9. Analgesia y anestesia Flashcards
Bloqueo epidural 1
Técnica compleja con inicio de acción lento
Bloqueo epidural 2
Variabilidad de repsuesta
Bloqueo epidural 3
La anestesia de los sacros es menos fiable por menos bloqie de L5 a S1
Bloqueo epidural 4
Mayor riesgo de inyección intravascular y tosxicidad sitpemica
Bloqueo epidural 5
La intensidad y duración del bloque son ajustables
Bloqueo subaracnideo 1
Tpcnica simple y segura, inicio inmediato
Bloqueo subaracnideo 2
Dosis repsuesta predecible
Bloqueo subaracnideo 3
Mejor anestesia sacra
Bloqueo subaracnideo 4
Dosi bajas, menor toxicidad sitémica
Bloqueo subaracnideo 5
Tiempo de recuperación más largo
Reacciones tóxicas del bloqueo del nervio pudendo 1
Inyección intravascular
Reacciones tóxicas del bloqueo del nervio pudendo 2
Hematomas en región glútea y muslo
Reacciones tóxicas del bloqueo del nervio pudendo 3
Perforación rectal si se usa perineal
Reacciones tóxicas del bloqueo del nervio pudendo 4
Reacción sistémica
Contraindicaciones absolutas 1
Infección en el sitio de punción
Contraindicaciones absolutas 2
Acciones dermtológicas que impiden asepsia
Contraindicaciones absolutas 3
Alergia o choque hipovolémico grave
Contraindicaciones absolutas 4
Coagulapatías o enfermedades degenerativas
Contraindicaciones absolutas 5
Aumento de PIC
Contraindicaciones absolutas 6
Negativa de lapx o poca cooperación o enf psiquiatrica
Contraindicaciones relativas 1
Técnica única, nivel >T-10
Contraindicaciones relativas 2
Deformidades de columna vertebral
Contraindicaciones relativas 3
Predisposición a neuropatías
Contraindicaciones relativas 4
Tratamiento con IMAO
Contraindicaciones relativas 5
Cefaleas o dolor de espalda frecuentes
Contraindicaciones relativas 6
Afecciones neurologicas estabilizadas
Contraindicaciones relativas 7
Inestabilidad psiquica
Problemas inmediato del BE
No identificación, perforación de la duramadre, cateter
Perforación de la dura
anestesia subdural o raquídea, lesiones neurales
Cateter
Canulacion venosa, parestesia o lesion, ruptura o nudo
Complicaciones precoces de la anestesia regional
Lesión neurologica directa o no, punción de la dura a espina total o pneumoencéfalo, sangrados, canulación venosa
Qué cambia la anestesia en el TP
AUmenta el uso de fórceps y prolonga las etapas
Anatomía de la columna vertebral 1
Piel
Anatomía de la columna vertebral 2
Piel
Anatomía de la columna vertebral 3
Ligamento supraespinoso
Anatomía de la columna vertebral 4
Ligamento interespinoso
Anatomía de la columna vertebral 5
Ligamento amarillo
Anatomía de la columna vertebral 6
Espacio epidural
Anatomía de la columna vertebral 7
Duramadre
Anatomía de la columna vertebral 8
Espacio subdural virtual
Anatomía de la columna vertebral 9
Aracnoides
Anatomía de la columna vertebral 10
Espacio suaracnoideo
Anatomía de la columna vertebral 11
Piamadre
Anatomía de la columna vertebral 12
Médula espinal
Conducción del dolor 1
El d olor viaja del cuerpo hacia el cuello uterino
Conducción del dolor 2
Viaja a través de plexos pélvico y abdominal
Conducción del dolor 3
Troncos simpáticos lumbar y toracico inferior
Conducción del dolor 4
Ramas ocminuacantes y dorsales de d11 y d12
Conducción del dolor 5
Medula espinal
Conducción del dolor 6
Dilatación del segmento y cuello
Vías de dolor durante el TP 1
Segemnto epidural T10 a L1
Vías de dolor durante el TP 2
Blique simpático lumbar
Vías de dolor durante el TP 3
Bloque paracervical
Vías de dolor durante el TP 4
Bloqueo pudendo
Vías de dolor durante el TP 5
Bloque d elas raíces de nervios sacros S2 a S4
Vías de dolor durante el TP 6
Bloqueo paravertebral de T10 a L1
Primer periodo fase inicial
El dolor es referido a los dermatomas T11 y T12
Primer periodo fase tardía
Se extiende a T10 y L1
Segundo periodo
Dolor en T10 y 11, parte baja de la espalda, perineo y S1 a S5 oparte alta de las piernas
Tercer periodo
Mejor tolerado pero similar al segundo
Alternativas analgpesicas para el TP 1
Anestesia epidural lumbar o caudal
Alternativas analgpesicas para el TP 2
Anestesia subaracnoidea
Alternativas analgpesicas para el TP 3
Endovenosa en 1 etapa
Alternativas analgpesicas para el TP 4
Inhalatoria
Alternativas analgpesicas para el TP 5
Bloqueos periféricoa para cervical (etapa 1) o pudento (2 y 3)
Alternativas analgpesicas para el TP 6
Alternativas no farmacológicas en etapa 1
Alternativas analgpesicas para el TP 7
Infiltración local en etapa 2
Bloqueo paracervical 1
Premedicaicón necesaria
Bloqueo paracervical 2
Dilatación cervical de 3 cm en multi y 5 en primi
Bloqueo paracervical 3
Aguja de Kobak
Bloqueo paracervical 4
Topografía 3 y 9 del reloj
Bloqueo paracervical 5
Lidocaína al 1% simple, 10 a 15 ml
Complicaciones del bloqueo paracervical 1
Absorción rápida
Complicaciones del bloqueo paracervical 2
Altas concentraciones sanguíneas
Complicaciones del bloqueo paracervical 3
Bloqueo cardiaco fetal por absroción alata
Complicaciones del bloqueo paracervical 4
Toxicidad general
Bloqueo del nervio pudendo interno 1
S2 a S4
Bloqueo del nervio pudendo interno 2
Ramas perineales y rectales inferiores o hemorroidales
Bloqueo del nervio pudendo interno 3
Trayecto definido y accesible
Bloqueo del nervio pudendo interno 4
Inervación sensitiva del perineo
Bloqueo del nervio pudendo interno 5
Accesos TV y perineal
Indicaciones para bloqueo del nervio pudendo 1
Analgesia en la fase final del TP
Indicaciones para bloqueo del nervio pudendo 2
Aplicación de fórceps bajos
Indicaciones para bloqueo del nervio pudendo 3
Episiotomía y episiorrafia
Indicaciones para bloqueo del nervio pudendo 4
Combinado con bloque cervical para reparar desgarros
Inervacion del cuelo
de S2 a S4 parasimpatico
Inervacion del fondo
De T11 a L1 simpático
Cuál es elprimer plexo en repsponder
Plexo sacro
Dónde ocurre la integración del dolor
En el haz espinotalamico
Métodos no farmacológicos
Electrotx, hipnosis, acupuntura y respiracion
Que plexo se afecta en el bloque paracervical
Plexo de Frankhausser
