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MED-1216 : Système nerveux examen 2 > 8.2 - Tumeurs cérébrales > Flashcards

8.2 - Tumeurs cérébrales Flashcards

1
Q

50% des tumeurs cérébrales sont des ___

A

métastases

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2
Q

50% des tumeurs cérébrales primaires sont des ___

A

gliomes

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3
Q

50% des gliomes cérébraux sont des ___

A

GBM

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4
Q

Quels sont les principaux types de tumeurs cérébrales primaires?

A
  • 50% gliomes
  • 15-20% méningiomes
  • 10% adénomes hypophysaires
  • 6-10% schwanomes
  • 7-10% autres
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5
Q

Les tumeurs à l’intérieur du tissu cérébral sont nommées des tumeurs ___-___

A

intra-axiales

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6
Q

Les tumeurs à l’extérieur du tissu cérébral sont nommées des tumeurs ___-___

A

extra-axiales

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7
Q

Nommez 2 tumeurs cérébrales intra-axiales bien définies

A
  • Métastases
  • Gliomes béninsq
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8
Q

Nommez 2 tumeurs cérébrales intra-axiales invasives

A
  • Gliomes diffus
  • Lymphomes
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9
Q

Nommez 3 tumeurs cérébrales extra-axiales en général bien définies

A
  • Méningiomes
  • Shwanomes
  • Adénomes hypophysaires
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10
Q

Nommez 2 tumeurs extra-axiales qui peuvent être malignes

A
  • Métastases
  • Méningiomes malins
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11
Q

Quels sont les 3 mécanismes impliqués dans la genèse des tumeurs?

A
  • Gène suppresseur de tumeur
  • Oncogène (la plupart sont impliqués dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
  • Gène stabilisateur
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12
Q

Qu’est-ce que la perte de contrôle du cycle cellulaire amène qui est impliqué dans la genèse des tumeurs? (2)

A
  • Prolifération accrue
  • Diminution apoptose (cellules immortalisées)
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13
Q

Quels sont les 4 façons de classifier les tumeurs cérébrales?

A
  • Origine
  • Localisation
  • Histologique
  • Moléculaire
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14
Q

Quelles sont les 2 types de tumeurs cérébrales selon leur origine?

A
  • Primaire
  • Métastatique
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15
Q

Quelles sont les 2 types de tumeurs cérébrales selon leurs localisations?

A
  • Intra-axiale
  • Extra-axiale
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16
Q

Quels sont les 2 types de tumeur selon leur histologie?

A
  • Cellule d’origine
  • Infiltration/malignité
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17
Q

Quels sont les 4 types de tumeurs cérébrales avec la classification moléculaire?

A
  • Génome
  • Épigénome
  • Transcriptome
  • Protéome
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18
Q

Quel type de classification suis-je? Prime sur l’aspect histologique et ouvre sur de nouvelles thérapies plus ciblées et adaptées au type de tumeur

A

Moléculaire

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19
Q

Les tumeurs cérébrales de grade bas inclus quels grades exactement?

A

1 et 2

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20
Q

Les tumeurs cérébrales de haut grade inclus quels grades exactement?

A

3 et 4

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21
Q

Quelles sont les présentations cliniques possibles des tumeurs cérébrales? (5)

A
  • Céphalées
  • Déficit neurologique
  • Convulsions
  • Changement de comportement
  • Trouvaille fortuite
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22
Q

___ à ___% des tumeurs cérébrales causent des céphalées

A

40-50%

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23
Q

Pourquoi les tumeurs cérébrales causent des céphalées? (2)

A
  • Pression directe sur la dure-mère
  • HTIC (augmente au Valsalva et pire le matin)
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24
Q

Les déficits neurologiques sont liés à la ___ de la tumeur cérébrale

A

Localisation

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25
Q

Par quels mécanismes les tumeurs cérébrales causent des déficits neurologiques? (2)

A
  • Invasion, destruction ou compression du parenchyme
  • Œdème vasogénique
  • Accumulation de liquide et de protéines dans l’espace extra-cellulaire secondaire aux bris de la BHE
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26
Q

___ à ___% des tumeurs cérébrales donnent des convulsions

A

20-80%

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27
Q

Par quel mécanisme les tumeurs cérébrales peuvent causer des convulsions?

A

Irritation du cortex cérébral

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28
Q

VF? Les convulsions sont plus fréquentes chez les tumeurs cérébrales malignes

A

Faux, bénignes

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29
Q

VF? Les convulsions sont présentes chez 50% des GBM

A

Faux, moins de 30%

30
Q

Quel type de tumeur cérébrale entraine un changement de comportement?

A

Tumeur diffuse

31
Q

Quels sont les 8 types d’imagerie pouvant être utilisés dans le diagnostic des tumeurs cérébrales?

A
  • TDM avec contraste (iode)
  • IRM gadolinium
  • IRM spectroscopie
  • IRM perfusion
  • IRM tractographie (DTI)
  • IRM fonctionnelle
  • Artériographie
  • TEP-FDG
32
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Facile d’accès, bon pour le sang et calcifications

A

TDM avec contraste

33
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur

A

Artériographie

34
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Étude de l’oxyhémoblobine

A

IRM fonctionnelle

35
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme

A

IRM tractographie

36
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Le standard, plus précis, bris de la BHE, établir un dx

A

IRM gadolinium

37
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Étude de la vascularisation de la tumeur

A

IRM perfusion

38
Q

Quel type de tumeurs est le plus vascularisé? Bas grade ou haut grade?

A

Haut grade

39
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Distinction gliome malin vs lymphome

A

IRM perfusion
IRM spectroscopie

40
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Embolisation pré-op

A

Artériographie

41
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Étude biochimique avec choline (marqueurs de mb cel), NAA (marqueur de cel neuronales normales), lactate (marqueur de nécrose)

A

IRM spectroscopie

42
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Tâches exécutées dans l’IRM

A

IRM fonctionnelle

43
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Tumeurs malignes consomment le glucose

A

TEP-FDG

44
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Utile pour distinguer GBM vs radionécrose

A

IRM spectroscopie

45
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Distinguer métastases vs GBM

A

IRM spectroscopie

46
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Distinction entre progression tumorale et radionécrose

A

IRM perfusion

47
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Zones du cerveau stimulées par la tâche ont une irrigation exacerbée

A

IRM fonctionnelle

48
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

On peut identifier les fibres de matière blanche

A

IRM tractographie (DTI)

49
Q

Quel est le type d’imagerie utilisé dans le diagnostic des tumeurs cérébrales approprié pour cette description :

Planification chirurgicale

A

IRM tractographie (DTI)

50
Q

Quel est le traitement d’une tumeur bénigne et asx?

A

Suivi

51
Q

Quel est le traitement des convulsions secondaires à une tumeur cérébrale?

A

Anti-épileptique

52
Q

Quels sont 2 traitements locaux possibles dans le traitement de la tumeur cérébrale?

A
  • Chirurgie
  • Radiothérapie/radiochirurgie
53
Q

Quel est le traitement systémique dans le cas d’une tumeur cérébrale?

A

Chimiothérapie

54
Q

À quoi sert le décadron dans le traitement de la tumeur cérébrale?

A

Diminue l’œdème vasogénique en stabilisant les membranes

55
Q

Dans quels cas on ne doit PAS donner de décadron pour le traitement de la tumeur cérébrale? Pourquoi?

A

Si suspicion de lymphome, car certains lymphomes B possèdent un récepteur aux glucocorticoïdes qui peut induire l’apoptose : risque de biopsie négative

56
Q

Quels sont les 2 objectifs de la chirurgie dans le traitement des tumeurs cérébrales?

A
  • Établir le diagnostic avec précision
  • Cytoréduction
57
Q

Quels sont les objectifs de la cytoréduction lors de la chirurgie d’une tumeur cérébrale? (4)

A
  • Diminuer au minimum la quantité de cellules tumorales
  • Cure pour certaines tumeurs
  • Éviter/retarder la transformation anaplasique
  • Augmenter l’efficacité des traitements adjuvants et réduire leurs effets secondaires
58
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Dommage non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

a) Radiothérapie

59
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Lésion circonscrite de moins de 3 cm »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

b) Radiochirurgie

60
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Selon le type de tumeur, l’extension et le grade »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

a) Radiothérapie

61
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Dommage à l’ADN de la cellule »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

c) Chimiothérapie

62
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

b) Radiochirurgie

63
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Dose fractionnée pour minimiser les effets secondaires et la toxicité sur les cellules normales »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

a) Radiothérapie

64
Q

Associez la description suivante au bon type de traitement des tumeurs cérébrales

« Cible la lésion et un périmètre adjacent »

a) Radiothérapie
b) Radiochirurgie
c) Chimiothérapie

A

a) Radiothérapie

65
Q

Si la tumeur cérébrale est pancrânienne, comment doit-on changer la radiothérapie?

A

Plus petite dose, moins de fractions

66
Q

Nommez 3 tumeurs cérébrales pouvant bénéficier de la radiochirurgie

A
  • Métastases
  • Schwanomes
  • Méningiomes
67
Q

Nommez 3 technologies utilisées dans la radiochirurgie de la tumeur cérébrale

A
  • Linac
  • Gammaknife
  • Cyberknife
68
Q

La chimiothérapie est efficace sur les cellules ___

A

actives

69
Q

VF? Certains agents de chimiothérapie sont spécifiques à une phase du cycle cellulaire

A

Vrai

70
Q

Quelles sont les limitations de la chimiothérapie dans le traitement des tumeurs cérébrales? (3)

A
  • Résistance intrinsèque des tumeurs
  • Hétérogénéicité des cellules tumorales au sein d’une même tumeur
  • Difficulté à livrer la chimio jusqu’au cerveau à cause de la BHE

MED-1216 : Système nerveux examen 2 (10 decks)

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