12-Soins de fin de vie Flashcards
Quels groupe d’âge comprend le plus grand % de proches aidants au Qc?
45-64 ans
après 65ans et +
après 15-44ans
Quels % de la population est un proche aidant?
21% de la pop
Quel est le portrait type d’un proche aidant
- Femme âgée de 49 ans
- no kids
- À la maison
- travaille 37h /sem
- 5h ou moins / sem pour la personne aidé
Cb d’heure la majorité des proches aidants consacres à fournir de l’aide par semaine?
1à3h
après 4à9h
Quels sont les facteurs prédisposants du fardeau des proches aidants?
- A/n du proche aidant : âge et genre, lourdeurs des soins, conciliation des rôles sociaux
- A/n de la personne âgée aidée : capacité d’adaptation, évolution de la maladie, troubles de comportement/cognitifs
- A/n de l’environnement : physique, socioculturel, économique, politique, organisation des soins de santé
Nommer un outil de dépistage du fardeau chez les proches aidnats?
- Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale
- Échelle de Zarit
Quelles sont les stratégies recommandées avec les proches aidants agés
- Éduquer/former (partager nos savoirs)
- Monitorer la santé de l’aidant
- Soutenir et promouvoir la santé
- Informer les aidants de leurs droits
- Reconnaître la contribution des aidants
Quels sont les types de maltraitance?
- Physique
- Psychologique ou émotionnelle
- Sexuelle
- Financière (voler argent)
- Violation des droits (empêcher d’avoir accès à ce qu’il aurait droit)
*Négligence est une forme de maltraitance
Ecq seul la personne malade peut subir de la maltraitance?
Non le proche aidant peut aussi en subir de la personne malade par ex
Qu’est-ce que la négligence
Quand on ne comble pas les besoins de l’ainé de façon volontaire ou non
Qu’est-ce que la négligence active
privation délibérée ou volontaire de soins ou des essentiels à l’existence.
Qu’est-ce que la négligence passive
privation involontaire des soins appropriés en raison d’un manque de connaissances, d’information, d’expérience ou de compétences
Nommer des indices des différents type de maltraitance (6)
- Physique : Ecchymoses (bleus), Blessures, Changements de comportement
- Psychologique : Dépression, Histoire familiale de violence
- Sexuelle : Plaies dans la région génitale ou anale, Angoisse excessive de la personne lorsqu’on la change de vêtements ou qu’on lui fait prendre son bain
- Financière : Plus grand nombre de transactions bancaires, Disparition d’objets de valeur
- Violation droits : Privation de la personne du droit de gérer ses propres fonds ou ses propres biens,
- Négligence : Manque d’hygiène, Perte de poids
Quels sont les principes directeur pour réagir à la maltraitance?
- Respectez les valeurs de la personne
- Impliquez la personne dans la prise de
décisions (si elle veut rien faire, faut respecter, comparer à avant : pt que mari a tjrs parler comme ça) - Demandez la permission
- Évitez l’âgisme
- Sachez que la maltraitance peut survenir n’importe où
- Valorisez l’autonomie
- Réagissez de manière appropriée
Qu’est-ce que les soins palliatifs?
les soins actifs et globaux dispensés par une équipe interdisciplinaire aux personnes atteintes d’une maladie avec pronostic réservé, dans le but de soulager leurs souffrances, sans hâter ni retarder la mort, de les aider à conserver la meilleure qualité de vie possible et d’offrir à ces personnes et à leurs proches le soutien nécessaire
À quoi correspond les soins de fin de vie
Englobe les soins palliatifs ET aide médicale à mourir
(les 2 sont pas la mm choses)
Quelles sont les priorités en soins de fin de vie selon le MSSS?
- Assurer l’équité dans l’accès aux services de soins palliatifs et de fin de vie
- Assurer la continuité et la fluidité des continuums de services offerts par les différents intervenants et partenaires associés aux soins palliatifs et de fin de vie
- Faciliter le maintien dans son milieu de vie de la personne en soins palliatifs et de fin de vie
- Assurer aux enfants et aux adolescents l’accès à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité
- Reconnaître et soutenir les proches aidants
- Assurer la qualité des services offerts à la personne et à ses proches
- Informer les intervenants et sensibiliser la population
Quelles sont les principales causes de décès de la population québécoise?
*en ordre de prévalence, change selon âge
- Tumeurs (cancer)
- Maladies cardiovasculaire (MCV)
- Système nerveux : trouble mentaux et du cpt
- Appareil respiratoire
- Causes externes (ex. accident)
- Maladies infectieuses et parasitaires
Quelles est la philosophie des soins palliatifs
On traite la souffrance de la personne, mais pas la maladie
yaura pas de chimio, mais y peut avoir ex. morphine pour dim douleur
- Axée sur la transparence, la franchise,
la collaboration et le dialogue avec la
personne malade et ses proches. - A pour but d’accompagner les
personnes dans leurs cheminements de
la maladie jusqu’à la mort, ainsi que
leurs proches-aidants
Y a til de bons services de soins palliatifs en établissements de soins prolongé (ex. CHSLD) puisque les gens y habite jusqu’à leur mort?
NON, pas vrm
On pense que oui pcq ils en voit bcp, mais c’est un service négligé
Quelles sont les problématiques les plus cités par les pt et leur famille?
- Perte d’autonomie progressive
- Dépendance sur le proche-aidant
Ecq les soins palliatifs et de réadaptation sont contradictoire?
non, sont toutes deux basées sur une
manière holistique (dans sa globalité) de combiner des disciplines dans le but premier d’atteindre des objectifs de mieux-être pour le patient
Quelles sont les ressemblances entre les soins palliatifs et la réadpation
- Approche multi/inter
– Implique le patient et sa famille
– Adresse les symptômes physiques et
psychologiques
– Identification précoce du risque de douleur, blessure, etc.
– ↑ qualité de vie
Quelle est la grosse différence entre les soins palliatifs et la réadaptation?
Réadapt : ↑capacité physique, ↑capacité psychologique, ↑ participation sociale, ↑potentiel vocationnel, ici on vise survit
Soins palliatifs : Aider le patient à vivre
le plus activement possible jusqu’à la
mort
Qu’est-ce que l’approche palliative?
Utiliser les principes des soins palliatifs (dignité, Q de V, espoir, confort, …) et les appliquer aux soins des patients souffrant de conditions chroniques dont l’espérance de vie est limitée
Qu’est-ce que le modèle de d’Association canadienne de soins palliatifs?
- Ça indique qu’on peut utiliser l’approche palliative avec n’importe qui en début de maladie
- Soins palli devrait se poursuivre après le décès de la personne, pour soutenir les proche dans le deuil
- Soins de fin de vie en tout temps (cancer ou maladie chronique) et soins de fin de vie lorsque la personne est rendu au stade avancé/ terminal
Quels sont les questions à aborder en fin de vie avec la personne avant qu’il ne soit trop tard
- Comment voyez-vous votre avenir?
- Quelle est votre compréhension de votre maladie?
- Quelles sont vos peurs/inquiétudes?
- Quels sont vos objectifs/priorités?
- Que seriez-vous prêt à sacrifier?
- Si le temps venait à vous manquer, qu’est-ce qui serait le plus important pour vous?
Comment détecter lorsque la fin approche chez un client?
- Déclin des capacités (↓réserve d’énergie)
- Déclin de la vivacité d’esprit
- Réapparition de certains réflexes
- Perte de sensation de faim et de soif
- Confusion, agitation, hallucinations
- ↓fonctionnement intestinal et vésical
- Changements respiratoires
Quelles sont les 5 caractéristiques d’une “bonne mort”
– Personne malade et son entourage sont conscients du processus
– Communication ouverte
– Vivre pleinement jusqu’à la fin
– Ajustements sociaux, financiers et administratifs
– Gestion des émotions
Qu’est-ce que la résilience chez une personne en fin de vie?
La capacité pour une personne confrontée à un stress important de mettre en jeu des mécanismes adaptifs lui permettant non seulement de «tenir le coups», mais de rebondir en tirant certains profits d’un tel affrontement
(pers qui est cap de voir le +)
Quels sont les objectifs visés par l’approche palliative?
- Améliorer la Q de V et la qualité du décès
- Soulager les souffrances (physiques,
psychologiques, spirituelles) - Traiter la mort comme un processus
normal de la vie (ne pas retarder, ni hâter) - Vivre activement en fonction des capacités restantes
- Aider les familles à accepter la mort et à gérer le deuil
- Favoriser les occasions d’expériences
enrichissantes et signifiantes
Quels est le rôle de l’ergothérapeute dans les soins de fin de vie
- OEQ : Évaluer des personnes en fin de vie et intervenir auprès d’elles pour préserver une autonomie et une qualité
de vie optimale, notamment en participant aux interventions de contrôle de la douleur, du confort et du
positionnement, et à la prévention et au traitement des ulcères de pression. - ACE : aider les clients à conserver un sentiment de cohérence, un sens de la participation et le sentiment d’être en vie, même lorsqu’ils se trouvent en phase terminale
Quels sont les modèles conceptuels pertinents en soins de fin de vie?
- MCREO
MDH-PPH
Modèle de compétence - Appraisal and coping model
Quelles sont les évaluations qu’on peut faire auprès de la personne en soins de fin de vie?
- Questionner les besoins
- Ses capacités fonctionnelles aux AVQ- AVD
– Sa douleur – confort et positionnement
– L’intégrité de sa peau, positionnement et moyens compensatoires
– Sa souffrance – son cheminement face à la mort
– Ses capacités cognitives – langage, jugement, adaptation
– Ses capacités psychiques… Etc. - Se poser des questions sur sa dignité
Qu’est-ce que la dignité
Équilibre entre être humain, être en contrôle, les relations interpersonnelles
et son sens d’appartenance et maintenir son individualité
Quelles sont les évaluations qu’on peut faire auprès d’environnement de la personne en soins de fin de vie?
Social :
* Évaluer le proche-aidant
* Se poser des questions en lien avec sa souffrance, son cheminement face à la mort de son proche, son impuissance face à la doleur, sa culpabilité d’être en santé
Physique :
- Les lieux
– L’accessibilité des lieux et des commodités nécessaires
– La disponibilité de d’autres lieux
– La disponibilité d’équipements nécessaires et/ou indispensables aux soins
Quelles sont les interventions pertinentes en soins de fin de vie?
Adaptation quasi quotidienne aux nouvelles incapacités (participation vs performance) - PDSP qui évolue
Principes de conservation d’énergie
Positionnement- surfaces thérapeutiques
Œdème
Aides techniques
Adaptation du milieu
Douleur – patient et son proche-aidant
Quelles sont les influences de la douleur
Culture/Éducation
Valeurs sociétales
Valeurs morales
Valeurs spirituelles
Expériences passées
Vécu douloureux
Quelles sont les techniques de conservation d’énergie?
Prendre conscience de son horaire
occupationnel- planifier, prioriser, doser les activités
Varier le déroulement des activités de la vie quotidienne dans le temps
Utiliser les bons outils pour économiser les énergies
Lâcher prise sur les activités non-significatives et se concentrer sur ce qui a de l’importance
Quelles sont les recommandations qu’on peut faire pour le positionnement
- Utiliser un modèle de 24h (pour pas être 24h dans mm position)
- Différentes assises
- Posture assis vs coucher (côté, semi-côté, décubitus)
- Favoriser des angles pour relâcher la pression
Quelles sont les AT les plus communes recommandée en soins de fin de vie?
Le lit électrique
Les surfaces thérapeutiques
La chaise d’aisance
Le siège de toilette surélevé
La marchette
Le fauteuil roulant
Quelles sont les interventions les plus fréquentes dans l’environnement physique des personne ne soins de fin de vie?
Le déplacement des meubles dans la
chambre
L’installation d’une chambre temporaire dans le salon
Quels sont les besoins des proches d’une personne en fin de vie sur lesquels nous pouvons agir?
- Bénéficier d’une relation de qualité avec les intervenants
- Être rassuré, écouté, soutenu dans l’accompagnement de leur proche et dans l’apprivoisement de leur propre
fragilité - Se préparer à laisser partir l’être cher
- Se réconcilier, se rapprocher de leur porche
- Participer au maintien de l’identité et des valeurs de leur proche
- être reconnu dans leur implication auprès du pt
Quelles sont les étapes du deuil
- Choc-déni
- Colère
- Marchandage
- Tristesse
- Acceptation
