8. Valvulopathies Cardiaques Flashcards
Nommer 7 causes d’insuffisance aortique
- bicuspidie aortique
- rhumatisme articulaire aigüe
- endocardites infectieuses
- sclérose
- connectivites
- prolapsus valvulaires
- rupture de cuspide
Expliquer l’endocardite infectieuse
Inflammation d’origine bactérienne de l’endocarde ou des valves aortiques
Il doit y avoir une lésion pour que les bactéries puissent adhérer et proliférer (des fois sur une valve bicuspide aortique , pas besoin de lésion)
La colonie bactérienne peut mener à des ulcérations ou des végétations
–> prédisposition lorsque valve calcifiée ou malformée
Conséquences de l’endocardite infectieuse
coaptation inadéquate des cuspides déformés
IC secondaire à l’incompétence valvulaire et la rupture de cordages tendineux
(Végétations –> embolies septiques )
Le degré de sévérité de la sténose mitrale est __________________ à l’aire d’ouverture mitrale
Inversement proportionnelle
Dimensions normales de la valve mitrale
Entre 4 et 6 cm2
Pourquoi l’o.g. doit générer des pressions importantes pour se vider efficacement lors d’une sténose mitrale ?
Car elle doit à la fois vaincre l’obstruction sténotique et éjecter le sang dans le v.g.
Conséquences de la progression de la sténose mitrale
Le gradient de pression entre l’o.g. et le v.g. persiste ,
Incapacité de l’o.g. à normaliser les pressions amène une surcharge de pression
Réponse de l’o.g. à la surcharge de pression
Dilatation
Conséquences à plus long terme de la progression de la sténose
L’o.g. a une capacité de remodelage limité , donc à un certain point la surcharge de pression de répercute dans les veines pulmonaires et ensuite dans les capillaires pulmonaires
C’est à ce moment que les symptômes se manifestent
Nommer 4 symptomes de la sténose mitrale
Dyspnée
Orthopnée
Dyspnée parostique nocturne
Hémoptysies
La diastole est ____________ proportionnellement à l’ _________________ de la fc
Raccourcie
Augmentation
Répercutions de la tacchycardie sur les patients qui ont une sténose mitrale
BAD
Écourtent le temps de diastole , ce qui majore encore plus le gradient de pression AV
Critères d’une sténose mitrale sévère
Aire valvulaire <1cm2
Gradient mitral moyen >10mmHg
Impacts de la sténose mitrale sur le ventricule gauche
C’est la seule valvulopathie du coeur gauche qui
N’ENTRAINE PAS DE MODIFICATIONS DE LA STRUCTURE ET DE LA PERFORMANCE DU VENTRICULE GAUCHE
-fraction d’éjection conservée malgré le volume télé diastolique diminué
Impacts de la sténose mitrale sur la circulation pulmonaire
J
À quoi sont dus les symptômes de la sténose mitrale
À quoi ets due leur sévérité?
HTP
Évoluent en fonction de la performance auriculaire
Est ce que l’HTP causée par la surcharge de pression auriculaire peut devenir irréversible?
Oui
pcq elle induit une vasoconstriction réflexe des artérioles pulmonaires et une hypertrophie de la couche musculaire des a. pulmonaires pour protéger les capillaires alvéolaires d’une augmentation trop imp de la pression
Impacts de la sténose mitrale sur le coeur droit
DILATATION DU V.D.
pcq l’HTP chronique se répercute sur le ❤️ droit
Contrairement v.g., le v.d. n’est pas capable de générer plus de pression pour contrer l’augmentation de la postcharge
L’addition de :
- remodelage du v.d.
- dilatation de l’anneau tricuspidien (avec regurgitation)
IC DROITE
Dilatation de l’oreillette droite
REFAIRE L’ALGORITHME DE LA STÉNOSE MITRALE
Voir notes
Causes valvulaires de la Régurgitation aortique (7)
- Congénitale (bicusopidie)
- Endocardite infectieuse
- Rhumatisme articulaire aigu (RAA)
- Dégénérescence myxomateuse (Prolapsus)
- Trauma
- Syphilis
- Spondylite ankylosante
Causes aortiques de la régurgitation aortique (6)
- Bicuspidie
- Dissection aortique
- Syndrome de Marfan
- Anévrisme familial non-syndromique
- Aortite
- HTA
Les 3 causes de la sténose aortique
- Bicuspidie / unicuspidie
- Calcification dégénérative
- RAA
5 causes de la régurgitation mitrale aigüe
- Endocardite infectieuse
- Rupture de pilier post-infarctus
- Trauma
- Rupture de cordage tendineux
- Prolapsus mitral
8 causes de régurgitation mitral chronique
- (Prolapsus mitral ) Dégénérescence myxomateuse
- Rhumatisme articulaire aigu
- Stigmates d’une endocardite infectieuse
- Calcification de l’anneau mitral
- Maladie congénitale
- Mouvement systolique antérieur de la valve mitrale dans la cardiomyopathie hypertrophique obstructive
- Ischémie (remodelage ventriculaire)
- Cardiomyopathie dilatée
5 causes de la sténose mitrale
- RAA
- Maladie congénitale
- Calcification sévère de l’anneau mitral
- Lupus
- Arthrite rhumatoïde
Nommer les 6 maladies de l’aorte qui le plus fréquemment la cause d’une dilatation aortique
- dissection aortique
- syndrome de marfan
- ectasie annulo-aortique
- HTA sévère
- Aortite
- traumatismes
Dissection aortique : explications
Passage du sang entre les parois aortiques
Explications de l’actasie annulo-aortique
Dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante
La dilatation de l’anneau aortique entraine une traction excentrée des cuspides
Loi de lapace
Tension de paroi α (pression x rayon intracavitaires ) / épaisseur de la paroi
Expliquer le frank starling
????
Débit cardiaque = ?
Volume d’éjection x FC
UNE ⬆️ DE LA FC PEUT DONC COMPENSER POUR UNE ⬇️DU VOLUME D’EJECTION
principe de base de la régurgitation aortique secondaire à une maladie de l’aorte
modification de la géométrie de la racine aortique qui amène une mauvaise coaptation des cuspides de la valve
pathologies les plus fréquentes qui causent une dilatation de l’aorte
- dissection aortique
- syndrome de Marfan
- ectasie annulo-aortique
- HTA sévère
- aortites
- traumatismes
explications de la dissection aortique
représente le passage de sang entre les couches de la paroi aortique
