12-Soins de fin de vie

Question 1

Quels groupe d’âge comprend le plus grand % de proches aidants au Qc?

Answer 1

45-64 ans
après 65ans et +
après 15-44ans

Question 2

Quels % de la population est un proche aidant?

Answer 2

21% de la pop

Question 3

Quel est le portrait type d’un proche aidant

Answer 3

• Femme âgée de 49 ans
• no kids
• À la maison
• travaille 37h /sem
• 5h ou moins / sem pour la personne aidé

Question 4

Cb d’heure la majorité des proches aidants consacres à fournir de l’aide par semaine?

Answer 4

1à3h
après 4à9h

Question 5

Quels sont les facteurs prédisposants du fardeau des proches aidants?

Answer 5

1. A/n du proche aidant : âge et genre, lourdeurs des soins, conciliation des rôles sociaux
2. A/n de la personne âgée aidée : capacité d’adaptation, évolution de la maladie, troubles de comportement/cognitifs
3. A/n de l’environnement : physique, socioculturel, économique, politique, organisation des soins de santé

Question 6

Nommer un outil de dépistage du fardeau chez les proches aidnats?

Answer 6

• Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale
• Échelle de Zarit

Question 7

Quelles sont les stratégies recommandées avec les proches aidants agés

Answer 7

• Éduquer/former (partager nos savoirs)
• Monitorer la santé de l’aidant
• Soutenir et promouvoir la santé
• Informer les aidants de leurs droits
• Reconnaître la contribution des aidants

Question 8

Quels sont les types de maltraitance?

Answer 8

• Physique
• Psychologique ou émotionnelle
• Sexuelle
• Financière (voler argent)
• Violation des droits (empêcher d’avoir accès à ce qu’il aurait droit)
  *Négligence est une forme de maltraitance

Question 9

Ecq seul la personne malade peut subir de la maltraitance?

Answer 9

Non le proche aidant peut aussi en subir de la personne malade par ex

Question 10

Qu’est-ce que la négligence

Answer 10

Quand on ne comble pas les besoins de l’ainé de façon volontaire ou non

Question 11

Qu’est-ce que la négligence active

Answer 11

privation délibérée ou volontaire de soins ou des essentiels à l’existence.

Question 12

Qu’est-ce que la négligence passive

Answer 12

privation involontaire des soins appropriés en raison d’un manque de connaissances, d’information, d’expérience ou de compétences

Question 13

Nommer des indices des différents type de maltraitance (6)

Answer 13

1. Physique : Ecchymoses (bleus), Blessures, Changements de comportement
2. Psychologique : Dépression, Histoire familiale de violence
3. Sexuelle : Plaies dans la région génitale ou anale, Angoisse excessive de la personne lorsqu’on la change de vêtements ou qu’on lui fait prendre son bain
4. Financière : Plus grand nombre de transactions bancaires, Disparition d’objets de valeur
5. Violation droits : Privation de la personne du droit de gérer ses propres fonds ou ses propres biens,
6. Négligence : Manque d’hygiène, Perte de poids

Question 14

Quels sont les principes directeur pour réagir à la maltraitance?

Answer 14

• Respectez les valeurs de la personne
• Impliquez la personne dans la prise de
  décisions (si elle veut rien faire, faut respecter, comparer à avant : pt que mari a tjrs parler comme ça)
• Demandez la permission
• Évitez l’âgisme
• Sachez que la maltraitance peut survenir n’importe où
• Valorisez l’autonomie
• Réagissez de manière appropriée

Question 15

Qu’est-ce que les soins palliatifs?

Answer 15

les soins actifs et globaux dispensés par une équipe interdisciplinaire aux personnes atteintes d’une maladie avec pronostic réservé, dans le but de soulager leurs souffrances, sans hâter ni retarder la mort, de les aider à conserver la meilleure qualité de vie possible et d’offrir à ces personnes et à leurs proches le soutien nécessaire

Question 16

À quoi correspond les soins de fin de vie

Answer 16

Englobe les soins palliatifs ET aide médicale à mourir
(les 2 sont pas la mm choses)

Question 17

Quelles sont les priorités en soins de fin de vie selon le MSSS?

Answer 17

• Assurer l’équité dans l’accès aux services de soins palliatifs et de fin de vie
• Assurer la continuité et la fluidité des continuums de services offerts par les différents intervenants et partenaires associés aux soins palliatifs et de fin de vie
• Faciliter le maintien dans son milieu de vie de la personne en soins palliatifs et de fin de vie
• Assurer aux enfants et aux adolescents l’accès à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité
• Reconnaître et soutenir les proches aidants
• Assurer la qualité des services offerts à la personne et à ses proches
• Informer les intervenants et sensibiliser la population

Question 18

Quelles sont les principales causes de décès de la population québécoise?

Answer 18

*en ordre de prévalence, change selon âge
- Tumeurs (cancer)
- Maladies cardiovasculaire (MCV)
- Système nerveux : trouble mentaux et du cpt
- Appareil respiratoire
- Causes externes (ex. accident)
- Maladies infectieuses et parasitaires

Question 19

Quelles est la philosophie des soins palliatifs

Answer 19

On traite la souffrance de la personne, mais pas la maladie
yaura pas de chimio, mais y peut avoir ex. morphine pour dim douleur

• Axée sur la transparence, la franchise,
  la collaboration et le dialogue avec la
  personne malade et ses proches.
• A pour but d’accompagner les
  personnes dans leurs cheminements de
  la maladie jusqu’à la mort, ainsi que
  leurs proches-aidants

Question 20

Y a til de bons services de soins palliatifs en établissements de soins prolongé (ex. CHSLD) puisque les gens y habite jusqu’à leur mort?

Answer 20

NON, pas vrm
On pense que oui pcq ils en voit bcp, mais c’est un service négligé

Question 21

Quelles sont les problématiques les plus cités par les pt et leur famille?

Answer 21

• Perte d’autonomie progressive
• Dépendance sur le proche-aidant

Question 22

Ecq les soins palliatifs et de réadaptation sont contradictoire?

Answer 22

non, sont toutes deux basées sur une
manière holistique (dans sa globalité) de combiner des disciplines dans le but premier d’atteindre des objectifs de mieux-être pour le patient

Question 23

Quelles sont les ressemblances entre les soins palliatifs et la réadpation

Answer 23

• Approche multi/inter
  – Implique le patient et sa famille
  – Adresse les symptômes physiques et
  psychologiques
  – Identification précoce du risque de douleur, blessure, etc.
  – ↑ qualité de vie

Question 24

Quelle est la grosse différence entre les soins palliatifs et la réadaptation?

Answer 24

Réadapt : ↑capacité physique, ↑capacité psychologique, ↑ participation sociale, ↑potentiel vocationnel, ici on vise survit
Soins palliatifs : Aider le patient à vivre
le plus activement possible jusqu’à la
mort

Question 25

Qu'est-ce que l'approche palliative?

Answer 25

Utiliser les principes des soins palliatifs (dignité, Q de V, espoir, confort, …) et les appliquer aux soins des patients souffrant de conditions chroniques dont l’espérance de vie est limitée

Question 26

Qu'est-ce que le modèle de d'Association canadienne de soins palliatifs?

Answer 26

- Ça indique qu'on peut utiliser l'approche palliative avec n'importe qui en début de maladie - Soins palli devrait se poursuivre après le décès de la personne, pour soutenir les proche dans le deuil - Soins de fin de vie en tout temps (cancer ou maladie chronique) et soins de fin de vie lorsque la personne est rendu au stade avancé/ terminal

Question 27

Quels sont les questions à aborder en fin de vie avec la personne avant qu'il ne soit trop tard

Answer 27

* Comment voyez-vous votre avenir? * Quelle est votre compréhension de votre maladie? * Quelles sont vos peurs/inquiétudes? * Quels sont vos objectifs/priorités? * Que seriez-vous prêt à sacrifier? * Si le temps venait à vous manquer, qu’est-ce qui serait le plus important pour vous?

Question 28

Comment détecter lorsque la fin approche chez un client?

Answer 28

* Déclin des capacités (↓réserve d’énergie) * Déclin de la vivacité d’esprit * Réapparition de certains réflexes * Perte de sensation de faim et de soif * Confusion, agitation, hallucinations * ↓fonctionnement intestinal et vésical * Changements respiratoires

Question 29

Quelles sont les 5 caractéristiques d'une "bonne mort"

Answer 29

– Personne malade et son entourage sont conscients du processus – Communication ouverte – Vivre pleinement jusqu’à la fin – Ajustements sociaux, financiers et administratifs – Gestion des émotions

Question 30

Qu'est-ce que la résilience chez une personne en fin de vie?

Answer 30

La capacité pour une personne confrontée à un stress important de mettre en jeu des mécanismes adaptifs lui permettant non seulement de «tenir le coups», mais de rebondir en tirant certains profits d’un tel affrontement (pers qui est cap de voir le +)

Question 31

Quels sont les objectifs visés par l'approche palliative?

Answer 31

* Améliorer la Q de V et la qualité du décès * Soulager les souffrances (physiques, psychologiques, spirituelles) * Traiter la mort comme un processus normal de la vie (ne pas retarder, ni hâter) * Vivre activement en fonction des capacités restantes * Aider les familles à accepter la mort et à gérer le deuil * Favoriser les occasions d’expériences enrichissantes et signifiantes

Question 32

Quels est le rôle de l'ergothérapeute dans les soins de fin de vie

Answer 32

- OEQ : Évaluer des personnes en fin de vie et intervenir auprès d’elles pour préserver une autonomie et une qualité de vie optimale, notamment en participant aux interventions de contrôle de la douleur, du confort et du positionnement, et à la prévention et au traitement des ulcères de pression. - ACE : aider les clients à conserver un sentiment de cohérence, un sens de la participation et le sentiment d’être en vie, même lorsqu’ils se trouvent en phase terminale

Question 33

Quels sont les modèles conceptuels pertinents en soins de fin de vie?

Answer 33

- MCREO MDH-PPH Modèle de compétence - Appraisal and coping model

Question 34

Quelles sont les évaluations qu'on peut faire auprès de la personne en soins de fin de vie?

Answer 34

- Questionner les besoins - Ses capacités fonctionnelles aux AVQ- AVD – Sa douleur – confort et positionnement – L’intégrité de sa peau, positionnement et moyens compensatoires – Sa souffrance – son cheminement face à la mort – Ses capacités cognitives – langage, jugement, adaptation – Ses capacités psychiques… Etc. - Se poser des questions sur sa dignité

Question 35

Qu'est-ce que la dignité

Answer 35

Équilibre entre être humain, être en contrôle, les relations interpersonnelles et son sens d’appartenance et maintenir son individualité

Question 36

Quelles sont les évaluations qu'on peut faire auprès d'environnement de la personne en soins de fin de vie?

Answer 36

Social : * Évaluer le proche-aidant * Se poser des questions en lien avec sa souffrance, son cheminement face à la mort de son proche, son impuissance face à la doleur, sa culpabilité d'être en santé Physique : - Les lieux – L’accessibilité des lieux et des commodités nécessaires – La disponibilité de d’autres lieux – La disponibilité d’équipements nécessaires et/ou indispensables aux soins

Question 37

Quelles sont les interventions pertinentes en soins de fin de vie?

Answer 37

Adaptation quasi quotidienne aux nouvelles incapacités (participation vs performance) - PDSP qui évolue Principes de conservation d’énergie Positionnement- surfaces thérapeutiques Œdème Aides techniques Adaptation du milieu Douleur – patient et son proche-aidant

Question 38

Quelles sont les influences de la douleur

Answer 38

 Culture/Éducation  Valeurs sociétales  Valeurs morales  Valeurs spirituelles  Expériences passées  Vécu douloureux

Question 39

Quelles sont les techniques de conservation d'énergie?

Answer 39

 Prendre conscience de son horaire occupationnel- planifier, prioriser, doser les activités  Varier le déroulement des activités de la vie quotidienne dans le temps  Utiliser les bons outils pour économiser les énergies  Lâcher prise sur les activités non-significatives et se concentrer sur ce qui a de l’importance

Question 40

Quelles sont les recommandations qu'on peut faire pour le positionnement

Answer 40

- Utiliser un modèle de 24h (pour pas être 24h dans mm position) - Différentes assises - Posture assis vs coucher (côté, semi-côté, décubitus) - Favoriser des angles pour relâcher la pression

Question 41

Quelles sont les AT les plus communes recommandée en soins de fin de vie?

Answer 41

Le lit électrique Les surfaces thérapeutiques La chaise d’aisance Le siège de toilette surélevé La marchette Le fauteuil roulant

Question 42

Quelles sont les interventions les plus fréquentes dans l'environnement physique des personne ne soins de fin de vie?

Answer 42

 Le déplacement des meubles dans la chambre  L’installation d’une chambre temporaire dans le salon

Question 43

Quels sont les besoins des proches d'une personne en fin de vie sur lesquels nous pouvons agir?

Answer 43

* Bénéficier d’une relation de qualité avec les intervenants * Être rassuré, écouté, soutenu dans l’accompagnement de leur proche et dans l’apprivoisement de leur propre fragilité * Se préparer à laisser partir l’être cher * Se réconcilier, se rapprocher de leur porche * Participer au maintien de l’identité et des valeurs de leur proche * être reconnu dans leur implication auprès du pt

Question 44

Quelles sont les étapes du deuil

Answer 44

1. Choc-déni 2. Colère 3. Marchandage 4. Tristesse 5. Acceptation