs de risque prévalent dans la pop
26
Q

Quel est le but du programme PIED?

A

Programme multifactoriel visant à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes vivant dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.

27
Q

Quelles sont les composantes du programme PIED

A
  • Exercices en groupe
  • Exercices à domicile
  • Capsules de prévention
28
Q

Quels sont les objectifs du programme PIED

A

 Améliorer l’équilibre et la force des membres
inférieurs
 Développer la capacité à aménager le domicile et à adopter des comportements
sécuritaires
 Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
 Contribuer à maintenir la densité osseuse
aux sites les plus vulnérables (poignets, hanches et colonne)
 Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques

29
Q

Quelle est la population visée par le programme PIED

A

Aînés autonomes:
➢ayant fait une chute
➢ayant peur de tomber
➢préoccupés par leur équilibre

Les personnes doivent être capables de faire
des exercices debout et ne pas présenter d’importants problèmes de santé (pas d’aide à la marche)

30
Q

Qui peut animé le programme PIED?

A

➢ Ergothérapeutes
➢ Physiothérapeutes
➢ Techniciens en réadaptation physique
➢ Kinésiologues

31
Q

Qu’est-ce qui est fait avant et après le programme PIED?

A

Évaluation de l’équilibre

32
Q

Comment se déroule une séance d’exercice du programme PIED

A

➢échauffements
➢exercices d’équilibre (tâches dynamiques)
➢renforcement musculaire (force et densité osseuse)
➢assouplissements

33
Q

Quels sont les principes essentiels du programme PIED

A

➢spécificité des exercices
➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.)
➢surcharge
➢progression
➢individualisation
➢participation maximale
➢maintien des acquis

34
Q

Quels sont les thèmes des capsules de prévention qu’on retrouve dans le programme PIED

A

 Thème 1: Exploration des croyances relatives aux facteurs de risque des chutes
 Thème 2: Garder ses os en santé
 Thème 3: Prévention des chutes dans le
salon
Thème 4: Prévention des chutes dans la chambre à coucher
 Thème 5: Les chaussures
 Thème 6: Prévention des chutes dans la
salle de bain
 Thème 7 : Prévention des chutes dans la
cuisine
 Thème 8: Les médicaments
 Thème 9 : Les escaliers et l’extérieur
 Thème 10: Maintien de l’activité physique

35
Q

Quels sont les résultats du programme PIED

A

 Maintien des gains d’équilibre 9 mois après la fin du programme
 Impact positif sur la diversité des activités physiques pratiquées
 Impact positif sur l’équilibre perçu

36
Q

Qu’est-ce que l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)

A

 Approche clinique (individuelle)
 Est effectuée par un intervenant dédié du
CLSC
 Est réalisée au domicile de la personne

37
Q

À qui s’adresse l’IMP

A

S’adresse au aînés en perte d’autonomie
qui présentent une histoire de chute et
un risque élevé de tomber en raison de
leur état de santé

  • Doit avoir 1 chute durant dernière année
  • Doit être inscrit à services de soutien du CLSC
38
Q

Comment la IMP s’assure d’être individualisé (démarche systématique)

A
  • Repérage des aînés admissibles → dépistage → éval approfondie → intervention
  • Dépistage d’au moins 4 FDR
  • Si + : éval approfondie et interventions sur FDR problématiques
39
Q

Quelle est la durée du IMP

A

Suivi durant 12 à 18 mois

40
Q

Qui sont les intervenants dédié au programme IMP

A

ergo, physio, TRP

41
Q

Quels sont les FDR dépister en IMP

A
  1. Capacité motrices
  2. Médicaments
  3. Environnement domiciliaires
    - Dénutrition
    - Hypotension orthostatique
    - Déficits/troubles de la vision
    - Consommation d’alcool
42
Q

Quels sont les outils utilisés pour dépister les capacités motrices?

A
  • Timed Up and Go (TUG) (14sec ou plus = éval par physio)
  • Échelle d’équilibre de Berg (physio)
43
Q

Comment peut-on interpréter les résultats de l’échelle de Berg?

A

 Score ≤ 40/56 : physiothérapie
 Score de 41/56 à 49/56: groupe d’exercices
supervisés + programmes d’exercices individuels adapté pour le domicile (IMP)
 Score ≥ 50/56: programme d’exercices non
personnalisés (PIED) ou programme d’exercices
individuels adaptés pour le domicile

44
Q

Quel est l’outil recommandé pour le dépistage et l’éval approfondie de l’environnement?

A

Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)

45
Q

Quelles sont les stratégies que nous pouvons utiliser pour intervenir a/n de l’environnement

A
  • Fiches techniques sur les stratégies environnementales
  • Suivi des modifications par relance
    téléphonique, environ 4 sem. après
    l’évaluation
  • Autres relances et soutien au besoin
46
Q

Quel est le lien entre la médication et le risque de chute?

A

Une augmentation du risque de chute a été démontrée avec la consommation de 4 médicaments et plus

47
Q

Quels sont les 2 classes de médicaments particulièrement associées à une aug du risque de chute?

A

Psychotrope et cardio-vasculaires

48
Q

Nommer un outil pour le dépistage de risque de chute du à la médication?

A

Inventaire de la médication

49
Q

Suite à l’inventaire de la médication, à quoi mène un résultat positif?

A
  • Un dépistage positif nécessite une référence à un professionnel de la santé (pharmacien ou à un médecin) qui fera une évaluation approfondie.
  • L’intervenant dédié peut remettre des
    documents à la personne sur l’utilisation appropriée des médicaments.
50
Q

Nomme des interventions en développements des communautés

A
  • Promotion de la santé à plus large échelle
    ex. kiosque AT animé par aîné
51
Q

Quelles sont les conséquences de la peur de tomber chez les aînés?

A

 Restriction d’activités
 Baisse participation sociale - loisirs
 Dépression
 Perte d’autonomie
 Qualité de vie diminuée
* Chutes

52
Q

Quels sont les moyens d’évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?

A

 Question : « Avez-vous peur de tomber? » (réponse dichotomique (oui/non) ou échelle de fréquence ou d’intensité)
 Falls Efficacy Scale (FES)
 Activities-specific Balance Confidence Scale
Simplified (ABC-S Scale)
 Autres questions et outils: ex.: Évitez-vous des
activités à cause de la peur de tomber? Si oui,
lesquelles?

53
Q

Qu’est-ce que le programme Vivre en Équilibre?

A

o Un nouveau programme de groupe ciblant la peur de tomber et la restriction d’activités associée
o Conçu pour être offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire à des groupes
d’aînés ayant peur de tomber ou préoccupés par les chutes

54
Q

Quelles sont les avantages de l’approche Vivre en Équilibre?

A

◦ Bienfaits pour les bénéficiaires
◦ Bienfaits pour les pairs
◦ Crédibilité des messages

55
Q

Quel est le but du programme Vivre en Équilibre?

A

Aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs.

56
Q

Sur quels aspects des conséquences de la peur de tomber le programme Vivre en Équilibre agit-il?

A

Psychologique et sur la participation à des activités physiques et sociales

57
Q

Madame Hébert a 76 ans et se déplace avec une marchette à cause de douleurs et faiblesses aux genoux.
Elle est tombée il y a environ un mois en essayant de sortir du bain. Elle a entendu parler
qu’il existait des programmes de prévention des chutes.
À quel(s) programme(s) madame Hébert serait-elle potentiellement admissible?

A

Programme IMP
Programme Vivre en Équilibre
Visite à domicile d’un ergo du programme de soutien à domicile
∅PIED et tai chi, car aide à la marche

58
Q

Quel est le rôle de l’ergothérapeute auprès des aînés à risque ou ayant chuté

A

Évaluer les facteurs ayant mener à la chute (personne, cpt, E) et les facteurs ayant contribuer à la fracture (vulnérabilité, surface d’impact) et d’intervenir sur ce qui est pertinent pour la personne

Gériatrie 👴🏻 (13 decks)

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