8 - Verschijnselen hypo- en hyperglycemie

Question 1

Wat is de behandeling van een hypoglycemie indien de patiënt aanspreekbaar is?

Answer 1

10-25 gram glucose per os.

Question 2

Wat is de behandeling van een hypoglycemie indien de patiënt niet aanspreekbaar is?

Answer 2

50 mL van een 50% glucose oplossing iv of 1 mg glucose subcutaan of intramusculair.

Question 3

Waarom is glucagon alleen zinvol wanneer een hypo pas korter dan 45 minuten bestaat en als er geen leverinsufficiëntie is?

Answer 3

Als een hypo langer dan 45 minuten bestaat, kan alle glycogeen voorraad al op zijn en dan heeft glucagon geen effect meer.

Question 4

Wat is een voorwaarde als de patiënt oraal sulfonylureum-derivaat gebruikt?

Answer 4

Het is dan belangrijk dat de rest van de dag voldoende voedsel tot zich neemt, omdat deze tablet 24 uur lang de insuline aanmaak in de pancreas aanzet.

Question 5

Wat zijn 5 oorzaken van een hypoglycemie?

Answer 5

• Te veel insuline spuiten
• Onvoldoende eten, een maaltijd overslaan
• Beweging/training geïnduceerde hypoglycemie
• Alcohol (de gluconeogenese wordt ‘s nachts geblokkeerd)
• Gebruiken van bètablokkers

Question 6

Wat is de verdere diagnostiek bij een spoedgeval met een ernstige hypoglycemie?

Answer 6

C-peptide en insuline meten.

Question 7

Wat zijn de bevindingen bij exogene insulineproductie?

Answer 7

Laag C-peptide en hoog insuline

Question 8

Wat zijn de bevindingen bij endogene insulineproductie?

Answer 8

Hoog C-peptide en hoog insuline

Question 9

Wat kunnen oorzaken zijn van endogene insulineproductie?

Answer 9

Een tumor of medicatie zoals ureumderivaten.

Question 10

Hoe zorgen hoge bloedsuikers voor misselijkheid en braken?

Answer 10

Doordat de maag en darm tot stilstand komen en alle darmsappen blijven staan.

Question 11

Op basis van welke gegevens kan je diagnose van diabetische ketoacidose stellen?

Answer 11

• Laag bloedsuiker
• Ketonen in urine en bloed
• pH onder 7,3
• Verlaagd bicarbonaat

Question 12

Wat kunnen uitlokkende factoren voor een diabetische ketoacidose zijn?

Answer 12

• Inadequaat insulinegebruik
• Infectie, ontsteking
• Hartinfarct
• Operatie
• Trauma
• Zwangerschap

Question 13

Wat is de behandeling van een diabetische ketoacidose?

Answer 13

• Insuline toedienen zodat de ketogenese stopt
• Elektrolyten en vocht aanvullen
• Uitlokkende factor elimineren