8 i 9. Hepatitis crònica, viral i autoimmune

Question 1

Què és el més important en el diagnòstic d’hepatopatia crònica?

Answer 1

el grau de fibrosi (F4=cirrosi)

Question 2

Els immunosupressors augmenten o disminueixen el risc de cirrosi per hepatitis crònica?

Answer 2

Disminueixen ja que eviten la fibrosi de resposta inflamatòria

Question 3

Quin % de VHB curen?

Answer 3

95%

Question 4

Quin % VHC cronifiquen? i quines fan cirrosi?

Answer 4

70-80% cronifiquen, 20-40% d’elles fan cirrosi

Question 5

Quins són eks factors que fan passar d’hepatitis aguda a crònica i a cirrosi?

Answer 5

Desconeguts

Question 6

% població infectada per VHC?

Answer 6

1-2%

Question 7

Genotip VHC més freq?

Answer 7

1&raquo_space; 2,3,4

Question 8

Quin és el pacient candidat a ttm antiviral?

Answer 8

• Grau >2 fibrosi
• manifestació extrahepàtica
• coinfecció altres virus

Question 9

Quin tipus de virus d’hepatitis és DNA?

Answer 9

VHB

Question 10

Quin és el millor ttm: amb o sense IFN?

Answer 10

Sense IFN, però és més car

Question 11

Qui té evolució més ràpida: hepaitis viral o autoimmune?

Answer 11

Autoimmune

Question 12

tipus d’hepatitis autoimmune?

Answer 12

1: La + freq, ANA i SMA. joves i postmenopàusiques
2: anti-KLM i anti-LC1
3: anti-SLA i anti-LP

Question 13

ttm hepatitis autoimmune?

Answer 13

induir remissió: prednisona (+/- Azatioprina)

Manteniment: Azatioprina

Question 14

Com considerem que s’ha curat VHB?

a) DNA -
b) HBsAg -
c) HBsAc -
d) HBcAg -
e) HBcAc -

Answer 14

a) DNA -

b) HBsAg -

Question 15

Cert o Fals:

Les drogues inhalades no són factor de risc a VHC

Answer 15

Fals: exemple cocaïna

Question 16

Cert o Fals:

La coinfecció de VHB+D sempre cronifica

Answer 16

Fals: però la sobreinfecció sí

Question 17

Quins són els ppals fàrmacs per VHB? Quin és més eficaç?

Answer 17

PEG-IFN (adenofir) i anàlegs nuceòtids (entecavir i tenofovir). Més eficaços els anàlegs de nucleòtids

Question 18

Quins pacients es tracten de VHB?

Answer 18

a) VHB crònic amb >F2 o A2
b) portador inactiu que ha de rebre QT o ttm biològic
c) Cirrosi + DNA-VHB

Question 19

Cert o Fals:

VHB i C cròniques presenten augment de transaminases

Answer 19

Fals: no sempre VHB

Question 20

Cert o Fals:

VHC necessita 3 fàrmacs per ser curat quan el ttm és amb PEG-IFN.

Answer 20

Fals: >1 (2 quan és genotip 2 o 3; 3 quan es genotip 1 o 4)

Question 21

Cert o Fals:

ttm sense IFN és més eficaç en VHC

Answer 21

CERT, però és car

Question 22

Quins pacients es curen sense PEG-IFN però no poden fer el ttm?

Answer 22

cirrosi descompensades

Question 23

Qui fa més hepatitis crònica VHC, homes i dones? i VHB?

Answer 23

VHC: dones
VHB: homes

Question 24

Quina malaltia s’associa a hepatitis crònica autoimmune?

Answer 24

Tiroiditis

Question 25

COm es fa el Dx de HAI?

Answer 25

> o = 6 punts: Biòpsia + serlogia virus negativa + auto-anticossos positius

Question 26

Cert o Fals:

En HAI la biòpsia sempre es fa perquè és Dx

Answer 26

Vert i Fals: SEMPRE però es diagnostica amb altres criteris