1. Historia clínica obstétrica Flashcards
Prioridades en HC obste 1
Abortos habituales espontáneos o provocados
Prioridades en HC obste 2
Mortalidad perinatal
Prioridades en HC obste 3
Malformaciones congénitas o por deformidad o disrupción
Prioridades en HC obste 4
Bajo peso al nacimiento
Prioridades en HC obste 5
Infertilidad
Prioridades en abortos 1
Enumerar el embarazo en que se presentó
Prioridades en abortos 2
Causa
Prioridades en abortos 3
Edad gestacional
Prioridades en abortos 4
Forma de resolución
Prioridades en abortos 5
Complicaciones
Prioridades en cesáreas 1
Causa
Prioridades en cesáreas 2
tipo
Prioridades en cesáreas 3
Evolución
En caso de que refiera un embarazo extra uterino se debe hacer
Semiología
Prioridades en características de anterior bebé 1
Peso al nacer
Prioridades en características de anterior bebé 2
Si nació vivo o muerto
Prioridades en características de anterior bebé 3
El sexo
Prioridades en características de anterior bebé 4
Si presentó malformaciones
Prioridades en características de anterior bebé 5
Si lloró y respiro al nacer
Prioridades en características de anterior bebé 6
APGAR y Silverman-Andersen
Prioridades en la lactancia
Duración y complicaciones
Prioridades en el puerperio
Si presentó complicaciones (ej. hemorragia o fiebre)
Prioridades el embarazo actual 1
Edad gestacional probable
Metódo 1 para conocer la edad gestacional
Fecha de última menstruación
Método 2 para conocer la edad gestacional
Altura del fondo uterino
Método 3 para conocer la edad gestacional
Ecografía obstétrica
Prioridades el embarazo actual 2
Presencia o ausencia de movimientos fetales
Prioridades el embarazo actual 3
Sintomatología infecciosa, ya sea urinaria o cervicovaginal
Prioridades el embarazo actual 4
Cefaleas persistentes por posible preeclampsia
Prioridades el embarazo actual 5
Edemas progresivos en cara o extremidades, en cara se consideran patológicos
Prioridades el embarazo actual 6
Epigastralgia por presión intragástrica o dolor por separación de rectos abdominales
Prioridades en los APP 1
Enfermedades eruptivas de la infancia como rubéola y varicela
Prioridades en los APP 2
Antecedentes traumáticos oparálisis cerebral
Qué indagar en los antecedentes traumáticos
Tipo, magnitus, fecha y tratamiento recibido
Prioridades en los APP 3
Antecedentes quirúrgicos
Qué tipo de antecedentes quirúrgicos se deben indagar
Operaciones en úter o anexos, colporrafias o de órganos abdominales.
Por qué es importante indagar los antecedentes quirúrgicos 1
Para prevenir el riesgo de ruptura uterina espontánea o durante el trabajo de parto
Por qué es importante indagar los antecedentes quirúrgicos 2
Para sospechar de procesos adherenciales que pudieran favorecer un embarazo ectópico
Por qué es importante indagar los antecedentes quirúrgicos 3
Para evitar una posible distocia vaginal
Por qué es importante indagar los antecedentes quirúrgicos 4
Por la existecia de adherencias abdominales.
Prioridades del padecimiento actual 1
Cuadro de evolución
Prioridades del padecimiento actual 2
Evolución
Prioridades del padecimiento actual 3
Estado actual
Prioridades del padecimiento actual 4
Procedencia de la paciente y motivo de envío en caso de interconsulta
En caso de que un síntoma básico no quede asentado se debe
Interrogar sobre trastornos menstruales, sangrado uterino anormal, dismenorreas (primaria o secundaria9
Importancia del interrogatorio por aparatos y sistemas
Permite detectar alguna patología existente y relacionarlo con el problema ginecológico de la paciente
Prioridades en el interrogatorio 1
Sintomas y signos de embarazo
Prioridades en el interrogatorio 2
Datos clínicos sugestivos de embarazo de alto riesgo
Prioridades en el interrogatorio 3
Síntomas generales
Síntomas generales
Fiebre, adinamia, astenia, cambios en el peso o anorexia
Antecedentes urogenitales 1
Infecciones urinarias
Antecedentes urogenitales 2
Leucorrea
Antecedentes urogenitales 3
Ulceraciones
Antecedentes urogenitales 4
Herepes genital
Antecedentes urogenitales 5
Condiloma acuminado
Antecedentes urogenitales 6
Cicatrices genitales
Antecedentes urogenitales 7
Patología vascular
Trastornos menstruales según incidencia
Ameorrea, proiomenorrea y opsomenorrea
Amenorrea
Primaria, secundaria o fisiológica
Proiomenorrea
ciclos cortos, menos de 25 días
Opsomenorrea
ciclos mayores de 35 días
Trastornos menstruales según duración
Polimenorrea y oligomenorrea
Polimenorrea
dura más de 5 día
Oligomenorrea
Dura menos de 3 días
Trastornos menstruales según cantidad
Hipermenorrea e hipomenorrea
Hipermenorrea
Más de 150 ml
Hipomenorra
Sangrado escaso
Trastornos menstruales según el ritmo
Nictomenorrea, iniciación brusca e interrumpida.
Causas de proiomenorrea 1
Fase lútea corta
Causas de proiomenorrea 2
De origen folicular
Causas de proiomenorrea 3
Infecciones, ej, pioovario
Causas de proiomenorrea 4
Congestión pélvica
Causas de proiomenorrea 5
Lesión cervical, ej. ectroprión
Causas de opsomenorrea 1
Prolongación de la fase folicular
Causas de opsomenorrea 2
Metropatía hemorrágica
Causas de opsomenorrea 3
Síndrome de ovario poliquístico
Causas de polimenorrea 1
Factor endometrial, ej. miomas submucosos o defectos en la cicatrización
Causas de polimenorrea 2
Factor vascular, ej. congestión pélvica o varices
Causas de polimenorrea 3
Factor miometrial, ej. hipocontractilidad, miomas y adenomiomas.
Causas de oligomenorrea 1
Endometrio pobre y escaso
Causas de oligomenorrea 2
Insuficiencia ovárica
Causas de hipermenorrea 1
Congestión pélvica activa, ej. deportistas
Causas de hipermenorrea 2
Congestión pélvica pasicva, ej, sedentarismo
Causas de hipermenorrea 3
Hipertrofia o hiperplasia uterina, ej. subinvolución o miomatosis
Causas de hipomenorrea
Hipoplasia o lesión endometrial (endometrio escaso).
Causas de nictomenorrea 1
Aumento del sangrado por las noches
Causas de nictomenorrea 2
Cáncer
Causas de nictomenorrea 3
Tuberculosis
Causas de nictomenorrea 4
Trabajo nocturno
Causas de menstruación de iniciación brusca
Lesiones cavitarias sangrantes, ej. pólipos o miomas
Causas de menstruación interruptida 1
Maduración endometrial irregular
Causas de menstruación interruptida 2
Tuberculosis
Riesgo obstétrico
Probabilidad de que se produzca un desenlace adverso en una paciente embarazada.
Factor de riesgo
Cuando un factor se observa en asociación con una enfermedad con una frecuencia mayor a la explicable por el azar.
Asociación
No implica causa-efecto
Riesgo
Mide la probabilidad de desarrollar una enfermedad durante un determinado período de tiempo.
Cálculo del riesgo relativo
Riesgo del desenlace en presencia del factor de riesgo entre el riesgo del desenlace en ausencia del factor de riesgo.
Factores de riesgo obstétrico ej 1
Mortinato
Factores de riesgo obstétrico ej 2
Peso <1.5 kg
Factores de riesgo obstétrico ej 3
Diabetes
Factores de riesgo obstétrico ej 4
Parto prematuro
Factores de riesgo obstétrico ej 5
Cerclaje
Factores de riesgo obstétrico ej 6
Preeclampsia
Factores de riesgo obstétrico ej 7
Hemoglobinopatía
Cómo se dividen los embarazos de acuerdo a su riesgo reproductivo
De bajo o alto riesgo
Riesgo reproductivo.
Identificación, registro y análisis de los factores que pueden predisponer o condicionar un evento ominoso que aumente la morbilidad y/o mortalidad materna y perinatal
Definición de riesgo reproductivo según la Comisión Nacional de Arbitraje Médico
Probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la mujer y/o futuri hijo en caso de embarazo en las condiciones no ideales
Porcentaje de la población sin factores de riesgo para riesgo reproductivo
70%
Qué medidas requiere el riesgo reproductivo
Control prenatal simple
Qué NOM establece lo relacionado a control prenatal
NOM 007
Estipulaciónes de la NOM 007 1
Mínimo una consulta preconcepcional
Estipulaciónes de la NOM 007 2
Mínimo 5 consultas prenatales
Estipulaciónes de la NOM 007 3
Estudios básicos prenatales de laboratorio
Estipulaciónes de la NOM 007 4
2 estudios ultrasonográficos
Porcentaje de la poblaciónque puede tener riesgo reproductivo
30%
Porcentaje d el apoblación con riesgo reproductivo alto
10 al 15%
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 1
Biológicos
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 2
Ambientales
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 3
Socioculturales
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 4
Económicos
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 5
Estilo de vida
Factores de riesgo para riesgo reproductivo 6
Servicios de salud
Antecedentes relacionados con riesgo reproductivo 1
Edad
Edad en riesgo reproductivo
Menos de 18 o más de 35 al concebir
Antecedentes relacionados con riesgo reproductivo 2
Peso
Peso en riesgo reproductivo
Subnormal (<45) o excesivo (>90) al concebir
Antecedentes relacionados con riesgo reproductivo 3
Talla (<1.50m)
Antecedentes relacionados con riesgo reproductivo 4
Nula o baja escolaridad
Antecedentes relacionados con riesgo reproductivo 5
Pobreza extrema
Antecedentes obstétricos relacionados con riesgo reproductivo 1
Grandes multíparas (>5 embarazos)
Qué tipo de productos se excluyen en la clasificación de una gran multipara
De menos de 500 gramos o 20 semanas de gestación
Antecedentes obstétricos relacionados con riesgo reproductivo 2
Parto operatorio
Qué procedimiento se excluye al hablar de parto operatorio
Fórceps bajo
Antecedentes obstétricos relacionados con riesgo reproductivo 3
Parto prolongado
Parto prolongado en multíparas
Más de 8 horas
Parto prolongado en primigestas
Más de 12 horas
Antecedentes obstétricos relacionados con riesgo reproductivo 4
Partos en presentación pélvica
Antecedentes obstétricos relacionados con riesgo reproductivo 5
Resultados de gestacione sprevias
Resultados de gestaciones previas 1
Dos o más abortos (no necesariamente consecutivos)
Resultado de gestaciones previas 2
Pérdida fetal temprana
Pérdida fetal temprana
Los dos últimos embarazos terminaron en óbito de 28 semanas
Resultado de gestaciones previas 3
Perdida fetal avanzada
Pérdida fetal avanzada
Una o más ocasiones después de las 28 semanas
Resultado de gestaciones previas 4
Nacimiento de prematuros vivos (de menos de 2500 gr)
Resultado de gestaciones previas 5
Muerte neonatal
Muerte neonatal
Antes de los 7 días
Resultado de gestaciones previas 6
Combinación de pérdida fetal temprana más un prematuro vivo
Resultado de gestaciones previas 7
Neonato traumatizado, con parálisis cerebral, retraso mental o lesión cerebral mínima (puede ser vivo o muerto)
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 1
Enfermedad hipertensiva crónica (140/90)
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 2
Nefropatías
Nefropatías 1
Glomerulonefritis aguda o crónica
Nefropatías 2
Pielonefritis
Nefropatías 3
Antecedentes de nefropatía en la infancia
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 3
Prediabetes y diabetes
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 4
Neoplasia maligna en los últimos 5 años
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 5
Resultado de gestaciones previas
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 6
Enfermedad tiroidea
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 7
Trastornos hereditarios
Trastornos hereditarios
Cromosomopatías y genopatías
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 8
Sensibilización a factor Rh o sistema ABO
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 9
Enfermedad cardiaca
Antecedentes médicos relacionados con riesgo reproductivo 10
Otros
Otros 1
LES
Otros 2
Tuberculosis activa o inactiva
Otros 3
Retraso mental
Otros 4
Alcoholismo
Otros 5
Toxicomanías
Otros 6
Psicosis
Otros 7
Enfermedades neurológicas
Otros 8
Desnutrición severa
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 1
Toxemia precedente o actual
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 2
Hemorragia transvaginal después de las 12 semanas, precedente o actual
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 3
Rubéola
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 4
Sida
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 5
Virosis
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 6
Sífilis
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 7
Toxoplasmosis
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 8
Anemia severa (<8 g/dl)
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 9
Embarazos múltiples
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 10
Presentación o posición anormal del feto
Estados médicos adicionales relacionados con riesgo reproductivo 11
Polihidramnios, precedente o actual
Estados misceláneos relacionados con riesgo reproductivo 1
Tabaquismo
Estados misceláneos relacionados con riesgo reproductivo 2
Anestesia general durante el embarazo
Estados misceláneos relacionados con riesgo reproductivo 3
Fármacos en el primer trimestre
Estados misceláneos relacionados con riesgo reproductivo 4
Indiferencia o rechazo al embarazo
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 1
Aborto
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 2
Muert eperinatal
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 3
Cesárea
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 4
Parto prematuro
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 5
Defectos congénitos fetales
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 6
Bajo peso al nacer
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 7
Toxemia
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 8
Hemorragia puerperal
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 9
Infección urinaria crónica
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 10
Edad materna menor de 20
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 11
Periodo intergesta menor de 2 años
Cuándo se considera un embarazo de alto riesgo
Cuando dos o más (del 1 al 11) o uno o más (del 12 al 21) factores biológicos de riesgo reproductivo actual están presentes
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 12
Hipertensión arterial
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 13
Diabetes
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 14
Cardiopatía
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 15
Endocrinopatías
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 16
Otras enfermedades crónicas
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 17
2 o más abortos
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 18
2 o más cesáreas
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 19
5 o más embarazos previos
Factores biológicos o antecedentes personales asociados a riesgo reproductivo actual 20
Edad mayor de 35 años
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 1
Soltera
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 2
Adolescente
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 3
Bajo nivel educativo
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 4
Bajo nivel socioeconómico
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 5
Sin control prenatal
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 6
Tabaquismo
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 7
Desnutrición
Factores sociales relacionados con riesgo reproductivo 8
Fármaco dependencia
Qué hacen los factores de riesgo reproductivo sociales)
Potencializan o sinergizan los biológicos
Factores por Servicios de Salud relacionados con riesgo reproductivo 1
Calidad del servicio
Factores por Servicios de Salud relacionados con riesgo reproductivo 2
Capacidad de cobertura
Factores por Servicios de Salud relacionados con riesgo reproductivo 3
Capacidad resolutiva
Factores por Servicios de Salud relacionados con riesgo reproductivo 4
Niveles de atención médica
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 1
Promiscuidad
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 2
Tabaquismo
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 3
Drogadicción
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 4
Alcoholismo
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 5
Dieta inadecuada
Factores por el estilo de vida relacionados con riesgo reproductivo 6
Desintegración familiar
Qué hacen los factores de riesgo reproductivo por estilo de vida?
Potencializan o sinergizan los biológicos
Aspectos a considerar 1
El detectar factores de riesgo permite prevenir complicaciones de la gestación
Aspectos a considerar 2
El embarazo de Bajo Riesgo es controlado por el Médico Familiar o el Médico General.
Aspectos a considerar 3
El embarazo de Alto Riesgo es controlado por el especialista.
Aspectos a considerar 4
El llevar a feliz término el embarazo es el objetivo primordial del estado grávido.
Aspectos a considerar 5
La pérdida del producto de la concepción causa depresión y pérdida de autoestima.
Aspectos a considerar 6
La morbilidad perinatal es causa de gasto y desintegración familiar.
Aspectos a considerar 7
La mortalidad materna es vigilada epidemiológicamente.
Aspectos a considerar 8
La prestación de servicios médicos de calidad y calidez reducen el riesgo de complicaciones durante la gestación.
Habitus
Atlético, pígnico y flémico
A la observación
Siempre tomar en cuentra movimientos anormales y la integridad neurológica
En antecedentes heredofamiliares no olvidar
Epilepsia
En antecedentes personales no patológicos no olvidar
Hábitos de sueño
En enfermedades crónicas no olvidar preguntar por
El esquema de tratamiento en el que se encuentra
Tipo de aborto 1
Temprano (8 a 12 semanas)
Tipo de aborto 2
Tardío
Tipo de aborto 3
Habitual
Tipo de aborto 4
Esporádico
Cuál es el porcentaje de abortos esporádicos
10%
Por qué se dan los abortos esporádicos
Para protección de la especie (no permite progresar errores genéticos)
Tipo de aborto 5
Provocado
Preguntar sobre el aborto 1
Motivo
Preguntar sobre el aborto 2
En qué embarazo ocurrió
Preguntar sobre el aborto 3
Si fue completo o incompleto
Causas de aborto provocado 1
Terapéutico para preservar la vida de la madre
Causas de aborto provocado 2
Criminal, sin razón médica evidente
Qué condiciones de la gestación no deben confundirse
Que sea a término y la madurez
Tipo de parto 1
Eutócico o por mecanismos naturales
Tipo de parto 2
Distócico o instrumentado
Preguntas relacionadas con gestas anteriores 1
Tipo de parto
Preguntas relacionadas con gestas anteriores 2
Peso y la correlación del mismo con la edad gestacional
Preguntas relacionadas con gestas anteriores 3
Silverman y APGAR
Preguntas relacionadas con gestas anteriores 4
Si nació vivo o muerto
Preguntas relacionadas con gestas anteriores 5
Dio lactancia
Qué se debe preguntar sobre el puerperio
Si tuvo complicaciones (fue patológico)
Complicaciones del puerperio
Sangrado e infección
Qué se debe preguntar sobre la cesárea
Si tuvo complicaciones trans o posoperatorias
Qué se debe preguntar sobre el control de fertilidad
Si lo tuvo
Qué se debe preguntar si hay antecedente de embarazo ectópico
La localización
Cuál es la localización más común de embarazo ectópico
Tubárico
Qué se requiere para tomar una FUM como confiable
Que la paciente tenga ciclos regulares, que no tome anticonceptivos orales no hormonas y que la paciente esté segura de la fecha
En pacientes irregulares, qué método se prefiere para conocer las semanas de gestación
Ecografía
Despúes de cuántas semanas el fondo uterino debe estar a nivel del pubis
A las 2 semanas
Causas de que el fondo uterino no progrese como se espera
Embarazo molar, embarazo múltiple o miomatosis
Cuál es la posición que se recomienda para el conteo de movimientos fetales
Decúbito dorsal izquierdo con el vientre descubierto y ambas manos colocadas en el mismo
Qué ocurre con los movimientos fetales en una paciente sentada
Aumenta la frecuencia
Qué ocurre con los movimientos fetales en la paciente de pie
Son poco o nulamente perceptibles
Triada de preeclampsia
Hipertensión arterial, proteinuria y edema
Cuál es la neoplasia más común en el embarazo
Neoplasia ovárica
Hidropesía fetal
Destrucción de globulos rojos por incompatibilidad del factor RH
Cómo se debe pinzar el cordón en caso de incompatibilidad de RH
Se pinza sólo de un lado pra evitar la mezcla y no se hace exploración de cavidad
