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MED-1216 : Système nerveux examen 2 > 6 - Épilepsie et perte de conscience > Flashcards

6 - Épilepsie et perte de conscience Flashcards

1
Q

QSJ? Je suis parmi les premiers à associer le cerveau à l’épilepsie et à évoquer le concept d’épilepsie post-traumatique

A

Hippocrate

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2
Q

Qui a introduit l’idée de décharges électriques cérébrales pour expliquer les crises épileptiques en 1849?

A

Dr Robert Todd

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3
Q

Qui s’intéresse à la localisation corticale des lésions pouvant provoquer des crises d’épilepsie?

A

John Hughlings Jackson

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4
Q

En 1857, quel médicament utilisait-on comme antiépileptique?

A

Bromide

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5
Q

Qui a établit une carte des fonctions cérébrales grâce à des stimulations électriques?

A

Dr Wilder Penfield

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6
Q

Quelle région est plus susceptible de générer de l’épilepsie? La région corticale ou sous-corticale?

A

Corticale

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7
Q

Qui a proposé la première classification internationale de l’épilepsie en 1964?

A

Dr Gastaut

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8
Q

Que signifie ILAE?

A

International League Against Epilepsy

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9
Q

Comment peut-on faire le diagnostic de l’épilepsie selon l’ILAE?

A
  • 2 crises non-provoquées séparées par > 24h
  • 1 crise non-provoquée et une probabilité de récidive de crise estimée à > 60% à 10 ans
  • Syndrome épileptique
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10
Q

Par quels facteurs reconnait-on les syndromes épileptiques? (5)

A
  • Âge de début
  • Type de crise
  • Anomalies à l’EEG
  • Étiologie
  • Comorbidités
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11
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome épileptique?

A

Une constellation de symptômes qui ensemble définissent un tableau clinique distinctif

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12
Q

L’épilepsie est le résultat d’une activité électrique ___, ___ et ___ de neurones principalement au niveau du ___ cérébral

A

anormale, synchronisée et excessive
cortex

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13
Q

L’épilepsie est causée par un excès d’___ ou une diminution d’___

A

excitation
inhibition

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14
Q

Quel est le principal neurotransmetteur excitateur?

A

Glutamate

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15
Q

Quel est le principal neurotransmetteur inhibiteur?

A

GABA

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16
Q

Expliquez le principe de dépolarisation paroxystique massive rencontré dans l’épilepsie

A

Un neurone cortical Ca-dépendant se dépolarise puis subit une hyperpolarisation prolongée. Si ce phénomène touche des millions de neurones simultanément, la somme des potentiels d’action entraîne une cascade de décharges hypersynchrones

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17
Q

L’épilepsie touche ___% de la population générale

A

1%

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18
Q

L’épilepsie touchait combien de canadiens en 2010-2012?

A

150 000

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19
Q

Combien d’épileptiques y a-t-il dans le monde?

A

> 70 millions

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20
Q

Chez quelle population la prévalence de l’épilepsie est-elle augmentée?

A

Les personnes à niveau socioéconomique plus faible

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21
Q

VF? L’épilepsie touche plus d’hommes que de femmes

A

Faux, 1:1

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22
Q

Quels sont les pics d’incidence de l’épilepsie?

A

< 1 an
> 60 ans

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23
Q

Quel est le risque à vie de faire une convulsion?

A

10-15%

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24
Q

Quels sont les 3 types de crise d’épilepsie?

A
  • Début focal
  • Début généralisé
  • Début inconnu
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25
Q

Quels sont les 4 types d’épilepsie?

A
  • Focale
  • Généralisée
  • Focale et généralisée combinée
  • Non déterminée
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26
Q

Quelles sont les 6 catégories d’étiologie de l’épilepsie?

A
  • Structurelle
  • Génétique
  • Infectieuse
  • Métabolique
  • Immune
  • Inconnue
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27
Q

Quel type de crise d’épilepsie suis-je? L’activité électrique est d’emblée dans les 2 hémisphères

A

Crises à début généralisé

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28
Q

Quel type de crise d’épilepsie suis-je? L’activité électrique survient dans une région localisée du cerveau

A

Crises à début focal

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29
Q

QSJ? Phénomène ictal subjectif, sans manifestation visible

A

Aura

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30
Q

Quand survient une aura dans l’épilepsie?

A

Peut survenir isolément ou précéder une crise importante

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31
Q

De quelles façons peuvent survenir les crises à début focal avec symptômes à début moteurs? (7)

A
  • Automatismes
  • Atonique
  • Clonique
  • Spasmes épileptiques
  • Hyperkinétique
  • Myoclonique
  • Tonique
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32
Q

De quelles façons peuvent survenir les crises à début focal avec symptômes à début non-moteurs? (5)

A
  • Autonome
  • Arrêt du comportement
  • Cognitif
  • Émotionnel
  • Sensitif
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33
Q

De quelles façons peuvent survenir les crises à début généralisée avec symptômes à début moteurs? (8)

A
  • Tonico-cloniques
  • Clonique
  • Tonique
  • Myoclonique
  • Myoclonique-tonique-clonique
  • Myoclonic-atonic
  • Atonique
  • Spames épileptiques
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34
Q

De quelles façons peuvent survenir les crises à début généralisée avec symptômes à début non moteurs? (4)

A
  • Typique
  • Atypique
  • Myoclonique
  • Myoclonie des paupières
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35
Q

Quelles sont les 3 phases de la crise tonico-clonique généralisée?

A
  • Phase tonique
  • Phase clonique
  • Phase post-ictale
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36
Q

Quels sont les symptômes/présentation de la phase tonique d’une crise tonico-clonique généralisée? (4)

A
  • Contraction de tous les muscles squelettiques
  • Perte de conscience
  • Cri (contration a/n de la gorge)
  • Yeux ouverts
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37
Q

Combien de temps dure la phase tonique de la crise tonico-clonique généralisée?

A

10-20 secondes

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38
Q

Quels sont les symptômes/présentation de la phase clonique d’une crise tonico-clonique généralisée? (3)

A
  • Contractions bilatérales et synchrones des muscles faciaux et des 4 membres dont la fréquence ralentit graduellement
  • Morsure de langue
  • Symptômes dysautonomiques
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39
Q

Quels sont les symptômes dysautonomiques qu’on retrouve dans la phase clonique d’une crise tonico-clonique généralisée? (4)

A
  • Tachycardie
  • Hypertension
  • Hypersalivation
  • Dilatation pupillaire
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40
Q

Combien de temps dure la phase clonique de la crise tonico-clonique généralisée?

A

30 secondes - 2 minutes

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41
Q

Comment se présente la phase post-ictale de la crise tonico-clonique généralisée? (5)

A
  • Reprise progressive de l’état de conscience
  • Confusion
  • Fatigue
  • Amnésie
  • Céphalée
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42
Q

Combien de temps dure la phase post-ictale de la crise tonico-clonique généralisée?

A

10 minutes à quelques heures (souvent 30 minutes)

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43
Q

VF? La phase post-ictale d’une crise d’épilepsie d’origine cardiaque est semblable à celle de la crise tonico-clonique généralisée

A

Faux, il n’y a pas de symptômes dans la phase post-ictale de la crise d’origine cardiaque

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44
Q

Quels sont les symptômes d’une crise focale qui touche le lobe temporal médial? (8)

A
  • Sensation épigastrique montante
  • No
  • Déjà vu
  • Peur
  • Panique
  • Odeur désagréable
  • Dysautonomie
  • Automatismes oraux ou gestuels
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45
Q

Quels sont les symptômes de dysautonomie qu’on peut retrouver dans une crise focale qui touche le lobe temporal médial? (5)

A
  • Piloérection
  • Pâleur
  • Flushing
  • Mydriase
  • Tachycardie
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46
Q

Quels sont les automatismes oraux qu’on peut retrouver dans une crise focale qui touche le lobe temporal médial? (3)

A
  • Mâchonnement
  • Déglutition
  • Lip smacking
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47
Q

Quels sont les symptômes d’une crise focale qui touche le lobe temporal latéral? (3)

A
  • Vertiges
  • Hallucinations auditives
  • Aphasie
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48
Q

Quels sont les symptômes d’une crise focale qui touche le lobe frontal? (4)

A
  • Activité tonique ou clonique CL
  • Version de la tête/regard/corps CL
  • Aphasie
  • Mouvements moteurs bilatéraux (coups de pied, pédalage)
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49
Q

Quels sont les symptômes d’une crise focale qui touche le lobe occipital? (3)

A
  • Flashs lumineux
  • Perte de vision
  • Hallucinations visuelles
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50
Q

Quels sont les symptômes d’une crise focale qui touche le lobe pariétal?

A

Symptômes sensitifs CL

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51
Q

Quelle est la cause d’épilepsie la plus commune dans le monde?

A

Infectieuse

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52
Q

Nommez 4 exemples de causes structurelles d’épilepsie

A
  • AVC
  • Trauma
  • Tumeur
  • Dysplasie corticale
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53
Q

Nommez 3 exemples de causes infectieuses d’épilepsie

A
  • Abcès
  • Neurocysticercose
  • Malaria
54
Q

Nommez 2 exemples de causes métaboliques d’épilepsie

A
  • Maladie mitochondriale
  • Déficience dans le transporteur du glucose
55
Q

Nommez 1 exemple de cause immune d’épilepsie

A

Épilepsies reliées aux encéphalites autoimmunes

56
Q

La cause de l’épilepsie est inconnue dans jusqu’à ___% des cas

A

50%

57
Q

Quels tests fait-on dans le bilan sanguin de l’investigation de l’épilepsie? (7)

A
  • Glycémie
  • FSC
  • Ions/urée/créatinine
  • Bilan hépatique
  • Ca/Mg/P
  • TSH
  • Bilan toxico
58
Q

Quels tests fait-on dans tous les cas lors de l’investigation d’une épilepsie? (3)

A
  • Bilans sanguins
  • EEG
  • Imagerie par IRM
59
Q

Nommez 4 examens qu’on ne fait pas systématiquement dans l’investigation de l’épilepsie, mais qu’on va faire selon l’étiologie possible

A
  • Ponction lombaire
  • Tests génétiques
  • Bilan métabolique poussée
  • Bilans autoimmuns
60
Q

Dans quels cas fait-on une ponction lombaire dans l’investigation de l’épilepsie?

A

Si on suspecte une cause infectieuse

61
Q

L’EEG a été développé par qui? En quelle année?

A

Hans Berger
1924

62
Q

Comment fonctionne l’EEG?

A

On place des électrodes à des endroits précise sur le crâne. Les signaux détectés et enregistrés sont générés par des courants extracellulaires produits par le flux d’ions transmembranaires

63
Q

Au moins ___ cm2 de cortex doit être activé pour enregistrer des anomalies épileptiformes à l’ECG

A

10

64
Q

Le rythme de fond normal à l’EEG chez l’adulte est dans la bande ___ ___-___ Hz

A

alpha 8-12 Hz

65
Q

Le rythme de fond normal à l’EEG chez l’adulte prédomine à quelles régions?

A

Aux régions occipitales

66
Q

Le rythme de fond normal à l’EEG chez l’adulte réagit à quoi?

A

L’ouverture/fermeture des yeux

67
Q

VF? La lecture de l’EEG consiste à repérer ce qui se distingue du rythme de fond

A

Vrai

68
Q

Comment se présente les anomalies épileptiformes à l’EEG?

A

Complexe pointe-onde

69
Q

VF? Un EEG normal permet d’exclure le diagnostic d’épilepsie

A

Faux

70
Q

VF? Un EEG avec anomalies épileptiformes après une 1ère crise augmente le risque à > 60% de faire une 2e crise

A

Vrai

71
Q

VF? La sensibilité du 1er EEG pour l’épilepsie est de 40%, mais au 3e elle est montée à 80%

A

Vrai

72
Q

___% de la population générale ont des anomalies épileptiformes

A

3%

73
Q

L’EEG a une meilleure sensibilité s’il est fait combien de temps suivant une crise d’épilepsie?

A

dans les premières 24h

74
Q

L’EEG est utile pour quelles situations? (6)

A
  • Épilepsie/perte de conscience
  • Status epilepticus
  • Coma d’étiologie incertaine
  • Encéphalites
  • Démences rapidement progressive (CJD)
  • Mort cérébrale
75
Q

Quelles zones du cerveau sont impliquées dans l’état de conscience? (4)

A
  • Formation réticulée
  • Thalamus
  • Hypothalamus
  • Cortex
76
Q

Quelles sont les causes de perte de conscience? (5)

A
  • Syncope
  • Épilepsie
  • Désordres toxico-métaboliques
  • AVC vertébro-basilaire
  • Crises non-épileptiques
77
Q

QSJ? Hypoperfusion cérébrale secondaire à hypotension systémique

A

Syncope

78
Q

Quelles sont les causes de syncope? (7)

A
  • Vagale
  • Situationnelle
  • Hypersensibilité du sinus carotidien
  • HTO
  • Hypotension systémique
  • Dysautonomie
  • Cardiaque
79
Q

Quelles sont 3 causes situationnelles de syncope?

A
  • Toux
  • Déglutition
  • Défécation
80
Q

Quelles sont 6 causes cardiaques de syncope?

A
  • Arythmies (tachy ou brady)
  • Sténose aortique sévère
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Tamponnade
  • Embolie pulmonaire
  • Dissection aortique
81
Q

Quels sont les déclencheurs de convulsions psychogènes non épileptiques? (2)

A
  • Présence d’un témoin
82
Q

Quels sont les déclencheurs d’une crise d’épilepsie? (6)

A
  • Manque de sommeil
  • Alcool
  • Sommeil
  • Stress
  • Hyperventilation
  • Lumières stroboscopiques
83
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Récupération rapide »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

a) Syncope
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

84
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Aura épileptique en début de crise »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

85
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Durée de 30 secondes à 2 minutes »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

86
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Amnésie de l’évènement »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

87
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Incontinence urinaire possible »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

a) Syncope
b) Épilepsie

88
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Durée de plusieurs minutes »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

c) Convulsions psychogènes non épileptiques

89
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Peu de blessures »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

c) Convulsions psychogènes non épileptiques

90
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Durée très brève »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

a) Syncope

91
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Post ictal : confusion, ralentissement, paralysie de Todd »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

92
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Mouvements asynchrones, yeux fermés, vocalisation, poussée pelvienne »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

c) Convulsions psychogènes non épileptiques

93
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Morsure de la langue »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

94
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Mouvements possibles (habituellement < 20) »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

a) Syncope

95
Q

À quel type de crise cette définition appartient :

« Stéréotypé, répétitif »

a) Syncope
b) Épilepsie
c) Convulsions psychogènes non épileptiques

A

b) Épilepsie

96
Q

Quels sont les déclencheurs d’une syncope de cause vagale? (6)

A
  • Émotion forte
  • Douleur importante
  • Chaleur
  • Foule
  • Post effort
  • Station debout prolongée
97
Q

Quels sont les déclencheurs d’une syncope causée par HTO?

A

Au lever

98
Q

Quels sont les déclencheurs d’une syncope de cause situationnelle? (3)

A
  • Toux
  • Déglutition
  • Miction/défécation
99
Q

Quels sont les déclencheurs d’une syncope causée par une hypersensibilité du sinus carotidien? (2)

A
  • Mouvement du cou
  • Massage carotidien
100
Q

Comment débute une syncope de cause vagale? (8)

A
  • Sensation de tête légère
  • Lipothymie
  • Diaphorèse
  • Nausées
  • Pâleur
  • Vision floue
  • Acouphènes
  • Sons plus lointains
101
Q

Comment débute une syncope de cause cardiaque? (2)

A
  • Souvent soudain
  • Palpitations
102
Q

Quels sont les ddx pertinents d’une crise épileptiques mise à part la syncope, l’épilepsie et les convulsions psychogènes non épileptiques? (2)

A
  • Migraine
  • Troubles du sommeil
103
Q

QSJ? Je suis responsable des saccades volontaires et de la poursuite visuelle en CL

A

Frontal Eye Field

104
Q

Le right-way eyes fait penser plus à un AVC ou à de l’épilepsie?

A

AVC

105
Q

Le wrong-way eyes fait penser plus à un AVC ou à de l’épilepsie?

A

Épilepsie

106
Q

Nommez 1 cause fréquente d’épilepsie pouvant être mise en évidence à l’IRM

A

La sclérose mésiotemporale

107
Q

Combien de temps dure la suspension du permis de conduire d’un patient épileptique?

A

6 mois sans crise

108
Q

Quels sont les déclencheurs à être évités dans les recommandation du traitement de l’épilepsie? (8)

A
  • Non compliance au rx
  • Manque de sommeil
  • Stress
  • Alcool/drogues
  • Infections
  • Certains stimuli visuels
  • Changements hormonaux
  • Certains rx (bupropion, imipénem, lithium)
109
Q

VF? Pour éviter que la personne en crise d’épilepsie se blesse, on doit l’immobiliser le plus rapidement possible

A

Faux, on ne doit PAS l’immobiliser

110
Q

Comment on peut empêcher la personne en crise d’épilepsie de se blesser?

A

Aider à s’étendre au sol, enlever les objets dangereux, coussin sous la tête

111
Q

Pourquoi on doit tourner la personne en crise d’épilepsie sur le côté?

A

Évacuation de la salive et d’autres liquides et libère les voies respiratoires

112
Q

Qu’est-il important de noter lorsqu’on est témoin d’une crise d’épilepsie?

A

La durée de la crise

113
Q

VF? Il existe très peu de traitements antiépileptiques

A

Faux, il en existe plus de 25

114
Q

Selon quels critères choisit-on un traitement antiépileptique plutôt qu’un autre? (12) Dr Laforce a mentionné que c’était important à savoir

A
  • Spectre d’action
  • Syndrome
  • Âge
  • Genre
  • Profil d’effets secondaires
  • Tératogénicité
  • Métabolisme
  • Interaction rx
  • Mode d’action
  • Comorbidités
  • Coûts
  • Échecs passés
115
Q

___% des patients épileptiques ont une épilepsie réfractaire au traitement

A

30%

116
Q

Quelle est la définition de l’épilepsie réfractaire?

A

Échec à 2 AED adéquatement choisis et bien tolérés, en monothérapie ou en combinaison

117
Q

Qu’est-ce que le status epilepticus?

A

Crise convulsive généralisée d’au moins 5 minutes ou au moins 2 crises sans reprise de l’état de conscience entre les crises

118
Q

Après combien de temps en crise d’épilepsie y a-t-il des dommages et de la mort neuronale?

A

30 minutes

119
Q

VF? Le status epilepticus est une urgence médicale

A

Vrai

120
Q

Quel est le taux de mortalité du status epilepticus?

A

20%

121
Q

À qui s’adresse le traitement chirurgical de l’épilepsie?

A

Aux épilepsies réfractaires

122
Q

VF? Le traitement chirurgical s’adresse seulement aux patients qui ont une lésion à l’imagerie

A

Faux, pas uniquement

123
Q

Quelles sont les façons de faire une évaluation exhaustive qui vise à déterminer le plus précisément la zone épileptigène et les risques d’une chirurgie pour les fonctions cérébrales? (6)

A
  • Sémiologie des crises
  • Monitoring EEG
  • IRM et IRM fonctionnelle
  • SPECT ictal et interictal
  • Bilan neuropsy
  • +/- monitoring EEG avec électrodes implantées
124
Q

Quel type d’épilepsie est le plus fréquemment opérée?

A

L’épilepsie mésio-temporale

125
Q

Quelle est la chirurgie de l’épilepsie mésio-temporale?

A

Résection du pôle temporal antérieur, l’hippocampe et une partie de l’amygdale

126
Q

L’absence de crise d’épilepsie mésio-temporale à 2 ans est de ___% chez les personnes opérées vs ___% chez les non opérés

A

58%
8%

127
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes de l’épilepsie? (7)

A
  • TDAH
  • Anxiété/dépression
  • Suicide
  • Trouble psychotique
  • Troubles cognitifs
  • Apnée
  • Insomnie
128
Q

Quelles sont les complications possibles de l’épilepsie? (3)

A
  • Trauma
  • Pneumonie d’aspiration
  • SUDEP (Sudden Unexplained Death in Epilepsy)
129
Q

Quel est le ratio de personnes épileptiques qui vont avoir comme complication la SUDEP?

A

1/1000

130
Q

VF? Les femmes épileptiques ont plus de risque d’avoir comme complication la SUDEP que les hommes

A

Faux, les hommes ont plus de chance

131
Q

VF? La mortalité précoce est 2-3x plus élevée chez les épileptiques

A

Vrai

132
Q

Quelles sont les causes de décès précoce chez les épileptiques? (4)

A
  • SUDEP
  • Status epilepticus
  • Trauma
  • Suicide

MED-1216 : Système nerveux examen 2 (9 decks)

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