2. Chirurgie des onglons

Question 1

Décrire les 4 conditions infectieuses des onglons les plus fréquentes?

Answer 1

Arthrite septique P2-P3
Arthrite septique P1-P2
Ténosynovite septique
Ostéomyélite de P3

Question 2

Quels onglons porte la majorité du poids?

Answer 2

MT; onglon médial
MP; onglon latéral

Question 3

Décrire les méthodes dx de boiterie?

Answer 3

Examen clinique
-lésion évidente
-toujours vérifier l’onglon
-palpation
-anesthésie

Question 4

Si onglon se soulève en pince quelle structure est affectée?

Answer 4

le fléchisseur profond

*si c’est le superficielle= descente du pâturon

Question 5

Décrire l’utilisation des tricoises?

Answer 5

Préciser quel onglon est affecté

Utile pour éliminer l’onglon comme source de boiterie

Question 6

Décrire la ponction articulaire?

Answer 6

Difficile a/n du pied

Interphalangienne distale

-gaine synoviale des fléchisseurs

Question 7

Décrire la ponction interphalangienne distale?

Answer 7

Proximal à la portion glabre de la bande coronaire en partie dorsale

*aiguille dirigée à 60 degrés vers le bas

Question 8

Décrire les causes possibles d’infections profondes des onglons?

Answer 8

Secondaire à :
-uclère de sole
-abcès de sole
-phlegmon interdigital
-infection de la ligne blanche
-lacération

Question 9

Décrire le tx lors d’infection profonde de l’onglon?

Answer 9

Tx médical standard +- efficace
(débridement, talonette, antibio…)

Récidives fréquentes
Amaigrissement et perte de production

Question 10

Décrire la présentation clinique d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 10

Boiterie sévère d’évolution chronique

Récidive d’abcès de la sole

Trajet fistulaire au dessus de la bande coronaire

Enflure de la bande coronaire

Question 11

Décrire les méthodes dx complémentaires lors d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 11

X-ray
-DP, obliques, interdigitales

Arthrocentèse
-leucocytes, neutro et protéines augmentées

Exploration de la fistule avec une sonde

Question 12

Décrire les 4 options thérapeutiques lors d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 12

1-lavage articulaire (fonctionne très peu)
2-amputation
3-résection articulation (ankylose facilitée)
4-abattoir

Question 13

Quels sont les critères pour le choix de la technique appropriée lors d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 13

onglon affecté
Valeur de l’animal
Longévité espérée de l’animal

Question 14

Décrire les 2 contentions lors de tx d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 14

Décubitus latéral

Debout dans une chute pour parage de sabot

Question 15

Décrire les 3 types d’anesthésie lors de tx d’arthrite septique de l’articulation interphalangienne distale?

Answer 15

IV avec garrot
Bloc en 4 points
Épidurale

Question 16

Décrire les avantages vs désavantages pour l’anesthésie IV sous garrot?

Answer 16

Avantages;
-simple
-s’applique à toutes les veines périphérique et distale
-hémostase lors de chirurgie
-possibilité d’injecter des antibiotiques
-durée environ 1hr

Désavantages;
-ne peut être utilisé lors de dx de boiterie
-si enflure importante, impossible de localiser une veine

Question 17

Décrire les 4 approches lors d’ankylose facilitée?

Answer 17

1. solaire
2. proximale à la bande coronaire
   3.plantaire
3. muraille abaxiale

Question 18

Décrire les avantages vs désavantage de faire une résection de l’articulation?

Answer 18

Avantages;
-vie ‘productive’ plus longue
-résultat supérieur pour les animaux lourds
-esthétique

Désavantages;
-$$$
-difficile techniquement pour le néophyte
-retour en production plus lent
-soins post-op plus long et difficile
>changement de bandage
>irrigation
>antibiothérapie

Question 19

Décrire les soins post-op lors d’ankylose facilitée?

Answer 19

Antibio 2-3 sem
Melox sid pour 4 jours au besoin par la suite
Gabapentin 15mg/kg SID PO pour 7-14 jours
Changement de bandage SID jusqu’à ce que l’os soit recouvert de tissus de granulation
Garder la talonnette 2 mois

Question 20

Décrire les indications pour l’amputation?

Answer 20

Valeur génétique ou commerciale moindre

Réforme hâtive de l’animal

Retour rapide en production

Animaux de poids normal (attention au taureaux)

Question 21

Décrire les avantages vs désavantages de l’amputation?

Answer 21

Avantages:
Rapide, simple et économique
Retour rapide en production
Peu de soins post-op
Résection complète des tissus infectés

Désavantages;
Productivité à long terme diminuée
Esthétisme
Non applicable pour taureaux reproducteur
Px pauvre si poids supérieurs

Question 22

Décrire les 4 types d’amputation?

Answer 22

Haute (phalange proximale)
Basse (phalange moyenne)
Désarticulation (P1-P2 ou P2-P3)

Question 23

Définir l’amputation haute?

Answer 23

Amputation a/n distal P1

Incision dans la région interdigitale jusqu’au niveau P1-P2

Question 24

Décrire les particularités de l’amputation haute?

Answer 24

Drastique
Tissus infectés totalement réséqués
Ligament interdigité sectionné
Vascularisation diaphysaire (artère nourricière en portion axiale au 1/3 distal si sectionnée guérison est retardée)

Question 25

Décrire les soins post-op lors d’amputation?

Answer 25

Bandage 5 jours à refaire si nécessaire
Antibio systémiqu pour 5 jours (pénicilline)
Guérison de la plaie; 1-2 mois

Question 26

Décrire les complications possibles de l’amputation?

Answer 26

Infection persistante
Séquestration d’un fragment osseux
Incapacité à marcher
Infection de la gaine synoviale

Question 27

Décrire le px pour une amputation?

Answer 27

Bon
Temps de survie 15-24 mois

px moindre si onglon lat arrière ou médial avant

Question 28

Décrire le processus de guérison lors d’amputation?

Answer 28

L’extrémité de P1 est recouverte de tissu de granulation entre 9-30 jours

Épithélialisé en 3 mois

Question 29

Décrire l’étiologie de l’hyperplasie interdigitale?

Answer 29

Écartement des onglons anormaux

Infection chronique interdigitée
Mâle plus souvent que la femelle

Question 30

Quel est le tx de l’hyperplasie interdigitale?

Answer 30

Ablation de la tumeur sous anesthésie locale ou régionale

Incision en coin en prenant soins d’enlever tout les tissus anormaux

Attention articulation P2-P3

Question 31

Décrire les soins post-opératoires lors d’hyperplasie interdigitale?

Answer 31

Bandage pour 5 jours
Attacher les onglons avec une broche
Antibiotiques pour 3-5 jours
Antiinflammatoire au besoin

Question 32

Décrire les étiologies de la fracture de la phalange distale?

Answer 32

Traumatisme
Fracture pathologique
Intoxication au fluorure (rare maintenant)

Question 33

Décrire la présentation clinique lors de fracture de la phalange distale?

Answer 33

Boiterie aigue
Position d’appuie typique; pattes croisées
Percussion ou compression de la muraille est douloureuse
Plus fréquent à l’onglon latéral postérieur. ou méd. antérieur

Question 34

Décrire le tx lors de fracture de la phalange distale?

Answer 34

Talonnette sur l’onglon normal
-laissée durant 2-3 mois

Question 35

Décrire l’étiologie de l’ostéomyélite de la phalange distale?

Answer 35

Plaie pénétrante
Abrasion sévère de la sole apicale
Parage de la sole fautif
Fourbure
Continuité d’infection adjacente

Question 36

Décrire le tx lors d’ostéomyélite de la phalange distale?

Answer 36

Débridement, curetage
Sabotine sur l’onglon normal
Antibiotiques
Antibiotiques loco-régional

Question 37

Quel est le px lors d’ostéomyélite de la phalange distale?

Answer 37

Bon

Question 38

Décrire l’étiologie de la fissure verticale?

Answer 38

Muraille excessivement sèche
Traumatismes

Question 39

Décrire la présentation clinique de la fissure verticale?

Answer 39

Onglons antérieurs principalement

Degré de boiterie varie en fonction des structures atteintes

Question 40

Décrire le traitement de la fissure verticale?

Answer 40

Débridement de la fissure
Arrêt de sa progression (un trait ou triangle à la fin de la fissure)
Suture de la fissure (+-)
Remplir la cavité de PMMA (acrylique)

Question 41

Définir la ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 41

Rarement recontré seul
Souvent associé avec une infection profonde des onglons
Les tendinites et ténosynovites comptent pour 15% des boiteries chez les bovins
4% des animaux admis dans un CHUV

Question 42

Décrire la position anatomique de la gaine des fléchisseurs?

Answer 42

Débute en partie proximale du boulet et se termine en partie distale de P2

Communication entre les 2 gaines (latérale et médiale)

Question 43

Décrire les SC associés à la ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 43

Boiterie sévère
Enflure en partie plantaire et distale du métatarse
Plaie pénétrante
Infection profonde des onglons

Question 44

Décrire le dx de la ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 44

Clinique; localisation de l’enflure

Laboratoire; ponction (interprétation des résultats en relation avec une synoviale)

Radiographie et échographie (fistulograme)

Question 45

Décrire le traitement de la ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 45

Médical;
Antibiotiques, anti-inflammatoire, irrigation

Chirurgical;
drainage, ténectomie, drain

Question 46

Décrire le post-op lors de ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 46

Boiterie persistante
Antibiotiques pour 2-3 semaines
Antiinflammatoires
Sabotine sur l’onglon sain (si unilatéral)
Attention cellulite et abcès multiple

Question 47

Quel est le pronostic suite au tx chirurgical de la ténosynovite des fléchisseurs?

Answer 47

Pronostic bon

Question 48

Décrire la présentation classique d’arthrite septique P1-P2?

Answer 48

Boiterie sévère, puis du jour au lendemain plus de boiterie car fistule (pus qui s’écoule généralement visible)

Question 49

Décrire le tx idéal lors d’arthrite septique P1-P2?

Answer 49

Arthrodèse
(Ou amputation mais moins recommandé)

Question 50

Décrire le pronostic pour l’arthrite septique P1-P2?

Answer 50

Excellent

Question 51

Décrire le post op lors d’arthrite septique P1-P2?

Answer 51

Similaire à postop résection articulaire P2-P3
Durée des bandages plus courte (environ 10 jours)