8 - Incretines en hun rol bij de behandeling van type 2 diabetes en obesitas

Question 1

Wat zijn incretines?

Answer 1

Hormonen die tijdens de vertering worden aangemaakt door de darm en de insulineafgifte van de pancreas aansturen.

Question 2

Wat is de functie van incretines?

Answer 2

Na stimulatie door glucose, stimuleren ze de bètacellen in de eilandjes van Langerhans om insuline af te geven.

Question 3

Welke 2 belangrijke incretines zijn er?

Answer 3

• GIP
• GLP-1

Question 4

Welke cellen geven GIP af?

Answer 4

De K-cellen in het duodenum en het jejunum.

Question 5

Welke cellen geven GLP-1 af?

Answer 5

De L-cellen in het ileum en in het proximale colon.

Question 6

Welk incretine heeft een kortere halfwaardetijd?

Answer 6

GLP-1 (1 minuut) heeft een kortere halfwaardetijd dan GIP (7 minuten).

Question 7

Door welke stof worden GIP en GLP-1 afgebroken?

Answer 7

DPP-4

Question 8

Wat zijn de effecten van GLP-1?

Answer 8

• Glucose-afhankelijke insulinesecretie neemt toe
• Glucagonsecretie wordt geremd
• Vertraagt maagmotiliteit en onderdruk eetlust
• Eilandjes van Langerhans blijven vitaler

Question 9

Waarom kan GLP-1 infusie bij DM 2 leiden tot een bijna normale bloedsuikerspiegel?

Answer 9

• De insuline-afgifte wordt gestimuleerd
• De glucagonsecretie wordt geremd

Question 10

Wat zijn 2 beperkingen van GLP-1 infusie als therapie?

Answer 10

• GLP-1 is een eiwit -> kan niet oraal worden toegediend en moet iv
• GLP-1 heeft een korte halfwaardetijd

Question 11

Wat is een GLP-1 analoog met een langere halfwaardetijd, en waarom is dit?

Answer 11

Exenatide, is niet humaan en is dus resistent tegen DPP-4.

Question 12

Wanneer is de behandeling met exenatide maximaal?

Answer 12

Als het HbA1c voor de behandeling sterk verhoogd was.

Question 13

Wat zijn bijwerkingen van GLP-1 analogen?

Answer 13

Pancreatitis en misselijkheid

Question 14

Wat zijn 3 effecten van DPP-4 remmers?

Answer 14

• Het plasma GLP-1 hoger houden
• Het plasma insuline hoger houden
• De bloedsuikerspiegel laten dalen

Question 15

Wat is een voorwaarde voor de effectiviteit van DPP-4?

Answer 15

De patiënt moet een werkzame GLP-1 productie hebben.

Question 16

Wat is een groot voordeel van DPP-4 remmers?

Answer 16

Ze kunnen oraal worden ingenomen.

Question 17

Waarom zou de voorkeur uitgaan naar GLP-1 analogen ten opzichte van DPP-4 remmers?

Answer 17

DPP-4 remmers bevatten minder krachtige stoffen met als nadeel een minder groot effect op de daling van de bloedsuikerspiegel (en het gewicht). Ze hebben wel minder bijwerkingen.

Question 18

Wat zijn de bijwerkingen van DPP-4 remmers?

Answer 18

Luchtweginfecties

Question 19

Wat is het effect van een Roux-en-Y gastric bypass?

Answer 19

De maag en twaalfvingerige darm worden gebypassed en er ontstaat een andere flow van gal. Er ontstaat een korte blootstelling van voedsel aan de maag, waardoor er minder kan worden opgenomen.