8.2 - Tumeurs cérébrales Flashcards
50% des tumeurs cérébrales sont des ___
métastases
50% des tumeurs cérébrales primaires sont des ___
gliomes
50% des gliomes cérébraux sont des ___
GBM
Quels sont les principaux types de tumeurs cérébrales primaires?
- 50% gliomes
- 15-20% méningiomes
- 10% adénomes hypophysaires
- 6-10% schwanomes
- 7-10% autres
Les tumeurs à l’intérieur du tissu cérébral sont nommées des tumeurs ___-___
intra-axiales
Les tumeurs à l’extérieur du tissu cérébral sont nommées des tumeurs ___-___
extra-axiales
Nommez 2 tumeurs cérébrales intra-axiales bien définies
- Métastases
- Gliomes bénins
Nommez 2 tumeurs cérébrales intra-axiales invasives
- Gliomes diffus
- Lymphomes
Nommez 3 tumeurs cérébrales extra-axiales en général bien définies
- Méningiomes
- Shwanomes
- Adénomes hypophysaires
Nommez 2 tumeurs extra-axiales qui peuvent être malignes
- Métastases
- Méningiomes malins
Quels sont les 3 mécanismes impliqués dans la genèse des tumeurs?
- Gène suppresseur de tumeur
- Oncogène (la plupart sont impliqués dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
- Gène stabilisateur
Qu’est-ce que la perte de contrôle du cycle cellulaire amène qui est impliqué dans la genèse des tumeurs? (2)
- Prolifération accrue
- Diminution apoptose (cellules immortalisées)
Quelles sont les 4 façons de classifier les tumeurs cérébrales?
- Origine
- Localisation
- Histologique
- Moléculaire
Quelles sont les 2 types de tumeurs cérébrales selon leur origine?
- Primaire
- Métastatique
Quelles sont les 2 types de tumeurs cérébrales selon leurs localisations?
- Intra-axiale
- Extra-axiale
Quels sont les 2 types de tumeur selon leur histologie?
- Cellule d’origine
- Infiltration/malignité
Quelles sont les 4 façons de décrire les tumeurs cérébrales selon la classification moléculaire?
- Génome
- Épigénome
- Transcriptome
- Protéome
Quel type de classification suis-je? Prime sur l’aspect histologique et ouvre sur de nouvelles thérapies plus ciblées et adaptées au type de tumeur
Moléculaire
Les tumeurs cérébrales de grade bas inclus quels grades exactement?
1 et 2
Les tumeurs cérébrales de haut grade inclus quels grades exactement?
3 et 4
Quelles sont les présentations cliniques possibles des tumeurs cérébrales? (5)
- Céphalées
- Déficit neurologique
- Convulsions
- Changement de comportement
- Trouvaille fortuite
___ à ___% des tumeurs cérébrales causent des céphalées
40-50%
Pourquoi les tumeurs cérébrales causent des céphalées? (2)
- Pression directe sur la dure-mère
- HTIC (augmente au Valsalva et pire le matin)
Les déficits neurologiques sont liés à la ___ de la tumeur cérébrale
Localisation
Par quels mécanismes les tumeurs cérébrales causent des déficits neurologiques? (3)
- Invasion, destruction ou compression du parenchyme
- Œdème vasogénique
- Accumulation de liquide et de protéines dans l’espace extra-cellulaire secondaire aux bris de la BHE
___ à ___% des tumeurs cérébrales donnent des convulsions
20-80%
Par quel mécanisme les tumeurs cérébrales peuvent causer des convulsions?
Irritation du cortex cérébral
VF? Les convulsions sont plus fréquentes chez les tumeurs cérébrales malignes
Faux, bénignes
VF? Les convulsions sont présentes chez 50% des GBM
Faux, moins de 30%
Quel type de tumeur cérébrale entraine un changement de comportement?
Tumeur diffuse
Quels sont les 8 types d’imagerie pouvant être utilisés dans le diagnostic des tumeurs cérébrales?
- TDM avec contraste (iode)
- IRM gadolinium
- IRM spectroscopie
- IRM perfusion
- IRM tractographie (DTI)
- IRM fonctionnelle
- Artériographie
- TEP-FDG
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Facile d’accès, bon pour le sang et calcifications
TDM avec contraste
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
Artériographie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Étude de l’oxyhémoblobine
IRM fonctionnelle
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
IRM tractographie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Le standard, plus précis, bris de la BHE, établir un dx
IRM gadolinium
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Étude de la vascularisation de la tumeur
IRM perfusion
Quel type de tumeurs est le plus vascularisé? Bas grade ou haut grade?
Haut grade
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Distinction gliome malin vs lymphome
IRM perfusion
IRM spectroscopie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Embolisation pré-op
Artériographie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Étude biochimique avec choline (marqueurs de mb cel), NAA (marqueur de cel neuronales normales), lactate (marqueur de nécrose)
IRM spectroscopie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Tâches exécutées dans l’IRM
IRM fonctionnelle
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Tumeurs malignes consomment le glucose
TEP-FDG
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Utile pour distinguer GBM vs radionécrose
IRM spectroscopie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Distinguer métastases vs GBM
IRM spectroscopie
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Distinction entre progression tumorale et radionécrose
IRM perfusion
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Zones du cerveau stimulées par la tâche ont une irrigation exacerbée
IRM fonctionnelle
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
On peut identifier les fibres de matière blanche
IRM tractographie (DTI)
Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :
Planification chirurgicale
IRM tractographie (DTI)
Quel est le traitement d’une tumeur bénigne et asx?
Suivi
Quel est le traitement des convulsions secondaires à une tumeur cérébrale?
Anti-épileptique
Quels sont 2 traitements locaux possibles dans le traitement de la tumeur cérébrale?
- Chirurgie
- Radiothérapie/radiochirurgie
Quel est le traitement systémique dans le cas d’une tumeur cérébrale?
Chimiothérapie
À quoi sert le décadron dans le traitement de la tumeur cérébrale?
Diminue l’œdème vasogénique en stabilisant les membranes
Dans quels cas on ne doit PAS donner de décadron pour le traitement de la tumeur cérébrale? Pourquoi?
Si suspicion de lymphome, car certains lymphomes B possèdent un récepteur aux glucocorticoïdes qui peut induire l’apoptose : risque de biopsie négative
Quels sont les 2 objectifs de la chirurgie dans le traitement des tumeurs cérébrales?
- Établir le diagnostic avec précision
- Cytoréduction
Quels sont les objectifs de la cytoréduction lors de la chirurgie d’une tumeur cérébrale? (4)
- Diminuer au minimum la quantité de cellules tumorales
- Cure pour certaines tumeurs
- Éviter/retarder la transformation anaplasique
- Augmenter l’efficacité des traitements adjuvants et réduire leurs effets secondaires
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Dommage non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
a) Radiothérapie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Lésion circonscrite de moins de 3 cm »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
b) Radiochirurgie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Selon le type de tumeur, l’extension et le grade »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
a) Radiothérapie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Dommage à l’ADN de la cellule »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
c) Chimiothérapie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
b) Radiochirurgie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Dose fractionnée pour minimiser les effets secondaires et la toxicité sur les cellules normales »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
a) Radiothérapie
Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales
« Cible la lésion et un périmètre adjacent »
a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie
a) Radiothérapie
Si la tumeur cérébrale est pancrânienne, comment doit-on changer la radiothérapie?
Plus petite dose, moins de fractions
Nommez 3 tumeurs cérébrales pouvant bénéficier de la radiochirurgie
- Métastases
- Schwanomes
- Méningiomes
Nommez 3 technologies utilisées dans la radiochirurgie de la tumeur cérébrale
- Linac
- Gammaknife
- Cyberknife
La chimiothérapie est efficace sur les cellules ___
actives
VF? Certains agents de chimiothérapie sont spécifiques à une phase du cycle cellulaire
Vrai
Quelles sont les limitations de la chimiothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales? (3)
- Résistance intrinsèque des tumeurs
- Hétérogénéicité des cellules tumorales au sein d’une même tumeur
- Difficulté à livrer la chimio jusqu’au cerveau à cause de la BHE
