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MED-1216 : Système nerveux examen 2 > 8.1 - Céphalées > Flashcards

8.1 - Céphalées Flashcards

1
Q

Nommez 3 types de céphalées primaires

A
  • Céphalée de tension
  • Migraine
  • Céphalées autonomes trigéminées
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Q

Plus de ___% des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire

A

90%

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3
Q

Nommez 4 causes de céphalées secondaires

A
  • Tumeur
  • Traumatisme/blessure à la tête et/ou au cou
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien et/ou cervical
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4
Q

Quels sont les drapeaux rouges d’une céphalée secondaire?

A

SNOOP
S : Symptômes systémiques ou facteurs de risque secondaires
N : Neurological signs or symptoms
O : Onset (apparition des symptômes en coup de tonnerre, brusque)
O : Old (> 50 ans)
P : Positionnel + Prior headache history + œdème Papillaire + Précipités par Valsalva/toux/éternuement

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Q

Quels sont les facteurs de risque secondaires qui font partie des drapeaux rouges des céphalées secondaires? (3)

A
  • Malignité
  • Immunosuppression
  • VIH
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6
Q

Quels sont des exemples de signes et symptômes neurologiques faisant partie des drapeaux rouges des céphalées secondaires? (3)

A
  • Déficits neurologiques focaux
  • État de conscience altérée
  • Confusion
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7
Q

Quel est le caractère positionnel qui est un drapeau rouge des céphalées secondaires?

A

S’il y a un changement de la position couchée à assise

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8
Q

Une céphalée qui survient en quelques minutes doit nous faire suspecter quel type de cause?

A

Vasculaire

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9
Q

Une céphalée qui survient en quelques jours doit nous faire suspecter quel type de cause?

A

Infectieuse

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10
Q

Une céphalée qui survient en quelques semaines/mois doit nous faire suspecter quel type de cause?

A

Inflammatoires ou néoplasiques

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11
Q

Une céphalée qui est présente pendant plusieurs mois/années doit nous faire penser à quel type de céphalée?

A

Primaires

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12
Q

Pour avoir le diagnostic de migraine, on doit avoir des céphalées récurrentes (au moins ___) se manifestant par des crises d’une durée de ___ à ___ heure

A

5
4 à 72 heures

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13
Q

Quels sont les critères diagnostic de la migraine?

A

Au moins 2 des éléments suivants :
- Localisation unilatérale
- Type pulsatile
- Intensité de la douleur modérée à grave
- Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci

Au moins 1 des éléments suivants :
- Nausées et/ou vomissements
- Photophobie et phonophobie

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14
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«F > H»

A

Les 2

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15
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Comportement variable»

A

Céphalée de tension

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16
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Unilatérale»

A

Migraine

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17
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«4 à 72h»

A

Migraine

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18
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Modérée à grave»

A

Migraine

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19
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Soit phonophobie OU photophobie»

A

Céphalée de tension

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20
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Signes dysautonomiques possibles (30-40%)»

A

Migraine

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21
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Pas aggravée par l’activité physique»

A

Céphalée de tension

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22
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Serrative»

A

Céphalée de tension

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23
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Pas de no/vo»

A

Céphalée de tension

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24
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Pulsatile»

A

Migraine

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25
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Comportement calme, prostration»

A

Migraine

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26
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Facteurs déclencheurs : stress, fatigue»

A

Céphalée de tension

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27
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Bilatérale»

A

Céphalée de tension

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28
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Apparition à l’adolescence ou apparition des premières règles»

A

Migraine

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29
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Légère à modérée»

A

Céphalée de tension

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30
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Aggravée par l’activité physique»

A

Migraine

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31
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Phonophobie ET photophobie»

A

Migraine

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32
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«30 minutes à 7 jours»

A

Céphalée de tension

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33
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Pas de signes dysautonomiques»

A

Céphalée de tension

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34
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Facteurs déclencheurs : Alimentaire, hormonal, fatigue, odeurs, lumière, auras»

A

Migraine

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35
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

« Nausées et/ou vomissements»

A

Migraine

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36
Q

Dites si la description suivante s’applique à la migraine ou à la céphalée de tension :

«Apparition à tout âge, pointe à 40-49 ans»

A

Céphalée de tension

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37
Q

Quels sont les 5 stades de la séquence de la migraine? Combien de temps dure chacun d’eux?

A
  1. Prodrome (2-48h)
  2. Aura (ad 1h)
  3. Céphalée (4h à 3 jours)
  4. Postdrome (heures ou jours)
  5. Interictal (entre les crises de migraine)
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38
Q

La phase de prodrome dans la séquence de la migraine touche ___% des personnes

A

60%

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39
Q

La phase de l’aura dans la séquence des migraines touche ___% des personnes

A

30%

40
Q

Quels sont les symptômes du prodrome de la migraine? (4)

A
  • Raideur de la nuque
  • Fringales
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
41
Q

Quels sont les symptômes de l’aura dans la migraine? (3)

A

Symptômes neurologiques focaux transitoires :
- Vision
- Sens
- Langage

42
Q

Quels sont les symptômes du postdrome dans la migraine? (4)

A
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
  • Hypersensibilité
  • Capacité de penser affaiblie
43
Q

Quels sont les symptômes de la phase interictale de la migraine? (2)

A
  • Anxiété
  • Évitement des loisirs et/ou des évènements sociaux
44
Q

Quelle phase de la migraine se dissipe souvent pendant le sommeil?

A

Céphalée

45
Q

Quels sont les 3 critères diagnostic de la céphalée de surconsommation médicamenteuse?

A

A. Céphalées au moins 15 jours par mois
B. Surconsommation régulière pendant au moins 3 mois d’au moins 1 médicament pour le tx de la migraine
C. Apparition de céphalées ou aggravation marquée des céphalées durant la surconsommation de rx

46
Q

Quels rx doivent être consommés au moins 10 jours par mois, de façon régulière et pendant au moins 3 mois afin de satisfaire les critères diagnostic de la céphalée de surconsommation médicamenteuse? (4)

A
  • Triptans
  • Ergotamines
  • Opiacés
  • Analgésiques en association
47
Q

Quels rx doivent être consommés au moins 15 jours par mois, de façon régulière et pendant au moins 3 mois afin de satisfaire les critères diagnostic de la céphalée de surconsommation médicamenteuse? (3)

A
  • Acétaminophène
  • Aspirine
  • AINS
48
Q

Comment se présente une céphalée de surconsommation médicamenteuse? (6)

A
  • Augmentation insidieuse de la fréquence
  • Céphalées matinales
  • Apparition prévisible (rebond)
  • Augmentation progressive des doses
  • Abaissement du seuil de déclenchement
  • Changement de caractéristiques (constantes, émoussées, tension +/- migraine)
49
Q

Quels rx sont à risque élevé de CSM?

A
  • Opioïdes
  • Phenobarbital/analgésiques
  • ASA/Acétaminophène/caféine
50
Q

Quels rx sont à risque intermédiaire de CSM? (1)

A

Triptans

51
Q

Quels rx sont à risque faible de CSM? (1)

A

AINS

52
Q

La céphalée de Horton est plus fréquente chez l’homme ou chez la femme?

A

Homme

53
Q

La céphalée de Horton touche surtout quelle catégorie d’âge?

A

28-30 ans

54
Q

Quels sont les critères diagnostic de la céphalée de Horton?

A

A. 5 crises répondant aux critères B à D
B. Douleur strictement unilatérale, sévère
C. Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique (97.2%)
D. Fréquence de 1 crise 1 jour sur 2 à 8 crises par jour

55
Q

Quelle est la localisation de la céphalée de Horton?

A
  • Orbitaire
  • Supraorbitaire
  • Temporale
56
Q

Quelle est la durée des crises dans la céphalée de Horton?

A

15-180 minutes

57
Q

Nommez des exemples de signes dysautonomiques de la céphalée de Horton (8)

A
  • Injection conjonctivale ispilatérale et/ou lacrimation
  • Congestion nasale et/ou rhinorrée
  • Œdème paupière
  • Sudation front et visage
  • Flushing front et visage
  • Sensation de plénitude de l’oreille
  • Myosis et/ou ptose
  • Agitation psychomotrice
58
Q

La céphalée de Horton est chronique dans ___% des cas

A

15%

59
Q

Quand considère-t-on la céphalée de Horton comme chronique?

A

Absence de rémission pendant au moins 1 mois depuis 12 mois

60
Q

L’hémicranie paroxystique touche plus les hommes ou les femmes?

A

3F : 1H

61
Q

Quand débute normalement l’hémicranie paroxystique?

A

Début à mi-trentaine

62
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’hémicranie paroxystique?

A

A. Au moins 50 crises remplissant les critères B à E.
B. Douleur strictement unilatérale, sévère
C. Fréquence des crises : > 5/j pendant plus de la moitié du temps
D. Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique (97.2%)
E. Indométhacine (150 mg/j) : Efficacité absolue

63
Q

Quelle est la localisation de l’hémicranie paroxystique?

A
  • Orbitaire
  • Supraorbitaire
  • Temporale
64
Q

Quelle est la durée des crises dans l’hémicranie paroxystique?

A

2-30 minutes

65
Q

Nommez des exemples de signes dysautonomiques qu’on peut retrouver dans l’hémicranie paroxystique (4)

A
  • Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation
  • Congestion nasale et/ou rhinorrhée
  • Ptose
  • Œdème paupière
66
Q

Pour faire le diagnostic du SUNCT, le patient doit avoir eu au moins ___ crises

A

30

67
Q

Combien de temps durent les crises dans le SUNCT?

A

5 secondes à 4 minutes

68
Q

Décrire la douleur ressentie lors des crises de SUNCT

A

Douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère

69
Q

Quelle est la fréquence des crises dans le SUNCT?

A

3 à 200/j

70
Q

Nommez 6 signes qu’on peut retrouver dans le SUNCT mise à part la céphalée

A
  • Injection conjonctivale ++++
  • Larmoiement ++++
  • Congestion nasale
  • Rhinorrhée
  • Ptose
  • Œdème de la paupière
71
Q

Quelles conditions on doit éliminer avec un IRM cérébral avant de poser le diagnostic de SUNCT? (3)

A
  • MAV angle ponto-cérébelleux
  • Adénome hypophysaire (prolactine ou à GH)
  • Cavernome TC
72
Q

Quels sont les critères diagnostics du SUNCT?

A

A. Au moins 30 crises remplissant les autres critères
B. Crises de douleur pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère, durée de 5 secondes à 4 minutes
C. Fréquence des crises : 3 à 200/j
D. Douleur associée à au moins 1 des signes suivants : Injection conjonctivale ++++, larmoiement ++++, congestion nasale, rhinorrhée, ptose, œdème de la paupière
E. Éliminer ces conditions avec une IRM cérébrale : MAV angle ponto-cérébelleux, adénome hypophysaire, cavernome TC

73
Q

Une céphalée primaire chronique est diagnostiquée à partir de combien de jours par mois?

A

15

74
Q

Une migraine fait classiquement une douleur de combien sur 10?

A

8/10

75
Q

Comment s’explique la progression de l’aura migraineuse?

A

Il y a une vague d’hyperexcitabilité de 2-3mm/min à la surface du cortex jusqu’à la bande motrice. Ça l’atteint progressivement et non one shot.

76
Q

C’est l’augmentation ou la diminution des œstrogènes qui peut déclencher la migraine?

A

Diminution

77
Q

VF? Si on prend 1 comprimé de 500mg de tylenol à chaque jour, il n’y a pas de danger de CSM puisqu’on atteint pas la quantité maximale par jour (4g)

A

Faux, peu importe la quantité, aussitôt qu’on en prend 15 jours par mois on est à risque

78
Q

Quels sont les 3 céphalées autonomes trigéminées en ordre de durée des crises?

A
  • SUNCT : 5sec à 4 minutes
  • Hémicranie paroxystique : 2-3 minutes
  • Céphalée de Horton : 15 à 180 minutes
79
Q

Quelle céphalée autonome trigéminée est fréquente chez les fumeurs?

A

Céphalée de Horton

80
Q

La physiopathologie de la migraine implique une activation inappropriée de quel complexe?

A

Trigéminovasculaire

81
Q

Les rx contre les migraines agissent à quels niveaux?

A
  • Vasoconstriction (puisque vasodilatation dans la migraine)
  • Inhibition des médiateurs de l’inflammation
82
Q

Quels sont les objectifs généraux du traitement de la migraine? (4)

A
  • Soulager la douleur
  • Améliorer la fonction
  • Réduire la fréquence des céphalées
  • Prévenir/limiter l’évolution des céphalées
83
Q

Quels sont les 3 aspects du traitement des migraines sur lesquels on doit agir?

A
  • Hygiène de vie
  • Traitement en aigu
  • Traitement préventif
84
Q

Sur quoi on peut agir au niveau du traitement de la migraine sur l’hygiène de vie? (5)

A
  • Habitudes de sommeil
  • Perte de poids et activité physique
  • Éviter l’alcool et la caféine
  • Maitriser les comorbidités
  • Éviter la surutilisation de rx pour le traitement aigu
85
Q

Décrire le traitement de la migraine en aigu (4)

A
  • Soulagement des symptômes
  • Éliminer la douleur le plus vite possible
  • Limiter la récurrence des céphalées
  • Réduire les évènements indésirables
86
Q

Décrire les aspects du traitement préventif de la migraine (5)

A
  • Diminuer la fréquence, l’intensité et la durée
  • Améliorer la réponse aux traitements en aigu
  • Réduire incapacités
  • Éviter la CSM
  • Diminuer les risques de passer aux stades plus sévères
87
Q

Quels médicaments sont à éviter en utilisation de routine pour les migraines? (4)

A
  • Opioïdes
  • Tramadol
  • Domperidone
  • Metoclopramide
88
Q

Quels médicaments sont à éviter pour les migraines épisodiques? (2)

A
  • Butalbital
  • Butorphanol
89
Q

Quels classes de médicaments peuvent être utilisés en prévention des migraines épisodiques? (5)

A
  • Bêtabloquants
  • Antidépresseurs
  • Antiépileptiques
  • Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine
  • Anticorps monoclonaux se liant au CGRP
90
Q

Quelles classes de médicaments sont recommandés pour la migraine chronique? (3)

A
  • Antiépileptique
  • Toxine botulinique
  • Anticorps monoclonaux se liant au CRGP
91
Q

Quels sont les 3 types d’anti-CGRP?

A
  • Anticorps monoclonaux
  • Gépants
  • Ditans (pas encore sortis)
92
Q

Quel type d’anti-CGRP est pris po?

A

Gépants

93
Q

Le botox est efficace pour quel type de migraine?

A

Migraines chroniques réfractaires (> 15 migraines par mois)

94
Q

Comment agit le botox dans le traitement de la migraine?

A

Désensibiliser/diminuer l’hyperexcitabilité à la surface du scalp qui est associée à la migraine chronique

95
Q

Quel est l’outil le plus utile au MD qui traite des migraines?

A

Calendrier des migraines

96
Q

Quelle est la 2e cause d’invalidité à l’échelle mondiale?

A

Migraine

MED-1216 : Système nerveux examen 2 (10 decks)

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