8-Positionnement assis-couché

Question 1

Quels sont les objectifs généraux lors du positionnement assis et couché

Answer 1

Assurer une qualité de vie optimale :
- Confort
- Participation sociale
- Réduction de la douleur

Question 2

Plus précisément, quels sont les objectifs à atteindre lors du positionnement assis

Answer 2

1. Permettre d’adopter et de maintenir la position assise
2. Améliorer la qualité de la posture
3. Maintenir l’intégrité des structures neuro
   -musculo-squelettiques
4. Conserver l’intégrité de la peau
5. Optimiser la fonction par le maintien de
   l’ensemble des aptitudes
6. Permettre l’autonomie ou l’assistance par les
   aidants dans l’ensemble des habitudes de vie
7. Favoriser et améliorer le confort
8. Assurer la sécurité et protéger des blessures

Question 3

Plus précisément, quels sont les objectifs à atteindre lors du positionnement couché

Answer 3

1. Faciliter les transferts et la mobilité au lit
2. Assurer la sécurité
3. Améliorer le confort
4. Prévenir les ulcères de pression
5. Soulager la douleur
6. Prévenir les déformations
7. Soulager la tâche des proches-aidants

Question 4

Quels sont les 4 questions/aspects à considérer lors de l’attribution d’une aide technique

Answer 4

1. Besoin (ecq la pers en a besoin)
2. Capacité (ecq pers est cap de l’utilisé)
3. Volonté (ecq pers veut cette AT)
4. $$$ (ecq qqun/une ressource va payer pour ca ou ecq pers peut se le permettre)

Question 5

Quels est le rôle de l’ergothérapeute traitant (CLSC, CHSLD…) pour le positionnement assis et couché?

Answer 5

1. Procède à l’évaluation fonctionnelle de l’usager
2. Détermine la nécessité d’une intervention en
   lien avec le positionnement - aide technique à
   la mobilité et à la posture (ATMP)
3. S’assure que l’usager semble respecter les
   critères décrétés par l’organisme payeur pour
   recevoir une ATMP
4. Réfère à un Service d’Aides Techniques (SAT)

Question 6

Quels est le rôle de l’ergothérapeute du service d’aide technique (SAT) pour le positionnement assis?

Answer 6

1.Complète l’évaluation fonctionnelle seul(e)
ou en collaboration avec le thérapeute
traitant
2.Précise les problèmes de mobilité et de
posture.
3.En fonction de l’évaluation fonctionnelle,
recommande les A.T.M. et A.T.P. appropriées
(prise des mesures anthropométriques et
choix des type d’aide et ses composants).
4.Détermine l’admissibilité aux différents
organismes payeurs;
5.Finalise les interventions (livraison de
l’appareil/positionnement, ajustements,
suivi).

Question 7

Quels sont les critères d’admissibilité pour un FR manuel de la RAMQ?

Answer 7

1) Hémiplégie avec troubles d’équilibre
2) Paraplégie
3) Quadriplégie (niveaux AUTRES que C3-C4, C4-C5 ou C5-C6)
4) Amputation fémorale bilatérale, coxofémorale bilatérale ou une hémipelvectomie bilatérale
5) Incapacité permanente des MI’s dans les cas de troubles spastiques, d’ataxie ou d’athétose
6) Troubles fonctionnels qui empêchent de façon permanente l’utilisation de ses MI’s

Question 8

Quels sont les critères d’admissibilité pour l’attribution d’une base roulante selon la RAMQ?

Answer 8

Diagnostic causant des limitations importantes et permanentes à la locomotion
Une aide technique à la posture personnalisée est requise.
L’utilisation de la bascule est nécessaire

Question 9

Définition position

Answer 9

Manière dont une chose, une personne est posée, placée, située

Question 10

Définition posture

Answer 10

Attitude, maintien, position particulière du corps

Question 11

Définition positionnement

Answer 11

Tout composé de l’assise et de l’ensemble des adaptations posturales utilisées afin de permettre une posture la plus normale possible, tout en poursuivant des objectifs spécifiques

Question 12

Qu’est-ce que la notion de compromis?

Answer 12

Accord entre deux parties impliquant des
concessions réciproques
C’est rare qu’on peut atteindre une solution parfaite, on essai de mettre en place l’option la moins pire souvent
Viser le meilleur mais être réaliste pour le moins pire aussi

Question 13

Au niveau du niveau de soutien à offrir quel sont les deux aspects à considérer

Answer 13

Soutien optimal (ex. base roulante) vs liberté de mvt (FR athlétique - dossier bas)
On veut soutenir une position optimale, ce qui implique souvent de limiter la liberté de mvt
et si on libère la liberté de mvt on offre moins de support à la posture

Question 14

Quels sont les moyens qu’on peut utiliser pour offrir un soutien optimal?

Answer 14

• Moulage
• Collier cervicale
  Pas mobile, mais stabilise

Question 15

Quelle est la première chose à vérifier au moment d’évaluer le positionnement de qqun?

Answer 15

Mettre la personne sur une base d’appui place et l’observer dans un environnement neutre (car desfois prob vient de FR)

Question 16

Au niveau de l’évaluation du bassin, quelles sont les mauvais positionnements qu’on peut observer

Answer 16

1. Bascule postérieure (hip thrust)
2. Obliquité (danseuse baladi, coté plus haut))
3. Rotation (patin, genou plus avancer)

Question 17

Lorsqu’on veut corriger la posture de qqun, qu’est-ce qui est important de vérifier avant de recommander des AT?

Answer 17

Si les articulations sont fixes ou mobiles

Question 18

Au niveau de l’intervention, quelle partie du corps on corrige en premier

Answer 18

Proximal à distal
on commence par fondation : bassin et on remonte
On y vas graduellement de bas en haut pour que la pers soit confortable et aussi pcq desfois on gérant le bas, ça règle le haut

Question 19

Pk on rétablit la posture avec 3 pts de pression?

Answer 19

permet de répartir la pression et d’augmenter la stabilité

Question 20

Où se situe les 3 pts qu’on utilise pour rétablir la posture

Answer 20

1- Coté initial Bassin
2-Coté opposé bas du tronc
3-Côté initial haut du tronc

Question 21

Qu’est-ce que ça change pour notre intervention si une articulation est fixe vs mobile?

Answer 21

Fixe : coussin sous fesse relevé, on compense
Mobile : coussin sous fesse trop basse, pour faire descendre l’autre, principe du balancier

Question 22

Pourquoi est-il important de ramener la posture de qqun de manière progressive?

Answer 22

Pcq le système proprioceptif s’est habitué à être croche donc si on remet trop droit rapidement, la personne est déstabiliser, elle a l’impression de tomber et que tout est croche

Question 23

Quel est l’impact de la force de gravité et comment la contrer si nécessaire

Answer 23

La force de gravité pour être aidante (ex. libérer la pression en position basculé) ou nuisible (ex. position trop assise et on glisse)
On peut contrer la force de gravité avec des contraintes actives (ex. ceintures)

Question 24

Quelle est la différence entre le soutien et le maintien

Answer 24

Soutien : Support de la charge (ex. siège, appui-pied, appui-bras, matela)
Maintien : Stabilisation des segments corporels pour permettre des mvts et en empêcher d’autres (ex. butée thoracique, courois)

Question 25

Afin d’assurer la mobilité fonctionnelle, quel principe doit-on suivre?

Answer 25

Principes du contrôle du mvt (réduction de tonus anormal, incoordination)

Question 26

Quel est le cercle vicieux de l’instabilité assise

Answer 26

Propulsion FR avec MI → posture genoux replier → Ischio jamais complètement étiré → Rétraction

Question 27

Qu’est-ce qui est important de faire pour maintenir l’intégrité de la peau?

Answer 27

*Évaluer le risque d’ulcération de la peau (utiliser une échelle validée)
*Choisir les aides techniques appropriés
à la situation (surface)

Question 28

S’il y a risque de plaie (mauvaise intégrité de la peau), que pouvons nous faire pour aider la personne?

Answer 28

1. Maximiser la surface d’appui
2. Alterner les position : choisir positions appropriées à la situation (ex. push up, se pencher sur les côtés ou l’avant en FR)
3. Prévenir pression, friction, cisaillement : choisir AT appropriés à la situation (éviter proéminences osseueses)
4. Prévenir l’humidité : choisir matériaux appropriés à la situation

Question 29

Afin de libérer la pression en FR, a quelle fréquence doit-on changer de position pour relâcher la pression (ex. push-up)

Answer 29

30sec tous les 30min

Question 30

A quoi faut-il faire attention si on choisit de l’équipement imperméable pour une personne qui est incontinente?

Answer 30

Tissu imperméable est souvent en plastique, ce qui aug sudation et aug risque de plaie