3 - Anatomie du SNP Flashcards
Identifiez les structures sur l’image ci-dessous
- Corne dorsale
- Corne ventrale
- Racine dorsale
- Ganglion spinal
- Racine ventrale
- Nerf spinal
Quel neurotransmetteur est impliqué dans la jonction neuromusculaire?
Acétylcholine
Quelle est la zone sensitive du nerf radial?
- Face postérieure et inféro-
latérale du bras - Face postérieure de la main
- Segments proximaux du
pouce, de l’index et de la
moitié du majeur (dorsal).
Quelles sont les fonctions motrices du nerf radial? (5)
- Extension du bras
- Extension du poignet
- Extension des doigts
- Supination de l’avant-bras
- Abduction du pouce dans le plan de la paume
Quelle est la zone sensitive du nerf médian?
- Moitié de l’annulaire (face
radiale) en palmaire - Face palmaire majeur, index
et pouce - Face radiale paume de main
- Face dorsale majeur, index
et pouce (excluant dessus
de la main à partir de l’inter
phalangienne proximale)
vers le poignet
Quelles sont les fonctions motrices du nerf médian? (4)
- Flexion et opposition du pouce
- Flexion des doigts 2 et 3
- Flexion et abduction du poignet
- Pronation de l’avant-bras
Quelle est la zone sensitive du nerf ulnaire?
- Auriculaire
- Moitié de l’annulaire (face
ulnaire) - Face ulnaire de la loge
hypothénarienne de la main
(palmaire et dorsale)
Quelles sont les fonctions motrices du nerf ulnaire? (4)
- Abduction des doigts (sauf le pouce)
- Adduction des doigts (incluant le pouce)
- Flexion des doigts 4 et 5
- Flexion et adduction du poignet
Quelle est la zone sensitive du nerf axillaire?
- Région deltoïdienne
Quelles sont les fonctions motrices du nerf axillaire? (1)
Abduction du bras a/n de l’épaule au-delà des premiers 15 degrés
Quelle est la zone sensitive du nerf musculo-cutané?
- Partie latérale de l’avant-bras
Quelles sont les fonctions motrices du nerf musculo-cutané?
- Flexion de l’avant-bras a/n du coude
- Supination de l’avant-bras
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Extension des doigts
Muscles : Extenseur des doigts, extenseur de l’index, extenseur du petit doigt
Nerf : Nerf radial (nerf interosseux postérieur)
Racines : C7**-C8
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Abduction du pouce dans le plan de la paume
Muscles : Long abducteur du pouce
Nerf : Nerf radial (nerf interosseux postérieur)
Racines : C7-C8
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Opposition du pouce
Muscles : Opposant du pouce
Nerf : Nerf médian
Racines : C8-T1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Abduction du pouce perpendiculairement au plan de la paume
Muscles : Court abducteur du pouce
Nerf : Médian
Racines : C8-T1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Abduction des doigts
Muscles : Interosseux dorsaux, abducteur du petit doigt
Nerf : Ulnaire
Racines : C8-T1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Adduction des doigts et du pouce dans le plan de la paume
Muscles : Adducteur du pouce, interosseux palmaires
Nerf : Ulnaire
Racines : C8-T1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion des articulations interphalangiennes distales des doigts 2 et 3
Muscles : Fléchisseur profond des doigts 2 et 3
Nerf : Médian
Racines : C7-C8
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion des articulations interphalangiennes distales des doigts 4 et 5
Muscles : Fléchisseur profond des doigts pour les doigts 4 et 5
Nerf : Ulnaire
Racines : C7-C8
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion et abduction du poignet
Muscles : Fléchisseur radial du carpe
Nerf : Médian
Racines : C6-C7
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion et adduction du poignet
Muscles : Fléchisseur ulnaire du carpe
Nerf : Ulnaire
Racines : C7-C8-T1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Extension et abduction du poignet
Muscles : Extenseur radial du carpe
Nerf : Radial
Racines : C5-C6
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion du coude (avec avant-bras en supination)
Muscles : Biceps, brachial
Nerf : Musculo-cutané
Racines : C5-C6
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Extension du coude
Muscles : Triceps
Nerf : Radial
Racines : C6-C7-C8
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Abduction du bras à l’épaule
Muscles : Deltoïde
Nerf : Axillaire
Racines : C5-C6
Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral?
- Face antérieure de la cuisse
- Genou
- Face médiale du mollet
Quelles sont les fonctions motrices du nerf fémoral? (2)
- Flexion de la cuisse à la hanche
- Extension de la jambe a/n du genou
Quel est le territoire sensitif du nerf obturateur?
Cuisse interne/médiale
Quelle est la fonction motrice du nerf obturateur?
Adduction de la cuisse
Quel est le territoire sensitif du nerf sciatique?
Provient plutôt de ses branches (nerf tibial et péronier superficiel et profond)
Quelle est la fonction motrice du nerf sciatique?
Flexion de la jambe a/n du genou
Quel est le territoire sensitif du nerf tibial?
- Plante du pied
- 3 premiers orteils
- Moitié du 4e orteil
Quelles sont les fonctions motrices du nerf tibial? (3)
- Flexion plantaire
- Inversion du pied
- Flexion des orteils
Quelle est la fonction motrice du nerf péronier superficiel?
Éversion du pied
Quel est le territoire sensitif du nerf péronier superficiel?
- Partie antérieure de la jambe et
dos du pied
Quel est le territoire sensitif du nerf péronier profond?
- Faces adjacentes
du 1er et 2e orteil
Quelles sont les fonctions motrices du nerf péronier profond? (2)
- Dorsiflexion du pied
- Extension des orteils
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion de la hanche
Muscles : Ilio-psoas
Nerf : Nerf fémoral
Racines : L1-L2-L3-L4
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Extension du genou
Muscles : Quadriceps
Nerf : Fémoral
Racines : L2-L3-L4
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion du genou
Muscles : Ischio-jambiers (semi-tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral)
Nerf : Sciatique
Racines : L5-S1-S2
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Abduction de la cuisse
Muscles : Grand fessier, moyen fessier, petit fessier, tenseur du fascia lata
Nerf : Nerf glutéal supérieur
Racines : L4-L5-S1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Adduction de la cuisse
Muscles : Obturateur externe, adducteurs (long, court et grand), gracile
Nerf : Obturateur
Racines : L2-L3-L4
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Dorsiflexion des orteils
Muscles : Long extenseur de l’hallux, long extenseur des orteils
Nerf : Nerf péronier profond
Racines : L5-S1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Dorsiflexion du pied
Muscles : Tibial antérieur
Nerf : Péronier profond
Racines : L4-L5
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Flexion plantaire du pied
Muscles : Triceps sural (gastrocnémiens, soléaire)
Nerf : Tibial
Racines : S1-S2
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Éversion du pied
Muscles : Long péronier, court péronier
Nerf : Péronier superficiel
Racines : L5-S1
Pour l’action suivante, donnez les muscles, le nerf, ainsi que les racines impliquées :
Inversion du pied
Muscles : Tibial postérieur
Nerf : Tibial
Racines : L4-L5
VF? Une neuropathie entraine une atteinte purement sensitive
Faux, sensitive et motrice
Nommez 3 symptômes négatifs d’une neuropathie
- Perte de sensibilité
- Perte du sens de position avec ataxie sensitive
- Romberg positif
Nommez 2 symptômes positifs d’une neuropathie
- Douleur
- Paresthésie
Associez les pathologies suivantes aux bonnes causes :
1 - Neuropathie
2 - Mononévrite multiple
3 - Polyneuropathie
a) Vasculite
b) Meralgia paresthética
c) Diabète
1 - b
2 - a
3 - c
Quels sont les symptômes de la radiculopathie? (4)
- Douleur
- Perte de sensibilité sur le territoire d’un dermatome
- Faiblesse musculaire et signes du MNI dans le territoire d’un myotome
- Perte du réflexe dans le territoire de la racine impliquée
Quelles sont les 2 radiculopathies les plus classiques?
C7 et S1 secondaires à hernie discale latérale cervicale ou lombaire
Quels sont les symptômes d’une radiculopathie de S1? (4)
- Lombosciatalgie
- Engourdissement de la plante du pied et du mollet
- Faiblesse de la flexion plantaire
- Réflexe achilléen diminué
Le réflexe tricipital test quel nerf? Quelles racines y sont associés?
Nerf radial
C6-C7-C8
Le réflexe bicipital test quel nerf? Quelles racines y sont associés?
Nerf musculocutané
C5-C6
Le réflexe styloradial test quel nerf? Quelles racines y sont associés?
Nerf radial
C5-C6
Le réflexe rotulien test quel nerf? Quelles racines y sont associés?
Nerf fémoral
L3-L4
Le réflexe achiléen test quel nerf? Quelles racines y sont associés?
Nerf tibial
S1
VF? Il n’y a AUCUN sx sensitif dans une atteinte de la jonction neuromusculaire ou du muscle
Vrai
VF? La myasthénie grave est une atteinte du muscle
Faux, une atteinte de la jonction neuromusculaire
Quelles sont les 2 sortes de myasthénie grave?
Oculaire ou généralisée
Quelle est la pathophysiologie de la myasthénie grave?
Maladie auto-immune : Anticorps contre les récepteurs à l’acétylcholine
Quels sont les symptômes classiques de la myasthénie grave? (6)
- Ptose fluctuante d’une paupière
- Diplopie intermittente
- Fatigabilité
- Atteinte bulbaire : fatigue de la mastication, dysarthrie, dysphagie
- Faiblesse proximale
- Dyspnée/orthopnée
Quelles sont les atteintes sensitives de la myasthénie grave?
Aucune
VF? La myasthénie grave est traitable
Vrai
Nommez 6 causes d’atteinte musculaire héréditaire
- Channelopathies
- Congénitales
- Métaboliques
- Mitochondriales
- Dystrophies musculaires
- Myotonies
Nommez 4 causes d’atteinte musculaire acquises
- Toxiques
- Endocriniennes
- Inflammatoires
- Associée aux maladies systémiques
Le syndrome lésionnel est associé à une atteinte du MNS ou du MNI? Et le syndrome sous-lésionnel?
Lésionnel : MNI
Sous-lésionnel : MNS
QSJ? Atteinte auto-immune aiguë et fulminante des nerfs périphériques et des racines
Syndrome de Guillain-Barré
Quelle est la pathophysiologie du syndrome de Guillain-Barré?
Des anticorps provoquent une démyélinisation auto-immune de la gaine de myéline des nerfs périphériques
VF? Il y a plus de déficits moteurs que sensitifs dans le syndrome de Guillain-Barré
Vrai
Décrire les symptômes du syndrome de Guillain-Barré (6)
- Faiblesse ascendante sur quelques heures/jours
- Symptômes sensitifs
- Parfois douleurs musculaires ou lombaires
- Atteinte de la respiration possible
- Dysautonomie, arythmie cardiaques, HTA-HTO
- Perte des ROT
VF? Le syndrome de Guillain-Barré peut survenir à tout âge
Vrai
Qu’est-ce qui déclenche souvent un syndrome de Guillain-Barré?
Post-infection (surtout GI ou respi)
Quels sont les tests dx pour le syndrome de Guillain-Barré?
EMG/ECN et PL
Que cherche-t-on dans le LCR pour faire le dx du syndrome de Guillain-Barré?
Dissociation albumino-cytologique
Quel est le traitement du syndrome de Guillain-Barré?
Immunoglobulines IV ou plasmaphérèse
Pourquoi le syndrome de Guillain-Barré peut être mortel?
Possibilité de décès par insuffisance respiratoire
VF? La sclérose latérale amyotrophique donne une atteinte sensitive pure
Faux, motrice pure
Quelle est la physiopathologie de la sclérose latérale amyotrophique?
Maladie dégénérative des motoneurones qui conduit à la dénervation des muscles, puis à leur atrophie –> donc atteinte du MNS et MNI
Décrire les symptômes de la sclérose latérale amyotrophique
- Faiblesse progressive des membres
- Dyspnée/orthopnée
- Atteinte bulbaire : dysphagie - dysarthrie
- Signes MNI
- Signes MNS
Que veut dire l’abbréviation EMG?
Électromyogramme
Que veut dire l’abbréviation ECN?
Étude de conductions nerveuses
Qu’est-ce que l’EMG?
L’étude des unités motrices musculaires à l’aiguille
Qu’est-ce que l’ECN?
Étude des conductions nerveuses motrices et sensitives
Que permet la ponction lombaire?
L’analyse du LCR et la mesure de la pression intracrânienne
Comment fait-on une ponction lombaire?
Sous asepsie et anesthésie locale, introduction de l’aiguille à l’espace L3-L4 ou L4-L5
Quelles sont les indications de la ponction lombaire? (5)
- Méningite inflammatoire et non inflammatoire (inflammatoire et néoplasique)
- Carcinomatose/lymphomatose méningée
- HTIC idiopathique (mesure de la pression intracrânienne)
- SEP : Bandes oligoclonales
- Éliminer HSA non visible à la TDM
Quelles sont les contre-indications de la ponction lombaire? (4)
- Masse (hématome, abcès, tumeur) : risque d’engagement
- HTIC (relatif)
- Anticoagulation, coagulopathie
- Infection cutanée au site de ponction
