5-Prévention chutes Flashcards
Annuellement, quel % des aînés sont victimes de chute?
20-30%
À quoi peut mener une chute chez une PA
Hospitalisation et décès liées à blessures non intentionnelles (chute)
Quels sont les types de blessures liés à une chute?
- Fractures d’os
- Commotions cérébrales et autres trauma cérébraux
- Luxations
- Coupures, piqures, morsures
- Éraflures, contusions, ampoules
Quels sont les conséquences des chutes?
Impact sur l’autonomie
Impact sur la qualité de vie
Impact sur la participation sociale
Précipitation de l’hébergement en institution
Décès prématuré
Peur de rechuter
Restriction d’activités
Quel est le cercle vicieux de la peur de tomber
Peur de tomber → restriction de l’activité → dim participation sociale/qualité de vie et déclin physique prématuré → risque accru de chutes
Pourquoi la prévention des chutes est un enjeux prioritaire de santé publique?
- Yen a bcp (incidence élevé)
- Conséquences grave
- Vieillissement de la pop
Quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès de la population aînée générale?
Promotion : Interventions en développement des communautés
Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés avec FDR
PRÉVENTION
- Interventions multifactorielles non personnalisées
- Interventions médicales préventives
Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés à haut risque avec histoire de chute
PRÉVENTION
- Intervention médicales préventives
- Interventions multifactorielles personnalisées
Selon le MSSS, quelles sont les interventions que nous pouvons faire auprès des aînés avec blessure ou incapacité
SOINS ET RÉADAPT
- Interventions d’adaptation/réadaptation
Quelles sont les principales circonstances des chutes?
- Monter sur une surface (autre)
- Marcher sur une surface enneigée ou glacée
- Monter ou descendre un escalier/des marches
Chez quelle type d’ainés surviennent principalement les chutes à l’extérieur vs à l’intérieur
Extérieur : aînés plus jeunes et en santé
Intérieur : aînés plus vieux et frêles
Quel genre est le plus susceptibles de chuter à l’intérieur vs extérieur?
Ext : homme, car plus actifs
Int : femme
Au Québec, quel moment de l’année augmente l’incidence de chute?
HIVER
Les fractures de hanche sont plus susceptibles d’être causé par chute à l’int ou ext
Intérieur
Les fractures de la partie distale de l’avant-bras sont plus susceptibles d’être causé par chute à l’int ou ext
extérieur
Au domicile, les chutes causant fracture de hanche sont plus élevés dans quelle pièce?
SDB et escalier
Quels sont les 3 types de FDR chez les aînés
Facteurs liés à la personne (intrinsèques, cpt)
Facteurs environnementaux (physique, socio-écono)
Événement multifactoriel
Qu’est-ce que la matrice de Haddon
- Cadre conceptuel pour la prévention des trauma
- Permet de déterminer les facteurs étiologiques et de répertorier les diverses stratégies ou mesures qu’il est possible de mettre en œuvre pour assurer le contrôle des blessures
- Comprend 2 axes : factoriel (facteurs perso et E - int, cpt, physique, socio-écono) et temporel (avant, pendant et après la chute
- Tableau à remplir
Campbell estiment que plus du tiers des chutes et trauma pourrait être éviter grâce à quoi?
Programme agissant sur des FDR particuliers
Quelles sont les interventions efficace pour aînés à risque ou ayant déjà chuter
- Évaluation individuelle des FDR
Aînés à risque ou non :
- Intervention multifactorielle interdisciplinaire
- Programme d’exercice d’équilibre à domicile personnalisés par un prof de la santé
- Programme de tai chi de groupe d’une durée de 15sem à 2j/sem avec pratique à domicile
Aînés avec chute
- Évaluation du domicile et suivi par un prof de la santé
- Retrait des psychotropes
- Programmes d’exercices d’équilibre offerts en groupe dans la communauté ont des effets significatifs sur l’équilibre
quel est le lien entre l’équilibre et le risque de chute?
Programme qui aug équilibre = dim chute
Comment peut-on augmenté l’effet des interventions?
En agissant sur +++ facteurs de risque
Nommer une intervention multifactorielle non personnalisée
Programme PIED
Qu’est-ce que le programme PIED?
- Approche de groupe
- Offert par CLSC, organismes communautaires
- Meilleur effets si aînés possède FDR
- Vise facteurs de risque prévalent dans la pop
Quel est le but du programme PIED?
Programme multifactoriel visant à prévenir les chutes et les fractures chez les aînés autonomes vivant dans la communauté qui sont préoccupés par les chutes ou par leur équilibre.
Quelles sont les composantes du programme PIED
- Exercices en groupe
- Exercices à domicile
- Capsules de prévention
Quels sont les objectifs du programme PIED
Améliorer l’équilibre et la force des membres
inférieurs
Développer la capacité à aménager le domicile et à adopter des comportements
sécuritaires
Améliorer le sentiment d’efficacité à l’égard de la prévention des chutes
Contribuer à maintenir la densité osseuse
aux sites les plus vulnérables (poignets, hanches et colonne)
Favoriser le maintien d’une pratique régulière d’activités physiques
Quelle est la population visée par le programme PIED
Aînés autonomes:
➢ayant fait une chute
➢ayant peur de tomber
➢préoccupés par leur équilibre
Les personnes doivent être capables de faire
des exercices debout et ne pas présenter d’importants problèmes de santé (pas d’aide à la marche)
Qui peut animé le programme PIED?
➢ Ergothérapeutes
➢ Physiothérapeutes
➢ Techniciens en réadaptation physique
➢ Kinésiologues
Qu’est-ce qui est fait avant et après le programme PIED?
Évaluation de l’équilibre
Comment se déroule une séance d’exercice du programme PIED
➢échauffements
➢exercices d’équilibre (tâches dynamiques)
➢renforcement musculaire (force et densité osseuse)
➢assouplissements
Quels sont les principes essentiels du programme PIED
➢spécificité des exercices
➢volume d’entraînement (2-3 fois/sem.)
➢surcharge
➢progression
➢individualisation
➢participation maximale
➢maintien des acquis
Quels sont les thèmes des capsules de prévention qu’on retrouve dans le programme PIED
Thème 1: Exploration des croyances relatives aux facteurs de risque des chutes
Thème 2: Garder ses os en santé
Thème 3: Prévention des chutes dans le
salon
Thème 4: Prévention des chutes dans la chambre à coucher
Thème 5: Les chaussures
Thème 6: Prévention des chutes dans la
salle de bain
Thème 7 : Prévention des chutes dans la
cuisine
Thème 8: Les médicaments
Thème 9 : Les escaliers et l’extérieur
Thème 10: Maintien de l’activité physique
Quels sont les résultats du programme PIED
Maintien des gains d’équilibre 9 mois après la fin du programme
Impact positif sur la diversité des activités physiques pratiquées
Impact positif sur l’équilibre perçu
Qu’est-ce que l’intervention multifactorielle personnalisée (IMP)
Approche clinique (individuelle)
Est effectuée par un intervenant dédié du
CLSC
Est réalisée au domicile de la personne
À qui s’adresse l’IMP
S’adresse au aînés en perte d’autonomie
qui présentent une histoire de chute et
un risque élevé de tomber en raison de
leur état de santé
- Doit avoir 1 chute durant dernière année
- Doit être inscrit à services de soutien du CLSC
Comment la IMP s’assure d’être individualisé (démarche systématique)
- Repérage des aînés admissibles → dépistage → éval approfondie → intervention
- Dépistage d’au moins 4 FDR
- Si + : éval approfondie et interventions sur FDR problématiques
Quelle est la durée du IMP
Suivi durant 12 à 18 mois
Qui sont les intervenants dédié au programme IMP
ergo, physio, TRP
Quels sont les FDR dépister en IMP
- Capacité motrices
- Médicaments
- Environnement domiciliaires
- Dénutrition
- Hypotension orthostatique
- Déficits/troubles de la vision
- Consommation d’alcool
Quels sont les outils utilisés pour dépister les capacités motrices?
- Timed Up and Go (TUG) (14sec ou plus = éval par physio)
- Échelle d’équilibre de Berg (physio)
Comment peut-on interpréter les résultats de l’échelle de Berg?
Score ≤ 40/56 : physiothérapie
Score de 41/56 à 49/56: groupe d’exercices
supervisés + programmes d’exercices individuels adapté pour le domicile (IMP)
Score ≥ 50/56: programme d’exercices non
personnalisés (PIED) ou programme d’exercices
individuels adaptés pour le domicile
Quel est l’outil recommandé pour le dépistage et l’éval approfondie de l’environnement?
Inventaire des risques de l’environnement domiciliaire des aînés (IREDA)
Quelles sont les stratégies que nous pouvons utiliser pour intervenir a/n de l’environnement
- Fiches techniques sur les stratégies environnementales
- Suivi des modifications par relance
téléphonique, environ 4 sem. après
l’évaluation - Autres relances et soutien au besoin
Quel est le lien entre la médication et le risque de chute?
Une augmentation du risque de chute a été démontrée avec la consommation de 4 médicaments et plus
Quels sont les 2 classes de médicaments particulièrement associées à une aug du risque de chute?
Psychotrope et cardio-vasculaires
Nommer un outil pour le dépistage de risque de chute du à la médication?
Inventaire de la médication
Suite à l’inventaire de la médication, à quoi mène un résultat positif?
- Un dépistage positif nécessite une référence à un professionnel de la santé (pharmacien ou à un médecin) qui fera une évaluation approfondie.
- L’intervenant dédié peut remettre des
documents à la personne sur l’utilisation appropriée des médicaments.
Nomme des interventions en développements des communautés
- Promotion de la santé à plus large échelle
ex. kiosque AT animé par aîné
Quelles sont les conséquences de la peur de tomber chez les aînés?
Restriction d’activités
Baisse participation sociale - loisirs
Dépression
Perte d’autonomie
Qualité de vie diminuée
* Chutes
Quels sont les moyens d’évaluer les facteurs psychologiques associés aux chutes?
Question : « Avez-vous peur de tomber? » (réponse dichotomique (oui/non) ou échelle de fréquence ou d’intensité)
Falls Efficacy Scale (FES)
Activities-specific Balance Confidence Scale
Simplified (ABC-S Scale)
Autres questions et outils: ex.: Évitez-vous des
activités à cause de la peur de tomber? Si oui,
lesquelles?
Qu’est-ce que le programme Vivre en Équilibre?
o Un nouveau programme de groupe ciblant la peur de tomber et la restriction d’activités associée
o Conçu pour être offert par des bénévoles (pairs) en milieu communautaire à des groupes
d’aînés ayant peur de tomber ou préoccupés par les chutes
Quelles sont les avantages de l’approche Vivre en Équilibre?
◦ Bienfaits pour les bénéficiaires
◦ Bienfaits pour les pairs
◦ Crédibilité des messages
Quel est le but du programme Vivre en Équilibre?
Aider les aînés à développer leur confiance en leurs capacités à prévenir les chutes et à demeurer actifs.
Sur quels aspects des conséquences de la peur de tomber le programme Vivre en Équilibre agit-il?
Psychologique et sur la participation à des activités physiques et sociales
Madame Hébert a 76 ans et se déplace avec une marchette à cause de douleurs et faiblesses aux genoux.
Elle est tombée il y a environ un mois en essayant de sortir du bain. Elle a entendu parler
qu’il existait des programmes de prévention des chutes.
À quel(s) programme(s) madame Hébert serait-elle potentiellement admissible?
Programme IMP
Programme Vivre en Équilibre
Visite à domicile d’un ergo du programme de soutien à domicile
∅PIED et tai chi, car aide à la marche
Quel est le rôle de l’ergothérapeute auprès des aînés à risque ou ayant chuté
Évaluer les facteurs ayant mener à la chute (personne, cpt, E) et les facteurs ayant contribuer à la fracture (vulnérabilité, surface d’impact) et d’intervenir sur ce qui est pertinent pour la personne
