14.Césarienne Flashcards
Historiquement, quel était le but premier d’une césarienne?
De sauver l’enfant d’une mère morte ou mourante
Quel est le premier cas de césarienne réussi?
Jacob nufer, castrateur de porcs suisse, possiblement une gestation abdominale
Quel est le taux de mortalité lors de césarienne au 18e siècle?
75%
- cela conduit à la formation de groupe anti-césarienne car la mortalité est trop élevée
Quel était la définition d’un bon chirurgien dans le passé?
Sale, épaisse croûte de sang séchée sur les vêtements et très rapide (puisque pas d’anesthésie)
Dans quel pays la césarienne est une chirurgie de routine?
Belgique
-vache bleu-blanc-belge
V ou F, la césarienne est une petite chirurgie?
F, c’est une chirurgie majeure et ne devrait jamais être considérée comme ordinaire
Quel % de bleu-blanc-belge on des césariennes?
72%
-ca vaut la peine pour les éleveur car le marché de la viande est bon et les césariennes peu couteuses.
Décrire les indications pour faire une césarienne?
Disproportion feoto-pelvienne***
Présentation anormale
Torsion utérine
Veau emphysémateux
IVF/clones
Monstre
Anasarque
Nommez les différentes approches chirurgicales pour la césarienne et les indication?
Fosse paralombaire
-veau vivant, vache debout
Oblique et basse du flanc gauche
-veau vivant ou mort et vache debout
Paramammaire
-veau mort, vache couchée
Ligne blanche
-veau mort, vache reste couchée, nerveuse et pas d’entre-deux
Décrire la sédation et l’anesthésie pour une césarienne?
Sédation; ACP, xylazine , ket stun
Épidural;
Anesthésie du flanc (xylazine)
Prévient les efforts (lido, xylazine ou mix)
Anesthésie locale
(infiltration locale, paravertébrale ou L inversé)
V ou F, il faut tjrs tenté d’extériorisé l’utérus lors de césarienne?
V, et surtout si le veau est mort!
Quand est-il moins important d’extériorisé l’utérus?
Si le veau est vivant et que les membranes feotales sont intactes
ex; césarienne bleu-blanc belge 73% incise dans l’abdomen
V ou F, une extériorisation de l’utérus adéquate est associée à un meilleur pronostic?
V
Ou se fait l’incision de césarienne pour une approche para-mammaire?
Entre la veine mammaire et le pli du flanc
Quel est l’avantage de la technique oblique du flanc?
Meilleur extériorisation de la corne utérine sans décubitus de la vache
Décrire l’emplacement de l’incision pour l’approche laparo-oblique?
Commencer 10 cm crânial et 10 cm ventral jusqu’à la face crânial de la crête iliale
Prolongez l’incision à un angle de 45 degrés jusqu’à l’extrémité caudale, 3cm jusqu’à la dernière côte.
Quels sont les caractéristiques désirées pour la suture de l’utérus?
Guérison primaire
Pas de fuite
Pas d’adhérences
Rapide
Décrire les principes de base pour la suture de césarienne?
Suture ne traversent pas la muqueuse
Les noeuds et les sutures doivent être cachés
2 couches de sutures
Matériel de suture à utiliser; catgut, tressé synthétique résorbable**
Lembert, Cushing ou Utrecht
Suivre les bons principes chirurgicaux
V ou F, les études démontre qu’un fil de suture est supérieure à un autre pour la fermeture de l’utérus?
F, Catgut très inflammatoire donc moins préférable
Décrire les présentations inhabituelles de torsion utérine?
Vache post-partum avec infection utérine concomitante
Pendant la gestation
Quand se produit la plupart des torsions utérines?
Lors du vêlage
Décrire le diagnostic des torsions utérines?
Histoire
-colique, anorexie
Examen physique
-augmentation FC, torsion utérine et col de l’utérus fermé
Décrire les tx pour la torsion utérine?
Tentative de réduction en faisant rouler l’animal
à l’arriver:
-confirmer torsion utérine
-fluide IV
-ATB
-Prêt pour laparo flanc gauche
-écho disponible
Décrire les constatations peropératoires lors de torsion utérine?
Fluides abondants dans l’abdomen (jaune à rouge)
Évaluation de la réduction de la torsion (palpation de l’utérus et ligament large, palpation du foetus et la mort peut être confirmée par l’échographie peropératoire)
Quelle approche est préférable pour la césarienne de brebis?
Paramédiane ou flanc gauche
