5. Teorías del trabajo de parto Flashcards
Tipos de uterotoninas
Facilitadoras y estimulantes
Uterotoninas facilitadoras 1
Cortisol
Uterotoninas facilitadoras 2
E2
Uterotoninas facilitadoras 3
Prostalancinas
Uterotoninas facilitadoras 4
Factor de crecimiento transformante beta
Uterotoninas estimulantes 1
Prostaglandinas
Uterotoninas estimulantes 2
Oxitocina
Dónde actua el factore de crecimiento transformante beta
En las células endometriales
Cómo actua el factor de crecimiento transformante beta
Anula la acción de la progesterona activando la contracción uterina
Mecanismo de acción del factor de crecimiento transformante beta
Antiprogestagéno selectivo endógeno que actu amediante un proceso de genes independientes de los receptores de progesterona
Uterotoninas que no sé dónde clasificar
Endotelina 1 y factor de agregación plaquetaria
Acción de las uterotoninas
Produce una intens acontracción del músculo liso uterino
Dónde se producen la uterotoninas
En la placenta y membranas fetales
En que fase del parto la concentración de uterotoninas en el líquido amnótico es mayor
En la fase 2
Factores de relajación uterina 1
Progesterona
Para iniciar el trabajo de parto se requiere
Aumento de uterotoninas y disminución de los factores de relajación
Cómo actua la progesterona como factor de relajación
Bloque la transcripción de genes conexina y endotelina 1
Qué ocurre para que disminuye la acción relajante de la progesterona
Al final de la gestación el miometrio produce factor transformante de crecimiento beta que antagoniza la progesterona
Disminuye la sintesis de 1
Progesterona
Disminuye la sintesis de 2
Inhibidores de síntesis de prostaglandinas
Disminuye la sintesis de 3
Prostaciclinas
Aumenta la sintesis de 1
Estrógenos
Aumenta la sintesis de 2
Prostaglandona E2 y F2a
Aumenta la sintesis de 3
Tromboxanos
Aumenta la sintesis de 4
Endoperóxidos
Teorías del inicio del parto 1
Supresión del mantenimiento del embarazo
Teorías del inicio del parto 2
Inducción del parto por úterotoninas
Teorías del inicio del parto 3
Teoría de la señal fetal
Teorías del inicio del parto 4
Teoría del reloj placentario
Hipótesis de la progesterona
El embarazo exitoso en los mamíferos dependería de la acción de la progesterona que mantendría la inactividad uterina
Apoyo científico de la hipótesis de la progesterona 1
La supresión de la porgesterona por medio qx, farmacológicos o naturales precede al trabajo de parto
Apoyo científico de la hipótesis de la progesterona 2
Existen niveles bajos de progesterona al final del embarazo
Apoyo científico de la hipótesis de la progesterona 3
La administración tardía de progesterona en el embarazo prolonga su duración
Apoyo científico de la teoría de la oxitocina 1
Las propiedades contractiles de la oxitocina como agente farmacológico al final del embarazo
Apoyo científico de la teoría de la oxitocina 2
La concentración de receptores para oxitocina aumenta al término y durante el parto
Apoyo científico de la teoría de la oxitocina 3
Aumentan las concentraciones de oxitocina en el líquido amniótico
Ideas en contra de la teoría de la oxitocina 1
Sólo aumenta en trabajo de parto avanzado
Ideas en contra de la teoría de la oxitocina 2
La diabetes insípida no se asocia a embarazo prolongado
Ideas en contra de la teoría de la oxitocina 3
La hipofisectomía en animales no interfiere con el inicio del trabajo de parto
Ideas en contra de la teoría de la oxitocina 4
La oxitocina en la orina de la paciente con trabajo de parto no aumenta
Ideas en contra de la teoría de la oxitocina 5
La oxitocina no atraviesa la placenta
De qué depende la sensibilidad del miometrio ala oxitocina
De la concentraciones de receptores en él para la misma
Qué inhibe la síntesis de receptores de oxitocina
La progesterona
Qué aumenta la síntesis de receptores para progesterona
La E2
Por que la oxitocina puede causar antidiuresis, natriuresis e hiponatremia
Porque la oxitocina en exceso puede ocupar receptores de vasopresina
Cómo autorregulala la oxitocina sus receptores
Con un aumento al inicio del trabajo de parto y una disminución en las etapas tardías del mismo
En qué casos disminuyen los receptores de oxitocina
En las pacientes con grandes dosis de oxitocina y en tiempos prolongados de inducción
A partir de estudios en qué tipo de fetos se originó la teoría de la señal fetal
En fetos de oveja
Teoría de la señal fetal 1
La hipófisis anterior del feto recibe una señal por la cual libera ACTH
Teoría de la señal fetal 2
La ACTH activa la liberación de glucosa
Teoría de la señal fetal 3
La glucos activa la liberación de glucocorticoides en la glándula suprarrenal fetal
Teoría de la señal fetal 4
Los glucocorticoides pasan a la madre a travpes de la placenta
Teoría de la señal fetal 5
El paso de glucocorticoides a la madre provoca un desbalance de estrógenos (aumentan( y progesterona (disminuyen)
Teoría de la señal fetal 6
EL desbalance hormonal da la señal de iniciación del trabajo de parto
Teoría de la señal fetal 7
La hipófisis posterior libera oxitocina y vasopresina apoyando la señalización
Teoría de la señal fetal, Liggins 1967 1
La adrenalectomía o hipofisectomía prolonga el embarazo, pero no en la oveja madre
Teoría de la señal fetal, Liggins 1967 2
La administración de ACTH o cortisol alfeto produce parto prematuro
Qué acción común se desncadena con la teoría de la señal fetal
Disminución de la progesterona y supresión de la inactividad uterina
Teoría del reloj placentario 1
Habla de un mecanismo cronológico placentario
Teoría del reloj placentario 2
La hormona liberadora de corticotropina se considera un indicador de la actividad cronológica placentaria
Teoría del reloj placentario 3
La concentración de CRH en tre lase semanas 16 a 20 es un predictor del tiempo de resolución del embarazo
Fase 0 del trabajo de parto
Preludio
Fase 1 del trabajo de parto
Preparación para el parto
Fase 2 del trabajo de parto
Trabajo de parto
Fase 3 del trabajo de parto
Recuperación
En qué fases del trabajo de parto predominan las uterotrofinas
Fase 0 y 1
En qué fases del trabajo de parto predominan las uterotoninas
Fases 2 y 3
Qué período abarca la fase 0 del trabajo de parto
De la concepción al inicio del parto
Qué período abarca la fase 1 del trabajo de parto
Del inicio del parto al inicio del trabajo de parto
Qué período abarca la fase 2 del trabajo de parto
Del inicio del trabajo de parto a la expulsión de la placenta
Qué período abarca la fase 3 del trabajo de parto
De la expulsión del feto a la recuperación de la fertilidad
Caracteristica de la fase 0 del trabajo de parto
No hay respuesta contráctil
Caracteristica de la fase 1 del trabajo de parto
Hay preparación uterina para el parto
Caracteristica de la fase 2 del trabajo de parto
Es la parte activa donde suceden las ETAPAS del parto
Caracteristica de la fase 3 del trabajo de parto
Se da la involución uterina y lactancia
Mecanismo de trabajo del parto 1
Encajamiento
Mecanismo de trabajo del parto 2
Asinclitismo
Mecanismo de trabajo del parto 3
Descenso
Mecanismo de trabajo del parto 4
Flexión
Mecanismo de trabajo del parto 5
Rotación interna
Mecanismo de trabajo del parto 6
Extensión
Mecanismo de trabajo del parto 7
Rotación externa
Mecanismo de trabajo del parto 8
Expulsión
Contracciones en el trabajo de parto 1
Tienen una frecuencia de 3 o más en 10 minutos
Contracciones en el trabajo de parto 2
Tienen una duración de 30 o más segundos
Contracciones en el trabajo de parto 3
Son dolorosas
Contracciones en el trabajo de parto 4
Por lo menos 1 horas
Cuello uterino en el trabajo de parto 1
Está centrado
Cuello uterino en el trabajo de parto 2
Tiene algún grado de borramiento
Cuello uterino en el trabajo de parto 3
Tiene una dilatación de 2 cm
Factores reguladores de la contracción y maduración cervical 1
Las prostaglandinas inhiben el secuestro de calcio al retículo sarcoplásmico, por lo uqe aumentan la concentración citosólica de calcio
Factores reguladores de la contracción y maduración cervical 2
Las prostaglandinas activan la kinasa que cataliza la fosforilación de la miosina que se necesita para que esta actua con la actina
Factores reguladores de la contracción y maduración cervical 3
Las protaglandinas e2 y f2a actuan originando puentes celulares miometriales y cambios en la maduración cervical
Maduración cervical 1
Destrucción del colágeno
Maduración cervical 2
Alteración de las cantidades relativas de glucosaminoglucanos
Maduración cervical 3
Casi a término hay un aumento de ácido hialurónico y por lo tanto aguda
Maduración cervical 4
Casi a término hay disminución del dermatan sulfato cervical
Cuándo comienza la fase 2
Semana 40
Caracteristicas en la fase 2 1
Las contracciones alcanzan la máxima intensidad y frecuencia
Caracteristicas en la fase 2 2
El cuello se abre
Caracteristicas en la fase 2 3
Las contracciones ocurren con una triple gradiente descendente
Caracteristicas en la fase 2 4
Empiezan los periodos o etapas del trabajo de parto
Cuándo ocurre la fase 1 del TP
Semanas 36 a 40
Caracteristicas en la fase 1 1
Disminuye el efecto de la progesterona
Caracteristicas en la fase 1 2
Empieza a predominar el estrógeno
Caracteristicas en la fase 1 3
AUmentas las prostaglandinas, dando lugar a los puentes entre miocitos y aparición de receptores de xitocina
Caracteristicas en la fase 1 4
Hay actividad uterina
Caracteristicas en la fase 1 5
Se forma el segmento uterino
Caracteristicas en la fase 1 6
En la parte final correpsonde a la fase de latencia de Friedman
Caracteristicas en la fase 1 7
Las prostaglandinas aumentan el contenido de agua del cuello uterino, por lo que ocurre su reblandecimiento
Fenómenos pasivos 1
Fomación del segmento inferior
Fenómenos pasivos 2|
Expulsión del tapón mucoso
Fenómenos pasivos 3
Borramiento y dilatación del cuello
Fenómenos pasivos 4
Formación y rotura de la bolsa de las aguas
Fenómenos pasivos 5
Dilatación de la vagina, vulva y perine
Fenómenos pasivos 6
Mecanismo del parto
Fenómenos pasivos 7
Deformaciones plásticas fetales
Ideas en contra de la hipótesis de la progesterona 1
La supresión de la progesterona no precede al inicio del trabajo de parto
Ideas en contra de la hipótesis de la progesterona 2
Sus niveles solo disminuyen en el alumbramiento
Diferencias con la mujer en la teoría de la señal fetal 1
Las glándulas suprarrenales de la oveja no producen precursores de estrógenos placentarios
Diferencias con la mujer en la teoría de la señal fetal 2
En los humanos no se expresa la 17 a hidroxilasa
Diferencias con la mujer en la teoría de la señal fetal 3
La formación de progesterona intrauterina en la oveja es 20 veces mayor que en el ser humano
Diferencias con la mujer en la teoría de la señal fetal 4
Los niveles de progesterona plasmática en ovejas son más bajos
Teoría de la señal fetal
El feto maduro enviaría una señal para el inicio del TP
Cuándo ocurre la fase 0
Entre la fecundación y la semana 35
Caracteristicas de la fase 0 1
Hay relajación activa ya que la bomba de calcio expulsa el mismo del citoplasma de los miocitos
Caracteristicas de la fase 0 2
Hay producción de estrógenos que promueven la síntesis de conexina y uniones gao en el miometrio
Caracteristicas de la fase 0 3
Hay síntesis de receptores de oxitocina
Caracteristicas de la fase 0 4
Predomina la progesterona que inhibe la producción de puentes y receptores de oxitocina
Caracteristicas de la fase 0 5
La progesterona estimula la sintesis de enzimas degradante de oxitocina y PG
Caracteristicas de la fase 0 6
No hay contracción uterina
Caracteristicas de la fase 0 7
El cuello está duro y cerrado
Cuántos tipos de contracciones se dan durante las primeras 30 semanas
Dos
Tipo de contracción 1 1
Intensidad menor de 30 UM
Tipo de contracción 1 2
2 a 4 mmHg
Tipo de contracción 1 3
Frecuencia de 1 a 3 cada 10 minutos
Tipo de contracción 1 4
Se presentan en una zona delimitada del miometrio
Tipo de contracción 2 1
Braxton-Hicks
Tipo de contracción 2 2
5 a 25 mmHg
Tipo de contracción 2 3
Frecuencia de mneos de 1 en 100 min
Tipo de contracción 2 4
Ocupan una extensión mayor de la musculatura uterina
Causa del dolor en las contracciones 1
Hipoxia miometrial
Causa del dolor en las contracciones 2
Compresión de los ganglios nerviosos en el cuello y el segmento inferior
Causa del dolor en las contracciones 3
Distensión del cuello durante la dilatación
Causa del dolor en las contracciones 4
Distensión del peritoneo suprayacente
Dónde se encuentra el marcapaso uterino
Cercano a la unión uterotubárica
Triple gradiente descendiente 1
Normalmente una onda de contracción se origina en los marcapasos y de allí se propaga en sentido descendente
Triple gradiente descendiente 2
La contracción es mayor en el fondo que en el segmento inferior, por lo que la intensidad de la fuerza contractil sigue un patrón descendente
Triple gradiente descendiente 3
La relajación es simultánea en todo el útero y el acmé de la contracción también
Triple gradiente descendiente 4
La coordinación entre los segmentos del útero se caracteriza por poseer este triple gradiente descendente
Tono basal de la contracción uterina
8 a 12 mmHg
Intensidad de la contracción uterina
50 a 70 mmHg
Frecuencia de la contracción uterina
4 a 5 en 10 minutos
Duración de la contracción uterina
2 a 3 minutos
