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MED-1216 : Système nerveux examen 2 > 7 - Traumatismes crâniens et coma > Flashcards

7 - Traumatismes crâniens et coma Flashcards

1
Q

VF? La prévalence des TCC est élevée et en augmentation

A

Vrai

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2
Q

VF? Les TCC entraînent des conséquences très visibles

A

Faux, peu visibles

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3
Q

Les conséquences à long terme des TCC sont ___ et ___

A

Fréquentes
Invalidantes

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4
Q

VF? Le taux de décès suite à l’admission pour TCC grave, modéré et léger est élevé

A

Faux, seulement grave (28,8%) et modéré (12,1%)

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5
Q

VF? La plupart des admissions suite à un TCC sont des TCC légers

A

Faux, modéré

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6
Q

VF? Les TCC sont plus fréquents chez les femmes (2-3F:1H)

A

Faux, c’est l’inverse

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7
Q

Les TCC sportif sont plus fréquents chez les hommes ou les femmes?

A

Femmes

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8
Q

La récupération suite à un TCC est plus longue pour quel groupe de personnes?

A

Les femmes

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9
Q

Nommez 5 facteurs de risques de TCC

A
  • Faible niveau d’éducation
  • Faible statut socioéconomique
  • ATCD psy
  • Troubles de comportements
  • Utilisation de substances
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10
Q

Quels sont les 3 groupes d’âge plus à risque de TCC?

A
  • Jeunes enfants (0-4 ans)
  • Jeunes adultes (15-24 ans)
  • Ainés (65 ans et plus)
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11
Q

Quelles sont les 4 causes les plus fréquentes de TCC dans l’ordre?

A
  1. Chute (48%)
  2. Frappé par/sur un objet (17%)
  3. Accident de véhicule moteur (13%)
  4. Assaut (8%)
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12
Q

Pourquoi les TCC léger et sportif sont sous-représentés dans les statistiques sur les TCC?

A

Parce que les gens vont rarement consulter pour ça

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13
Q

Comment l’altération du fonctionnement cérébral peut se présenter dans un TCC? (4)

A
  • Altération/perte de conscience
  • Perte de mémoire pour les évènements avant ou après la blessure
  • Déficits neurologiques
  • Altération de l’état mental
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14
Q

Nommez 4 exemples de forces externes causant un TCC

A
  • Tête frappe ou est frappée par un objet
  • Mouvement d’accélération/décélération sans coup
  • Objet pénétrant le cerveau
  • Force d’une explosion
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15
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Représente 80% des TCC »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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16
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Représente 10% des TCC »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré
c) Grave

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17
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Imagerie structurelle généralement anormale »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré

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18
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Imagerie structurelle normale ou anormale »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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19
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Perte de conscience ou altération de la conscience généralement 30 minutes à 6h, obligatoirement < 24h »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré

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20
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Échelle de coma de Glasgow < 9 »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

c) Grave

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21
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Examen neurologique positif (signes focaux) »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré
c) Grave

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22
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Amnésie post-traumatique variable, obligatoirement < 24h »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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23
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Échelle de Glasgow 13-15 »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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24
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Imagerie structurelle anormale »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

c) Grave

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25
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Amnésie post-traumatique variable, généralement 1-14 jours »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré

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26
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Perte de conscience ou altération de la conscience de 0 à 30 minutes »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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27
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Amnésie post-traumatique de plusieurs semaines »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

c) Grave

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28
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Échelle de Glasgow 9-12 »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

b) Modéré

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29
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Examen neurologique peut être positif (signes focaux) »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

a) Léger

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30
Q

Associez la phrase suivante au bon niveau de sévérité des TCC :

«Perte de conscience ou altération de la conscience souvent > 24h, obligatoirement > 6h »

a) Léger
b) Modéré
c) Grave

A

c) Grave

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31
Q

VF? L’amnésie post-traumatique corrèle avec la sévérité du TCC et est un bon prédicteur du fonctionnement à long terme

A

Vrai

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32
Q

VF? La perte de conscience est corrélée avec la sévérité d’un TCC

A

Faux

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33
Q

Quels sont les 3 types de réponses à regarder dans l’échelle de Glasgow?

A
  • Meilleure réponse visuelle
  • Meilleure réponse verbale
  • Meilleure réponse motrice
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34
Q

L’échelle de Glasgow a un minimum et un maximum de combien de points?

A

minimum 3
maximum 15

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35
Q

Combien de points maximum peut-on donner pour la meilleure réponse visuelle sur l’échelle de Glasgow?

A

4

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36
Q

Combien de points maximum peut-on donner pour la meilleure réponse verbale sur l’échelle de Glasgow?

A

5

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37
Q

Combien de points maximum peut-on donner pour la meilleure réponse motrice sur l’échelle de Glasgow?

A

6

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38
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Ouverture des yeux à la stimulation douloureuse »

A

2

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39
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse dirigée à la douleur »

A

5

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40
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Absence de réponse verbale »

A

1

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41
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse en décortication à la douleur »

A

3

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42
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse verbale inappropriée »

A

3

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43
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Ouverture spontanée des yeux »

A

4

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44
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Absence de réponse motrice »

A

1

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45
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Obéissance aux ordres simples »

A

6

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46
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse verbale confuse »

A

4

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47
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Ouverture des yeux à la demande verbale »

A

3

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48
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Retrait à la douleur »

A

4

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49
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Absence d’ouverture des yeux »

A

1

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50
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse verbale orientée »

A

5

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51
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse en décérébration à la douleur »

A

2

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52
Q

Combien de points donne-t-on à la réponse suivante sur l’échelle de Glasgow :

« Réponse verbale incompréhensible »

A

2

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53
Q

Où se situe le patient suivant sur l’échelle de Glasgow :

  • Ouverture des yeux à la demande verbale
  • Réponse verbale inappropriée
  • Retrait à la douleur
A
  • Ouverture des yeux à la demande verbale (3)
  • Réponse verbale inappropriée (3)
  • Retrait à la douleur (4)

–> Score de 10

54
Q

Où se situe le patient suivant sur l’échelle de Glasgow :

  • Absence d’ouverture des yeux
  • Réponse verbale incompréhensible
  • Réponse en décortication à la douleur
A
  • Absence d’ouverture des yeux (1)
  • Réponse verbale incompréhensible (2)
  • Réponse en décortication à la douleur (3)

–> Score de 6

55
Q

Où se situe le patient suivant sur l’échelle de Glasgow :

  • Ouverture spontanée des yeux
  • Réponse verbale confuse
  • Obéissance aux ordres simples
A
  • Ouverture spontanée des yeux (4)
  • Réponse verbale confuse (4)
  • Obéissance aux ordres simples (6)

–> Score de 14

56
Q

À quelle catégorie de TCC appartient un score de Glasgow de 15, sans perte de conscience ni amnésie?

A

Minimal

57
Q

À quelle catégorie de TCC appartient un score de Glasgow de 5-8?

A

Grave

58
Q

À quelle catégorie de TCC appartient un score de Glasgow de 9-13 ou perte de conscience de 5 minutes ou déficit neurologique focal?

A

Modéré

59
Q

À quelle catégorie de TCC appartient un score de Glasgow de 3-4?

A

Critique

60
Q

À quelle catégorie appartient un score de Glasgow de 14 ou 15 avec amnésie ou perte de conscience brève?

A

Léger

61
Q

Nommez 3 blessures primaires focales des TCC

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragie extracérébrales
62
Q

Nommez 3 blessures secondaires focales des TCC

A
  • Œdème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
63
Q

Nommez 2 blessures primaires diffuses des TCC

A
  • Lésions axonales diffuses ou traumatiques
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne
64
Q

Nommez 3 blessures secondaires diffuses des TCC

A
  • Œdème cérébral diffus
  • Lésions ischémiques/hypoxiques diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses
65
Q

Quelle forme de TCC est la pire? Ouverte ou fermée?

A

Fermée

66
Q

Quelles sont les 2 forces biomécaniques pouvant être impliquées dans les TCC?

A
  • Accélération et décélération linéaires
  • Forces rotationnelles
67
Q

Une blessure par accélération/décélération correspond à un TCC ouvert ou fermé?

A

Fermé

68
Q

Nommez 7 symptômes possibles du TCC

A
  • Maux de tête
  • Étourdissement
  • Trouble de concentration
  • Confusion/désorientation
  • Vision floue/sensibilité à la lumière
  • Nausées
  • Troubles de mémoire
69
Q

Nommez 2 outils de repérage des commotions cérébrales

A
  • SCAT-5 (Sport concussion assessment tool)
  • CRT-5 (Concussion recognition tool)
70
Q

En quoi consiste l’évaluation initiale des TCC?

A
  • Airway (voies respiratoires)
  • Breathing (oxygénation)
  • Circulation (hémodynamie, pression artérielle)
  • Disability (examen neurologique)
71
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps dans la prise en charge des TCC?

A
  • Hypotension systémique
  • Hypoxie
72
Q

Quelles sont les 2 postures pathologiques qu’on peut retrouver lors des TCC?

A
  • Décérébration
  • Décortication
73
Q

Quel examen fait-on d’emblée à l’urgence pour les TCC?

A

TDM cérébrale

74
Q

Quelles sont les différentes façons de traiter l’HTIC qui peut être présente suite à un TCC?

A
  • Homéostasie (O2, bcx, etc.)
  • Position du patient (tête, cou, lit, etc.)
  • Médicaments (Mannitol)
  • Hyperventilation
  • Chirurgie
75
Q

VF? L’hématome sous-dural est particulièrement dangereux puisqu’il est sournois

A

Faux, ceci est vrai pour l’hématome épidural

76
Q

VF? L’hématome épidural peut être d’origine artérielle ou veineuse

A

Vrai

77
Q

Si l’hématome épidural est d’origine artérielle, quel est l’artère touchée?

A

Artère méningée moyenne

78
Q

Qu’est-ce qui accompagne toujours un hématome épidural?

A

Une fracture du crâne

79
Q

Où se situe le sang dans un hématome épidural?

A

Entre la voûte crânienne et la dure mère

80
Q

Comment se présente classiquement l’hématome épidural?

A

Talk and deteriorate : trauma primaire avec ou sans perte de conscience, reprise de la conscience jusqu’à redevenir normal, puis diminution progressive de l’état de conscience jusqu’au coma (4-12h)

81
Q

Pourquoi on se retrouve dans le coma lors d’un hématome épidural?

A

À cause de l’herniation transtentorielle de l’uncus temporal (l’uncu passe la tente du cervelet et vient comprimer les structures du tronc cérébral)

82
Q

VF? Un patient avec une herniation transtentorielle de l’uncus temporal aura un myosis

A

Faux, une pupille dilatée par compression du NC3

83
Q

Quel est le traitement de l’hématome épidural?

A

Chirurgie

84
Q

VF? L’hématome épidural a un bon pronostic si on fait la chirurgie rapidement

A

Vrai

85
Q

QSJ? Je représente 25% des TCC sévère

A

Hématome sous-dural

86
Q

Où se situe le sang dans l’hématome sous-dural?

A

Entre la dure-mère et l’arachnoïde

87
Q

Qu’est-ce qui accompagne souvent l’hématome sous-dural?

A
  • Contusions
  • Œdème cérébral
  • Déchirures des vaisseaux entre les méninges et le cortex
88
Q

Quel est le traitement de l’hématome sous-dural aigu?

A

Souvent chirurgie par craniotomie, sinon monitoring USI

89
Q

Lequel a le pronostic le moins favorable? L’hématome sous-dural aigu ou chronique?

A

Aigu

90
Q

QSJ? Pathologie gériatrique, saignement lent et progressif sur un cerveau âgé

A

Hématome sous-dural chroniqie

91
Q

Quel est le pathophysiologie de l’hématome sous-dural chronique?

A

Déchirure veine-pont entre la dure-mère et le cerveau

92
Q

VF? L’hématome sous-dural chronique a un bon pronostic avec un tx médical ou chirurgical

A

Vrai

93
Q

QSJ? Ecchymoses cérébrales

A

Contusions

94
Q

Les contusions représentent ___ à ___% des TCC sévères

A

20-30%

95
Q

VF? Le traitement des contusions est chirurgical

A

Faux, rarement chx

96
Q

VF? La prise en charge à long terme des TCC débute avec un repos complet de 24-48h avec reprise graduelle des activités en augmentant l’intensité et la durée

A

Vrai

97
Q

Quel est un signe qu’on augmente trop rapidement l’intensité des activités dans le traitement des TCC?

A

Reprise ou augmentation des sx

98
Q

Dans les TCC, il y a récupération spontanée des sx ches ___ à ___% en quelques jours/semaines

A

80-90%

99
Q

VF? Les symptômes de TCC peuvent persister plus de 2-4 semaines chez une minorité

A

Vrai

100
Q

Que fait-on si les symptômes de TCC persistent plus de 2-4 semaines?

A

Consultation et suivi pour le symdrome post-commotionnel persistant

101
Q

Quels sont les symptômes possibles du syndrome post-commotionnel persistant au niveau de la sphère physique? (4)

A
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Sensibilité à la lumière ou au bruit
  • Insomnie ou hypersomnie
102
Q

Quels sont les symptômes possibles du syndrome post-commotionnel persistant au niveau de la sphère affective? (3)

A
  • Dépression
  • Anxiété
  • Irritabilité
103
Q

Quels sont les symptômes possibles du syndrome post-commotionnel persistant au niveau de la sphère cognitive? (3)

A
  • Difficultés de concentration
  • Difficultés de mémoire
  • Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
104
Q

Quels sont les facteurs associés au pronostic du TCC en lien avec la blessure? (5)

A
  • Gravité du TCC
  • Durée du coma
  • Durée de l’amnésie post-traumatique
  • Mécanisme de la blessure
  • Profil des blessures cérébrales
105
Q

Quels sont les facteurs associés au pronostic du TCC en lien avec l’individu? (4)

A
  • Âge
  • Sexe
  • ATCD de TCC ou autre trouble neurologique
  • Comorbidités
106
Q

Quels sont les facteurs associés au pronostic du TCC en lien avec l’environnement? (3)

A
  • Réseau social
  • Statut socio-économique
  • Accès aux services (moment, durée, intensité de la réadaptation)
107
Q

Environ ___ à ___% retournent au travail après un TCC modéré ou grave, et seulement 1 personne sur ___ retourne au même emploi

A

40-50%
3

108
Q

Le pronostic au niveau du retour au travail suite à un TCC est associé à quoi? (3)

A
  • Gravité
  • Troubles cognitifs
  • Histoire occupationnelle pré-TCC
109
Q

___% reprennent la conduite automobile dans les 2 ans post-TCC, mais certains ne maintiennent pas cette activité

A

70%

110
Q

QSJ? Maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation de protéine tau pouvant être associée avec les TCC légers multiples

A

Encéphalopathie traumatique chronique

111
Q

Comment fait-on le diagnostic de l’encéphalopathie traumatique chronique?

A
  • Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête
  • Troubles cognitifs (mémoire, fonctions exécutives) ou comportements
  • Progression des symptômes
  • Exclusion d’autres causes neurologiques/psychiatriques/médicales
112
Q

Combien y a-t-il de nouveaux cas de traumatismes médullaires aux USA par année?

A

10 000

113
Q

Les traumatismes médullaires représentent ___% des polytraumatisés sévères

A

2.5%

114
Q

Les traumatismes médullaires touchent plus les hommes ou les femmes?

A

Hommes

115
Q

Quel est l’âge moyen des traumatismes médullaires?

A

38 ans

116
Q

Les traumatismes médullaires surviennent chez les athlètes de sports de contact dans ___% des cas

A

10%

117
Q

___% des traumatismes médullaires ont des TCC associés

A

30%

118
Q

___% des traumatismes médullaires sont des accidents véhicules motorisés

A

60%

119
Q

Combien de % des traumatismes médullaires sont au niveau cervical? thoracique? lombaire?

A
  • Cervical : 55%
  • Thoracique : 30%
  • Lombaire : 15%
120
Q

Combien de % des traumatismes médullaires sont des blessures complètes? incomplètes?

A
  • Complètes : < 45%
  • Incomplètes : > 55%
121
Q

Comment survient le syndrome centromédullaire?

A

Trauma de la moelle cervicale (chutes gériatrie)

122
Q

L’atteinte dans le syndrome centromédullaire touche plus les MI ou MS?

A

MS

123
Q

L’atteinte dans le syndrome centromédullaire est plus motrice ou sensitive?

A

Motrice

124
Q

VF? Le syndrome centromédullaire est habituellement associé à un mauvais pronostic

A

Faux, bon

125
Q

Quel est le traitement du traumatisme médullaire?

A
  • Support USI (homéostasie du patient)
  • O2 et maintien de la pression artérielle
  • Médicaments?
  • Chirurgie (décompression et stabilisation)
  • Réadaptation
126
Q

Environ ___% des personnes qui décèdent dans les hôpitaux sont des donneurs

A

1%

127
Q

VF? La mort cérébrale est nécessaire pour le don d’organes

A

Vrai

128
Q

Quels sont 4 critères nécessaires pour confirmer la mort cérébrale?

A
  • Absence de réflexes du tronc cérébral
  • Test d’apnée positif
  • Absence de vascularisation du SNC
  • Aucun facteur confondant
129
Q

Le don d’organes au Québec est géré par qui?

A

Québec-Transplant

130
Q

VF? Le Québec est la province au Canada avec le plus de donneurs d’organes

A

Vrai

131
Q

VF? Le Canada est en 3e place pour les pays avec le plus de donneurs d’organes

A

Faux, 20e avec 15% de donneurs

MED-1216 : Système nerveux examen 2 (10 decks)

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