8 i 9. Hepatitis crònica, viral i autoimmune Flashcards
Què és el més important en el diagnòstic d’hepatopatia crònica?
el grau de fibrosi (F4=cirrosi)
Els immunosupressors augmenten o disminueixen el risc de cirrosi per hepatitis crònica?
Disminueixen ja que eviten la fibrosi de resposta inflamatòria
Quin % de VHB curen?
95%
Quin % VHC cronifiquen? i quines fan cirrosi?
70-80% cronifiquen, 20-40% d’elles fan cirrosi
Quins són eks factors que fan passar d’hepatitis aguda a crònica i a cirrosi?
Desconeguts
% població infectada per VHC?
1-2%
Genotip VHC més freq?
1»_space; 2,3,4
Quin és el pacient candidat a ttm antiviral?
- Grau >2 fibrosi
- manifestació extrahepàtica
- coinfecció altres virus
Quin tipus de virus d’hepatitis és DNA?
VHB
Quin és el millor ttm: amb o sense IFN?
Sense IFN, però és més car
Qui té evolució més ràpida: hepaitis viral o autoimmune?
Autoimmune
tipus d’hepatitis autoimmune?
1: La + freq, ANA i SMA. joves i postmenopàusiques
2: anti-KLM i anti-LC1
3: anti-SLA i anti-LP
ttm hepatitis autoimmune?
induir remissió: prednisona (+/- Azatioprina)
Manteniment: Azatioprina
Com considerem que s’ha curat VHB?
a) DNA -
b) HBsAg -
c) HBsAc -
d) HBcAg -
e) HBcAc -
a) DNA -
b) HBsAg -
Cert o Fals:
Les drogues inhalades no són factor de risc a VHC
Fals: exemple cocaïna
Cert o Fals:
La coinfecció de VHB+D sempre cronifica
Fals: però la sobreinfecció sí
Quins són els ppals fàrmacs per VHB? Quin és més eficaç?
PEG-IFN (adenofir) i anàlegs nuceòtids (entecavir i tenofovir). Més eficaços els anàlegs de nucleòtids
Quins pacients es tracten de VHB?
a) VHB crònic amb >F2 o A2
b) portador inactiu que ha de rebre QT o ttm biològic
c) Cirrosi + DNA-VHB
Cert o Fals:
VHB i C cròniques presenten augment de transaminases
Fals: no sempre VHB
Cert o Fals:
VHC necessita 3 fàrmacs per ser curat quan el ttm és amb PEG-IFN.
Fals: >1 (2 quan és genotip 2 o 3; 3 quan es genotip 1 o 4)
Cert o Fals:
ttm sense IFN és més eficaç en VHC
CERT, però és car
Quins pacients es curen sense PEG-IFN però no poden fer el ttm?
cirrosi descompensades
Qui fa més hepatitis crònica VHC, homes i dones? i VHB?
VHC: dones
VHB: homes
Quina malaltia s’associa a hepatitis crònica autoimmune?
Tiroiditis
COm es fa el Dx de HAI?
> o = 6 punts: Biòpsia + serlogia virus negativa + auto-anticossos positius
Cert o Fals:
En HAI la biòpsia sempre es fa perquè és Dx
Vert i Fals: SEMPRE però es diagnostica amb altres criteris
