1. Principes de chirurgies Flashcards
Nommez les 7 grands principes de chirurgie?
- Manipulation délicate des tissus
2.Hémostase
3.Préserver les vaisseaux sanguins
4.Aseptie stricte
5.Tension minimale sur les tissus lors de la suture
6.Excellente juxtaposition des tissus
7.Éviter les espaces morts
Quel est le taux d’infections tolérées à l’hôpital vs au champs?
Hôpital; <5%
Au champs; <10%
Décrire les 3 raisons de faire un jeûne avant une chirurgie de bovins ?
Éviter les régurgitations
Diminuer la tension a/n de la plaie lors de la fermeture d’une incision abdominale
Améliorer la qualité de l’exploration en augmentant l’espace abdominale
Quel est le protocole standard de jeûne chez un bovin adulte?
36 hrs sans foin
24 hrs sans concentrés
12 hrs sans eau
Quel est le protocol typique de jeûne pour un veau?
Pré-ruminant; 8-12hrs sans lait
Quel est le risque de mettre trop longtemps un veau vs une vache au jeûne?
Veau= risque d’hypoglycémie juvénile
Vache= risque d’acétonémie
Quand devrait-être administré la première dose d’antibiotiques pour une chirurgie?
Au moins 1hr et préférablement juste avant la chirurgie
Décrire les différentes durée d’administration d’antibiotiques selon la catégories de chirurgies?
Chirurgie propre
-pas d’antibios
-antibio pré et post chir
Chirurgie propre contaminée
-Antibio pour 3 jrs
Chirurgie contaminée
-Antibio pour 5-7 jours
Chirurgie infectée (ex; péritonite)
-Antibio + de 7 jours
Quelle est la dose toxique de lidocaïne?
Bovin; 10mg/kg
Petit ruminants; 5mg/kg
**bovins possibilité d’en donner plus et la règle générale est le poids/2
Quelle sont les 2 modifications qu’on peut apporter à la lidocaïne lors d’anesthésie locale et pourquoi?
Ajouter NAHCO3 pour diminuer la douleur à l’injection (ration 1/10)
Diluer la lidocaïne avec de l’eau stérile à 1% pour petits ruminants
Nommez les 3 techniques d’anesthésie régionale?
En L inversé
Paravertébrale proximale
Paravertébrale distale
Décrire le principe de l’anesthésie en ‘L’ inversé?
Infiltration d’une solution anesthésique le long des processus transverses et de la dernière côte. Toute la fosse paralombaire est anesthésiée. L’infiltration en ‘L’ inversé est une forme d’anesthésie régionale
Décrire l’avantages de l’anesthésie en ‘L’ inversé?
Simple et efficace, anesthésie de toute la fosse paralombaire et pas de solution anesthésique au site d’incision
Décrire les désavantages de l’anesthésie en ‘L’ inversé?
Volume important d’anesthésique à infiltrer
*moins bonne relaxation du flanc également
Décrire le principe de la paravertébrale proximale?
Infiltration d’une solution anesthésique a/n de la branche ventrale et dorsale des nerfs T13, L1 et L2
Et bloque tout le flanc, les muscles épaxiaux et une certaine portion des viscères abdominaux.
Décrire les avantages de la paravertébrale proximale?
Anesthésie de toute la fosse paralombaire et bonne relaxation des muscles
Possibilité de prolonger l’incision prévue sans la réaction de l’animal
Volume d’anesthésique infiltré moindre qu’avec anesthésie locale
pas de solution anesthésique au site d’incision et bonne anesthésie de tous les plans à inciser
Décrire les désavantages de la paravertébrale proximale?
Plus difficile à réaliser que l’infiltration locale
Efficacité de cette technique est tributaire des variations anatomiques
Relaxation des muscles épaxiaux (scoliose) peut se manifester par une démarche hésitante
Points de repère anatomique difficiles à identifier chez les sujets en bon état de chair ou les bovins de boucherie
Certaines structures abdominales peuvent être ponctionnées par inadvertance; aorte, rein, caillette
Décrire le principe de la paravertébrale distale?
Le même que la paravertébrale proximale à la différence que les muscles épaxiaux et les viscères ne sont pas anesthésiés
Décrire les avantages de la paravertébrale distale?
Anesthésie de toute la fosse paralombaire, bonne relaxation des muscles du flanc, mais sans scoliose
Possibilité de prolonger l’incision prévue sans réaction de l’animal
Volume d’anesthésique à utiliser est moindre
Pas de solution anesthésique au site d’incision
Utilisation d’une aiguille hypodermique standard
Aucun danger de perforer des structures abdominales
mais moins bonne relaxation du flanc
Définir la microflore résidente?
Habitant permanent de la peau localisé sur l’épiderme superficiel et dans l’infundibulum des follicules pileux
Définir la microflore transitoire?
Contaminants acquis de l’environnement
Décrire les 3 grandes étapes de la désinfection du site chirurgical?
1- Coupe des poils
2-Premier brossage non stérile
3-Désinfection (brossage et passage)
Décrire les buts principaux de la désinfection pré-op?
Diminuer le nombre de bactéries résidentes présentes au moment de l’incision
Éliminer les pathogènes
Contrôler la population bactérienne pour la durée de la chirurgie
Impossible de stériliser la peau
Car 20% des bactéries sont inaccessibles aux désinfectants
Décrire les 3 caractéristiques de la coupe de poils?
Rasage avec tondeuse électrique seulement
Lame de tondeuse no40
Surface de rasage de 20-30cm de chaque côté de l’incision
Nommez les 3 désinfectants pouvant être utilisés?
Chlorhexidine 2-4% (**le plus utilisé)
Povidone iodine (1% libre)
Alcool isopropylique
Décrire le protocole utilisé à l’hôpital pour la désinfection?
Protocole 3-3-3
3 min brossage/lavage avec test propreté avec gaze d’alcool
3min brossage stérile
3 passages alcool-désinfectant
Désinfectant; CG ou PI
Toujours utiliser le même désinfectant
Pour les passages, utiliser des solutions (sans détergents)
Décrire le protocole rapide de lavage et désinfection?
3 min de brossage avec un détergent de CG 4% (rinçage à 90 sec et à la fin avec de l’eau propre)
3 passages d’un désinfectant à base de CG 0.5% et d’alcool isopropylique
Décrire le brossage des mains?
Recommandation classique
-5 min avec brosse et chlorhex 4%
Récemment
-moins de 3 min si alcool en gel utilisé
-Solution: CHG, PI
-Brosse douce ou frotter seulement
Décrire les choix du matériel de suture?
Les tissus qui se cicatrisent rapidement sont suturés avec des fils résorbables (intestin, vessie, estomac)
Les tissus qui se cicatrisent rapidement lentement sont suturés avec des fils non résorbables (fascia, tendon, peau)
Ne pas utiliser de multibrins en présence de plaie contaminée ou infectée à cause de son action capillaire, mais plutôt favoriser les monobrins
On utilise un fils de plus petit diamètre possible mais assez solide pour soutenir les tissus à suturer
>minimise les traumatismes en passant à travers les tissus
>diminue l’importance de l’inflammation par corps étranger
Décrire les sutures sur le marché qui sont des fils résorbables?
Monofilaments;
PDS II, Maxon, Monocryl, Caprosyn, Biosyn
Multifilaments;
Vicryl, Polysorb, Dexon, Catgut chromé
Décrire les sutures sur le marché qui sont non résorbables?
Monofilament;
Prolen, Novafil, Nylon, Acier
Multifilament;
Ethibond, Supramid (bonamid), Soie, Nylon, Acier
Combien de croisements faut-il faire lors de points simples discontinus?
5
Combien de croisements faut-il faire lors d’un début et la fin d’une simple continue?
6-7
Le point lors d’incision abdominale ventrale doit être à quelle distance du bord de la plaie?
1,5 cm
V ou F, on peut clamper les monofilaments?
F- diminution de la force du noeud en tension
Nommez 3 causes possibles de fermeture de l’abdomen sous tension?
L’animal force au moment de fermer (Césarienne)
Résection importante de la paroi de l’abdomen ventral
Abdomen distendu (rumen, intestins distendus)
Quelle méthode peut être utilisé lors de fermeture de la paroi avec tension?
Utilisation d’une hémostate
-clamper le premier jeté
> facile
besoin assistant
possibilité d’endommager le matériel
Nommez les 4 noeuds utilisés en tension?
Plat
Chirurgien
Noeud coulant
Delimar
Décrire les noeuds à utiliser lors de tension modérée?
Noeud coulant et noeud de Delimar
Nommez les 2 noeuds à utiliser lors de tension importante?
Pinces à champs et noeud de chirurgien
Pinces à champs et noeud coulant
Nommez les 3 fils avec lesquels les techniques de tension sont applicables?
Dexon
Polysorb
Vicryl
