9. Chirurgie Du Rumen, Caecum Et Intestins

Question 1

Nommez les conditions chirurgicales du rumen?

Answer 1

RPT
Indigestion vague (chronique)
Indigestion spumeuse
Ballonnement chronique (gaz libre)
Indigestion par les grains (acidose)
Corps étranger autre
Rupture bolus Rumensin

Question 2

Si le test du garrot est positif, cela signifie-t-il que l’animal va bien ou qu’il a mal?

Answer 2

Si le test est positif, cela implique que l’animal a mal

Question 3

Décrire les méthodes diagnostiques pour la RPT?

Answer 3

Anamnèse
Signes cliniques
Résultats de laboratoire
Réponse au traitement médical (aimant)
Paracenthèse
Radiographie
Échographie

Question 4

Décrire le but de la radiographie lors de suspicion de RPT?

Answer 4

Le but de l’examen radiographique du réseau est de déterminer si un objet linéaire radio-opaque pénètre la paroi du réseau

Question 5

Décrire l’évaluation de l’efficacité de l’aimant?

Answer 5

La présence d’un corps étranger accolé à l’aimant ne l’exclut pas de tous les dangers. Si le CÉ est plus long que l’aimant, il y a une possibilité de perforation.

Question 6

Décrire les indications pour une ruménotomie?

Answer 6

RPT
vagus
Indigestion spumeuse
Corps étranger non pénétrant (corde, spéculum, plastique)
Impaction de la caillette

Question 7

Que doit-on faire si on suspecte un abcès secondaire à un CÉ qui a causé un RPT?

Answer 7

Sentir une bosse sur le réseau
Confirmer que c’est un abcès en aspirant avec une aiguille
Lancer l’abcès avec une lame de bistouri.

Question 8

Décrire la fermeture de la ruménotomie?

Answer 8

2 sutures inversantes
-Cushing, Lembert, Utrecht

Bien rincer entre les couches
Ne pas oublier de rincer les plans musculaires

Question 9

Décrire les éléments post-opératoires d’une ruménotomie?

Answer 9

Antibiotiques de 5-21 jours selon l’importance de la péritonite

Observation pour résolution ou apparition de vagus

Fluides au besoin

PRokinetics inutiles

Question 10

Décrire les complications associées à la ruménotomie?

Answer 10

Infection de plaie
Infection rétropéritonéale
Si RPT; vagus (indigestion chronique)

Question 11

Décrire la physiologie de la dilatation et volvulus du caecum?

Answer 11

Le caecum et l’anse proximal du côlon ascendant (APCA) sont fonctionnellement la même entité. L’activité myoélectréque du cordon spiralée est similaire au caecum et l’APCA.

Question 12

Décrire l’étiologie pour la dilatation et volvulus du caecum?

Answer 12

Accumulation d’AGL= diminution de motilité

Diminution de contractilité du côlon spiralé à l’origine du problème

Beaucoup d’inconnu

Question 13

Décrire les signes cliniques associés à la dilatation et volvulus du caecum?

Answer 13

Asymptomatique à colique
Distension de la fosse paralombaire droite
État de choc si volvulus
Diarrhée de volume variable

Question 14

Décrire les trouvailles à l’examen physique lors de diltatation du caecum?

Answer 14

FC et FR normales
Rumen hypomotile
‘ping’ fosse paralombaire droite caudale
Succussion +
ETR: apex du caecum palpable

Question 15

Décrire le traitement médical de la dilatation du caecum?

Answer 15

-Si l’animal à un TPR normal, passe du fumier et pas de torsion ou rétroflexion
-corriger déséquilibre électrolytiques
-laxatif doux
-augmenter le fourrage
-chirurgie si pas d’alimentaiton après 24 hrs

Question 16

Décrire le traitement chirurgical de la dilatation du caecum?

Answer 16

Indiqué si pas de réponse au traitement médical
Approche paralombaire droite
Typhlotomie
Typhlectomie si récurrence

Question 17

Décrire l’examen physique pour le volvulus du caecum?

Answer 17

FC et FR élevées
Déshydratation >8%
‘ping’ fosse paralombaire droite et dernières côtes
Succussion +
ETR: pas de fumier, caecum replié sur lui-même

Question 18

Décrire le traitement lors de volvulus de caecum?

Answer 18

Stabiliser l’animal
(fluide IV)

Laparotomie flanc droit
-correction du volvulus
-réévaluer état d’ischémie (5-10 min)

*Typhlotomie
*Typhlectomie si caecum non viable

Question 19

Décrire les points importants de dilatation et volvulus du caecum?

Answer 19

Taux de récurrence de 10% si dilatation de caecum
Bon pronostic
Examen physique important pour différencier une dilatation d’un volvulus

Question 20

Décrire les problèmes chirurgicaux associés aux petits intestins?

Answer 20

Obstruction simple:
-corps étrangers (duodénum)
-Abcès abdominal
-Adhérences
-Incarcération

Obstruction par strangulation
-volvulus
-intussusceptions

Syndrome hémorragique jéjunal

Question 21

Décrire les signes cliniques associés à une affection des petits intestins?

Answer 21

Coliques dans les premiers 12hrs

Léthargie et anorexie

Défécation peu fréquente et peu abondante (fumier noirâtre)

Distensions abdominales

Question 22

Décrire les éléments de l’examen physique lors d’atteinte du petit intestin?

Answer 22

Tachycardie, tachypnée, température +- normale
Distension abdominale ventrale bilatérale
Rumen hypomotile
‘ping’ fosse paralombaire droite
Succussion +
Différentiel avec entérite aigue
FC= 80-100 avec distension intestinale ventrale, fièvre, leucopénie

Question 23

Décrire les trouvailles à l’ETR lors de problèmes du petit intestin?

Answer 23

Distension intestinales
Mésentère tendu et douloureux (bandes de tension)
Intussusception, volvulus, CÉ, etc…

Question 24

Décrire l’approche chirurgicale pour les petits intestins?

Answer 24

Fosse paralombaire droite
-debout (anesthésie locale ou paravertébrale)
-décubitus latéral
(sédation et anesthésie locale, anesthésie générale)
Analgésie avant la chirurgie
-AINS, butorphanol, xylazine

Question 25

Décrire les particularités chirurgicales chez les bovins (les structures extériorisables)?

Answer 25

Mésentère gras et court -douleur importante à l'extériorisation Intestins extériorisables -duodénum crânial et descendant -tiers moyen et distal du jéjunum -iléon

Question 26

Nommez les structures non extériorisables qui sont une particularité des bovins?

Answer 26

Duodénum ascendant Tiers proximal du jéjunum

Question 27

Définir l'entérectomie chez les bovins?

Answer 27

Anastomoses termino-terminal 12-24cm d'intestins viables de chaque coté de l'anastomose Application de pinces à entérectomie (60 degré à la partie mésentérique) Suture des vaisseaux mésentériques Résection de l'intestin dévitalisé Point d'encrage en partie mésentérique et antimésentérique Sutures placées 3-4 mm de l'incision et séparées de 3-4 mm (simple continue et simple discontinue)

Question 28

Décrire la particularité du mésentère chez les bovins lors d'entérectomie?

Answer 28

Infiltration de lidocaïne dans le mésentère Mettre des sutures hémostatiques

Question 29

Décrire les signes cliniques lors de sténose fonctionnelle ou volvulus de l'anse sigmoide?

Answer 29

Dépérissement chronique Déshydratation sévère Distension abdominale ventrale Ping derrière espace intercostale RAS à l'examen rectal A eu une omentopexie

Question 30

Décrire les examens clniniques et laboratoires lors de sténose fonctionnelle ou volvulus de l'anse sigmoide?

Answer 30

Échographie Hypochlorémie <70mmol/L Chlore rumen >70mmol/L Hypokaliémie Alcalose GGT etLDH peuvent être élevés si volvulus

Question 31

Décrire le traitement médical si obstruction fonctionnel du duodénum?

Answer 31

Oui si on est certain que pas de volvulus (voir écho) >si pas d'amélioration dans 24hrs= chirurgie Fluides IV avec saline (60-80L) K per os

Question 32

Décrire les trouvailles chirurgicales lors d'obstruction fonctionnel du duodénum?

Answer 32

Duodénum descendant vide Abomasum distendu Duodénum crânial distendu avec ou sans volvulus

Question 33

Décrire le traitement chirurgical lors d'obstruction fonctionnel du duodénum?

Answer 33

Réduction du volvulus Attendre et vérifier si duodénum descendant se rempli suite à la réduction Duodéno-duodénostomie si anse sigmoïde 'douteuse' ou si récidive.

Question 34

Décrire les éléments importants à retenir lors d'obstruction fonctionnel du duodénum?

Answer 34

Obstruction duodénal à suspecter si chlorure très bas et ping dans les derniers espaces intercostaux. Traitement médical en premier si on doute du dx Si une sténose, adhérences, abcès ou duodénum nécrotique= bypass

Question 35

Définir le syndrome hémorragique jéjunal?

Answer 35

Clostridium perfringens type A Aspergillus fumigatus Signes d'obstructions aigues Sang frais et abondant Mort rapide 2 types de présentations chirurgicales; > hématome sous muqueuse focal >hémorragie intraluminale

Question 36

Quand faire un traitement médical lors de syndrome hémorragique jéjunal?

Answer 36

Oui -si passe de grande quantité de fumi -pas de signes d'obstruction à l'echo

Question 37

Quel est le traitement médical lors de syndrome hémorragique jéjunal?

Answer 37

Vérifier FC, HT, PT Fluides et transfusion si nécessaire Antibiotiques (B-lactam) Huile minéral (4-8 L) pour prévenir l'adhérence des caillots de sang

Question 38

Décrire le post-op et le pronostic lors de syndrome hémorragique jéjunal?

Answer 38

Pronostic est d'environ 30% si une chirurgie est nécessaire Soins post-op: -Antibiotiques -AINS -prokinétics

Question 39

Définir les volvulus intestinaux (SC, tx )?

Answer 39

Racine du mésentère >signes cliniques plus sévères >correction chirurgicale du volvulus >entérectomie si nécessaire Partie distale jéjunum-iléon >correction chirurgicale >entérectomie si nécessaire

Question 40

Décrire le pronostic avec le volvulus intestinal?

Answer 40

Taux de survie; -racine du mésentère; 40% -jéjunum distal; 80% Indicateur d'un pronostic pauvre: -état de choc -pH sanguin <7.26 -K > 5mmol/L

Question 41

Décrire les complications postchirurgicales lors de volvulus intestinales?

Answer 41

Péritonites Iléus Ischémie adjacente au site d'entérectomie Sténose au site d'anastomose Adhérences

Question 42

Décrire l'intussusception?

Answer 42

Durée des SC > volvulus Peu de fumier, noirâtre (diff, avec ulcères de caillette) Palpation transrectale possible

Question 43

Décrire la prévalence des sites d'intussusception?

Answer 43

Petit intestin; 80% Colocolic; 10% Autre; ileocolic, cecocolic Pronostic; 30-50%

Question 44

Décrire les complications postchirurgicales de l'intussusception?

Answer 44

Péritonites Iléus Ischémie adjacente au site d'entérectomie Sténose au site d'anastomose Adhérences