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Presentaciones de Obste > 8. Distocia > Flashcards

8. Distocia Flashcards

1
Q

Distocia del griego

A

Mal parto o parto dificil

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Q

Eutocia del griego

A

Paro armonioso o parto normal

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3
Q

Definiicón de distocia

A

Desvicion de las diferentes del tp normal

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4
Q

Sinónimos de distocia 1

A

Trabajo de parto disfuncional

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5
Q

Sinónimos de distocia 2

A

Progresión anormal del TP

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6
Q

Qué indica el término falta de progreso del parto

A

Un dx intermedio de distocia o parto falso en el que no hay actividad uterina suficiente para continuar

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7
Q

Qué debe identificarse en cualquier distocia

A

La causa

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8
Q

Fases del trabajo de parto 1

A

Inicio del TP

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9
Q

Fases del trabajo de parto 2

A

Fase latente

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10
Q

Qué ocure en la fase latente

A

Las ocntracciones progresan a las caracteristicas necesarias

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11
Q

Fases del trabajo de parto 3

A

Fase activa

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12
Q

Fases del trabajo de parto 4

A

Dilatación completa (10 cm)

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13
Q

Fases del trabajo de parto 5

A

Expulsión del producto.

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14
Q

Fases del trabajo de parto 6

A

Expulsión de la placenta

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15
Q

Fases del trabajo de parto 7

A

Revisión de cavidad y útero contraído

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16
Q

Qué abarca la fase 2

A

Del TP activo a la aceleración de la dilatación

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17
Q

Que abarca la fase 3

A

De la aceleración de la dilatación a la dilatació completa

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18
Q

Etapa 1 del TP

A

Inicio, fase latente y fase activa

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19
Q

Que abarca la fase 4

A

De la dilatación completa a la expulsión del feto

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20
Q

Etapa 2 del TP

A

Dilatación completa y expulsión del feto

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21
Q

Que abarca la fase 5

A

De la expulsión del feto a la de la placente

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22
Q

Etapa 3 del TP

A

Inicia con la expulsión del feo y hasta la de la placenta

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23
Q

Etapa 4.

A

De la expulsión de la placenta hasta el útero contraído.

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24
Q

Progresión del TP 1

A

Grado de dilatación

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25
Q

Progresión del TP 2

A

Velocidad de la dilatación

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26
Q

Progresión del TP 3

A

Altura de la presentación

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27
Q

Progresión del TP 4

A

Velocidad de descenso

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28
Q

Qué miden las curvas de Friedman

A

4 parámetros que informan del trabjo de parto ideal

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29
Q

Definición de curvas de Friedman

A

Curvas sigmoideas qye describen la progresion del trabajo de parto ideal

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30
Q

Cómo es la curva en la fase latente

A

Con una pendiente suave sin cambios

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31
Q

Cómo es la curva en la fase activa

A

Una curba sigmoidea

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32
Q

Que curvas hablan de la dilatación y descenso de la cabeza

A

La latente y la activa

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33
Q

Cómo se describe la curva de la fase activa

A

Con una aceleración inicial que alcanza su pendiente maxima y posteriormente desacelera

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34
Q

Causas de distocia 1

A

Potencia o anormalidade en las fuerzas expulsivas

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35
Q

Causas de distocia 2

A

Producto o anormalidades del mismo

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36
Q

Causas de distocia 3

A

Anormalidades en la pelvis o canal de parto

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37
Q

Problemas de la potencia 1

A

Contractibilidad uterina inadecuada

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38
Q

Contractibilidad uterina inadecuada 1

A

Múltiples marcapasos uterino

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39
Q

Contractibilidad uterina inadecuada 2

A

Malformaciones uterinas

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40
Q

Contractibilidad uterina inadecuada 3

A

Infección uterina

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41
Q

Problemas de la potencia 2

A

Falta de fuerza para la segunda etapa (en la 2°etapa)

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42
Q

Falta de fuerza para pujar 1

A

Agotamiento materno

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43
Q

Falta de fuerza para pujar 2

A

Discapacidad materna

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44
Q

Falta de fuerza para pujar 3

A

Bloqueo epidural sensorial y motor

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45
Q

Problemas de la pelvis 1

A

Desproporción cefalpélvica

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46
Q

Desproporción cefalpélvica 1

A

Frecuencia de 1 en 250 partos

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47
Q

Desproporción cefalpélvica 2

A

Por peso fetal o tamaño cefalico mayores

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48
Q

Tipos de pelvis con mejor pronostico

A

Ginecoide y antropoide

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49
Q

Tipos de pelvis con mayor riesgo de distocia

A

Androide y platipeloide

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50
Q

Problemas de pelvis 2

A

Deformaciones

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51
Q

Problemas del producto 1

A

Posición anormal de la cabeza fetal

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52
Q

Posición anormal de la cabeza fetal 1

A

Presentación occipitoanterior

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53
Q

Posición anormal de la cabeza fetal 2

A

Detención transversa profunda

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54
Q

Posición anormal de la cabeza fetal 3

A

Anormalidades de deflexion

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55
Q

Posición anormal de la cabeza fetal 4

A

Son más comunes en pelvis no ginecoides

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56
Q

Posición anormal de la cabeza fetal 5

A

Asinclitsimo

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57
Q

Problemas del producto 2

A

Anormalidades fetales

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58
Q

Anormalidades fetales 1

A

Hidrocefalia

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59
Q

Anormalidades fetales 2

A

Masas cervicales y sacras

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60
Q

Anormalidades fetales 3

A

Hidropesia fetal

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61
Q

Incidencia de distocia en las nuliparas

A

25%

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62
Q

Incidencia de distocia en las multiparas

A

10%

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63
Q

Que características especiales de dan en las multiparas que disminuyen el riesgo

A

Ya se conoce normalidad del canal de parto y la pelvis, por lo que se disminuyen las posibles causas

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64
Q

Que porcentaje de las indicaciones para cesarea representan

A

40%

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65
Q

De las cesareas que porcentaje ocurre en primeras cesáreas

A

50%

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66
Q

De las cesareas que porcentaje ocurre en cesáreas repetidas

A

21%

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67
Q

Factores de riesgo maternos 1

A

Edad >30 años

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68
Q

Factores de riesgo maternos 2

A

No cuenta con antecedente de parto vaginal

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69
Q

Factores de riesgo maternos 3

A

Distocia previa

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70
Q

Factores de riesgo maternos 4

A

Pelvis no ginecoide

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71
Q

Factores de riesgo maternos 5

A

Bajo o alto peso al nacer

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72
Q

Factores de riesgo maternos 6

A

Lesión uterina concomitantes que hacen zonas no contractiles

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73
Q

Factores de riesgo maternos 7

A

Madre con antecedente de distocia

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74
Q

Factores de riesgo fetales 1

A

> 4 kg

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75
Q

Factores de riesgo fetales 2

A

Masculino ya que se cree son de más volumen

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76
Q

Factores de riesgo fetales 3

A

Presentación diferente a la cefálica

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77
Q

Factores de riesgo médicos 1

A

Uso de inducción

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78
Q

Factores de riesgo médicos 2

A

Ambiente defensivo (realizan cesáreas sin indicación por temor a demanda)

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79
Q

Factores de riesgo médicos 3

A

Médico de >40

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80
Q

Factores de riesgo médicos 4

A

Medico graduado antes de 1990

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81
Q

Factores de riesgo médicos 5

A

Medico que trabaja solo

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82
Q

Factores de riesgo médicos 6

A

El médico no usa bloqueo epidural en fase activa

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83
Q

Factores de riesgo médicos 7

A

El médico tiene una tasa alta de >20% de cesáreas

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84
Q

Tipos de distocia 1

A

Prolongaciones

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85
Q

Tipos de distocia 2

A

Retrasos

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86
Q

Tipos de distocia 3

A

Detenciones

87
Q

Fase latente prolongada dx

A

En nilíparas más de 20 horas, en ulti más de 14

88
Q

Causa de fase latente prolongada

A

Contracciones irregulares o incoordinadas

89
Q

Manejo expectante de la fase latente prolongada

A

Reposo, hidratación y analgesia y al día siguiente inducción

90
Q

Manejo intervencionista de la fase latente prolongada

A

Amniotomía si hay dilatacion completa o estimulación con oxitocina IV 4 U en 500 ml de salina

91
Q

Tipos d edistocias por retrasos

A

Retraso de la fase activa o descenso retrasado

92
Q

Retraso de la fase activa o velocidad de dilatación dx

A

Nuli menos de 1.2 cm/hr, multi menos de 1.5

93
Q

Causas de retraso en la fase activa

A

DPCP, problemas de deflexcion

94
Q

Manejo del retraso en fase activa

A

Estimulación con oxitocina o cesárea

95
Q

Descenso retrasao o velocidad de descenso dx

A

Nuli menos de 1 cm/hr y multis menos de 2 cm/hr

96
Q

Causas de descenso retrasado

A

Analgesia epidural, bloqueo motor o agotamiento físico

97
Q

Manejo del descenso retrasado con FCF adecuada y madre no agotada

A

Continuar

98
Q

Manejo del descenso retrasadoen otras circunstancuas

A

Parto vaginal ooperatorio o cesárea

99
Q

Qué es inducción

A

Se promueve el inicio de la actividad uterina

100
Q

Que es conducción

A

Se regulariza el TP

101
Q

QUé es inductoconducción

A

Se promueve y regulariza el TP

102
Q

Tipos de distocia por detenciones o interrupciones 1

A

Desaceleración prolongada

103
Q

Tipos de distocia por detenciones o interrupciones 2

A

Dtención de la dilatación

104
Q

Tipos de distocia por detenciones o interrupciones 3

A

Detención del descenso

105
Q

Desaceleración prolongada dx

A

nulis más de 3 hrs, multis más de 1 hrs

106
Q

Causas de desaceleración prolongada

A

Posición anormal o DPCP

107
Q

Manejo de desaceleración prolongada

A

Estimular con oxitocina y cesárea

108
Q

Detención d ela dilatacion dx

A

Más de 2 hrs

109
Q

Causas de detención de la dilatacion

A

Contracciones ineficaces

110
Q

Manejo de detención d ela dilatación

A

Estimular con oxitocina o cesárea

111
Q

Interrupción del decsenso dx

A

más de 1 hrs en multi y más de 3 en nuli

112
Q

Causas de detención del descenso

A

Contracciones inadecuadas, DPCP, posión anormal o asinclitismo

113
Q

Manejo de la detención del descenso si la FCF es adecuada y no hay agotamiento

A

Oxitocina

114
Q

Manejo de la detención del descenso en cualquier otra situación

A

Parto vaginal operatorio o cesárea

115
Q

HC en distocia 1

A

Definir si es un TP verdadero con la historia de las contracciones

116
Q

HC en distocia 2

A

Partograma o nota sobre la última exploración pélvica

117
Q

HC en distocia 3

A

Historia obstétrica previa y de factores de riesgo

118
Q

Exploración abdominal en distocia 1

A

Maniobras de Leopold

119
Q

Exploración abdominal en distocia 2

A

Estimación del peso

120
Q

Exploración pélvica en distocia 1

A

Dilatacion, borramiento y posicion

121
Q

Exploración pélvica en distocia 2

A

Pelvimetría clínica

122
Q

Exploración pélvica en distocia 3

A

Hacerla cada 2 hrs

123
Q

Qupe es un partograma

A

Tablas y graficas sobre las condiciones de la madre y el producto

124
Q

Quien desarrollo el partograma

A

Philpott y Castle en 1970

125
Q

Diseño del partograma 1

A

Grafica de dilatación-tiempo

126
Q

Diseño del partograma 2

A

grafica de descenso-tiempo

127
Q

Diseño del partograma 3

A

FCF

128
Q

Diseño del partograma 4

A

Signos vitales maternos

129
Q

Diseño del partograma 5

A

Medicamentos utilizados

130
Q

Diseño del partograma 6

A

Datos de la paciente y la institucion

131
Q

Diseño del partograma 7

A

Líquido amniótico

132
Q

Limitaciones del partograma 1

A

La exploración cervical es subjetiva

133
Q

Limitaciones del partograma 2

A

Si no se explora frecuentemente el trazo no es caracteristico

134
Q

Limitaciones del partograma 3

A

En su forma ooriginal siempre asume que la fase activa inicia a los 4 cm e inicia a los 3

135
Q

Limitaciones del partograma 4

A

Sólo está diseñado para partos ideales

136
Q

Limitaciones del partograma 5

A

Requiere un protocolo de manejo y juicio crítico

137
Q

En qué caso no se usa oxitocina

A

EN DPCP

138
Q

Evaluación de las fuerzas expulsivas 1

A

Evaluar contracciones

139
Q

Evaluar contracciones 1

A

Mnaualmente, con monito o con catéter intrauterino

140
Q

Evaluar contracciones 2

A

3 a 5 en 10 min

141
Q

Evaluación de las fuerzas expulsivas 2

A

Calcular las unidades Montevideo (obsoletas)

142
Q

Unidades Montevideo

A

Presión x frecuencia >200 en 10 min normal

143
Q

Evaluación de anormalidades del producto 1

A

Maniobras de Leopold

144
Q

Evaluación de anormalidades del producto 2

A

Ultrasonido

145
Q

Ultrasonido 1

A

Evaluar anormalidades fetales

146
Q

Ultrasonido 2

A

Evaluar peso aunque puede ser hasta 20% menor en el 3° trimestre

147
Q

Tratamiento para prevención de distocias 1

A

Amniotomía

148
Q

Tratamiento para prevención de distocias 2

A

Oxitocina

149
Q

Tratamiento para prevención de distocias 3

A

Analgesia epidural

150
Q

Tratamiento para prevención de distocias 4

A

Revisión conjunta

151
Q

Tratamiento para prevención de distocias 5

A

Manejo activo del TP

152
Q

Evaluación del canal de parto

A

Tipo d e pelvis y pelvimetría

153
Q

Técnica de amniotomía 1

A

Revisar dilatación y descenso

154
Q

Técnica de amniotomía 2

A

Registrar FCF

155
Q

Técnica de amniotomía 3

A

Presentación debe estar encajada

156
Q

Técnica de amniotomía 4

A

Rasgar las memebranas con Aliis, amniotomo o los dedos

157
Q

Técnica de amniotomía 5

A

Registrar las características del LA

158
Q

Riesgos de amniotomía 1

A

Colapso del cordón

159
Q

Riesgos de amniotomía 2

A

Desaceleraciones de la FCF

160
Q

Riesgos de amniotomía 3

A

Hemorragia en PP y vasa previa

161
Q

Riesgos de amniotomía 4

A

Lesión de la presentación fetal

162
Q

Riesgos de amniotomía 5

A

Asinclitismo

163
Q

Contraindicaciones de amniotomía

A

PP, vasa previa, no encajada o infecciones

164
Q

Manejo activo del TP 1

A

Educación materna para regustrar mov fetales y contracciones

165
Q

Manejo activo del TP 2

A

Dx estricto de TP

166
Q

Manejo activo del TP 3

A

Ingresar a la px en fase latente

167
Q

Manejo activo del TP 4

A

Asignación personal para la atención de cada paciente

168
Q

Qué es corioamnioitis y cuáles son factores de riesgo

A

La rúptura espontánea o artificial de mebranas, se complica con infecciones y un FR es que las distocicas se exponen a más exploraciones cervicales

169
Q

Complicaciones de la cesárea

A

Pérdidas snaguíneas, lesiones viscerales, infecciones, dehisencia, hernia, retencion urinaria y complicaciones anestesicas

170
Q

Un trabajo de parto anormal se asocia con

A

Sufirmiento fetal o necesidad de resusitación fetal 4 veces más probable

171
Q

Fallas médico legales 1

A

No hacer dx a tiempo

172
Q

Fallas médico legales 2

A

No interrumpir el embarazo cuando la causa de la distocia pone en peligro la vida

173
Q

Fallas médico legales 3

A

No diferenciar distocia del falso TP

174
Q

Fallas médico legales 4

A

Realizar cesárea sin indicación

175
Q

Fallas médico legales 5

A

Empleo de oxitocina en casos de contraindicación

176
Q

Pelvis estrechas

A

COn reducción de estrecho superior, medio, inferior o uniforme en todos los diametros

177
Q

Reducción del estrecho superior 1

A

Plana (DPR menos de 10.5 cm)

178
Q

Reducción del estrecho superior 2

A

Transversalemnte estrecha o de Robert (DTrans de menos de 12)

179
Q

Reducción del estrecho superior 3

A

Oblicua o de Naegele (oblicuos desiguales)

180
Q

Sospecha anteparto de reducción dle estrecho superior

A

Edad, talla, constitución, deambulación, abdomen péndulo, situación transversa o deflexión de la presentacion

181
Q

Sospecha durante el TP de reducción dle estrecho superior

A

La cabeza no se encaja y el cuello no rpogresa en su dilatacion

182
Q

Complicaciones maternas de reducción del estrecho superior

A

TP proplongado, tactos repetidos, infeccion, Síndrome de Bandl, Polisistolia e hipertonia uterina y fístulas con vejiga o recto

183
Q

Síndrome de Bandl

A

Anillo de retracción

184
Q

Complicaciones fetales de reducción del estrecho superior

A

Prolapso del cordon, infeccion, caput, moldeamiento y cabalgamiento, trauma obstétrico

185
Q

TX de reducción del estrecho superior

A

Cesárea

186
Q

Reducción del estrecho medio

A

Después de encajarse y descender hay detención en el descenso planos 2 y 3 de Hodge se trata con fórceps

187
Q

Reducción del estrecho inferior

A

Se detiene en planos 3 y 4 de Hodge se trata con forceps o cesárea

188
Q

Pelvis uniformemente estrechas

A

Son pelvis armonicas, siemtricas pero reducidas en todas sus dimensiones

189
Q

Pelcis asimétricas

A

Algún segemento deformado

190
Q

Datos clínicos en caso de pelvis unifromemente estrecha

A

no hay encajamiento y si lo hay no prosigue el descenso

191
Q

Tx de pelvis uniformemente estrechas

A

Cesarea

192
Q

EN que DPCP no gira el feto

A

OP, OT y en caso de asinclitismo se debe hacer giro manal, usar fórceps o hacer cesárea

193
Q

Frecuencia de la presnetación de frente

A

O.2%

194
Q

Tx de la presentación fetal anormal

A

Cesaárea

195
Q

Frecuencia de la presentación pélvica

A

3 a 4%

196
Q

Etiología de presentación pelvica

A

gestaciones pretermino o multiples, implantación placentaria anormal, anomalias uterinas, tumores pélvicos oligo o poihidramnios y multiparidad

197
Q

Tratamiento de las presentaciones fetales anormales

A

Versión externa en las semanas >36 a 37

198
Q

Requisitos para el tx de presentaciones anormales

A

VOlumen anormal de LA, espina anterior, PSE reactiva

199
Q

Contraindicaciones para el tx de presentaciones anormales

A

Malformacipon congenita, antecedente de cesárea clínica, Madre con DM o HTA, mortinato previo

200
Q

Incidencia de la distocia de hombros

A

0.15 a 1.7%

201
Q

Definicion de distocia de hombros

A

Expulsión de la cabeza fetal, a continuación falta de progresion y retracción

202
Q

Manejo de PFA 1

A

Cesar el pujo

203
Q

Manejo de PFA 2 En tiempo extravaginal

A

Mazzanti, McRoberts, Rubin

204
Q

Manejo de PFA 3 En tiempo intravaginal

A

Woods, Jaquernier, Gaskin

205
Q

Manejo de PFA 4 Heroicas

A

Sinfistomía y Zavanelli

206
Q

Mazzanti

A

Se ejerce preción suprapúbica para contra el hombro anterior para desplazarlo de su ubicacion retropubica

207
Q

Mc Roberts

A

Las piernas de la paciente en hiperflexión contra su abdomen. Rectifica el ángulo lumbosacro y rotación anterior de la sínfisis del pubis que libera el hombro fetal anterior

208
Q

Mc roberts es exitosa en

A

90% de los casos

209
Q

Maniobra de Rubin

A

Presión lateral contra el hobro anterior para moverlo oblicuo (rotación transvaginal)

210
Q

Woods

A

Después de una episiotomía amplia se ejerce presión sobre la superficie anterior del hombro posterior para intentar rotarlo

211
Q

Jacquemier

A

Se busca el brazo posterior y se desciende por debajo del promontorio, transofrmando el diámetro biacromial en uno axiloacromial para franquear el desfiladero óseo

212
Q

Gaskin

A

La mujer se apoya sobre sus manos y rodillas, la fuerza de la gravesas actua sobre el feto. También se produce una modificación de los diámetros pélvicos

213
Q

Zavanelli

A

Reposicion de la cabeza fetal en el canal de parto y la posteior extracción del feto mediante cesárea

Presentaciones de Obste (9 decks)

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