15b i c. (Sem8) Malalties vasculars i quístiques del fetge i abscés hepàtic

Question 1

Con es fa el Dx d’un quist hepàtic?

Answer 1

ECO (TC o RM quan té septes/fenestracions/calcificaciones o parets irregulars)

Question 2

Cert o Fals:

Quist simple es tracta buidant

Answer 2

Fals: no es tracta

Question 3

Cert o Fals:

Poliquistosi hepatorenal és HAr

Answer 3

Cert

Question 4

Cert o Fals:

Els cistoadenomes no malignitzen

Answer 4

Fals: poden

Question 5

Cert o Fals:

Els quist hidatídic actiu es tracta ppalment amb ttm mèdic

Answer 5

Cert/Fals: primer es fa mèdia però s’acompanya de cirurgia (excepte contraindicacions)

Question 6

Cert o Fals:

La ppal causa d’abscés hepàtic és la idiopàtica

Answer 6

Fals: és d’origen biliar (BGN) i aquesta causa inclou iatrogènia

Question 7

Cert o Fals:

L’abscés hepàtic SEMPRE es tracta amb ATB endovenós

Answer 7

Cert: ATB endovenós 10-14 dies que s’allarga 6 setmanes oral (es pot plantejar Drenatge per Eco)

Question 8

Davnt d’una trombosi portal, què cal sospiter?

Answer 8

Cirrosi o Hepatocarcinoma (són el 70% de causa)

Question 9

D’on rep la sang el fetge?

Answer 9

70% porta i 30% artèria hepàtica

Question 10

Quina és la causa més freq d’eclusió artèria hepàtica? Quin és el ttm?

Answer 10

Trombosi post-trasplantament fetge. Retrasplantament

Question 11

Quin és el ttm inicial d’aneurisme en art.hepàtica? i pseudoaneurisma?

Answer 11

embolització en ambdós casos

Question 12

Què és el Sd.Budd Chiari?

Answer 12

obstrucció sortida flux venós hepàtic

Question 13

Quina és certa?

a) Excés de proteïna C pot fer Budd-Chiari
b) Dèficit de antitrombina III pot fer Budd-Chiari
c) Budd Chiari s’associa poc a hepatomegàlia
d) a+b
e) tot

Answer 13

b) Dèficit antitrombina III pot fer Budd-Chiari

Question 14

On es troba la HTPo a Sd.Budd-Chiari?

Answer 14

Post-sinusoïdal

Question 15

Recordatori: en un pacient jove amb cirrosi què sospitem?

Answer 15

Autoimmune, M.Willson o VHB vertical

Question 16

Quins són els pacients que més freq tenen obstrucció sinucoital (malaltia venooclusiva)?

Answer 16

Els que estan fent condicionament per trasplant MO

Question 17

ttm ppal Budd-Chiari?

Answer 17

Anticoagulació (o plantejar TIPS o trasplantament)

Question 18

Cert o Fals:

La majoria de trombosis portals es diagnostiquen en fase aguda

Answer 18

Fals: són assimptomàtiques i es diagnostiquen en cronicitat majoritariament

Question 19

Quina és la prova diagnòstica en la sospita de trombosi portal?

Answer 19

Eco-doppler

Question 20

Com es veu la trombosi portal d’origen d’hepatocarcinoma?

Answer 20

Molt vasculritzada

Question 21

Quin ttm per trombosi portal? quan NO es fa? i en crònics?

Answer 21

Anticoagular 6 mesos (HBPM). En hepatocarcinoma no es fa, o en risc de sagnat per varices. en crònicitat es fara ttm de conseq HTPo

Question 22

Quina és la causa ppal d’hepatitis isquèmica?

Answer 22

Alteracions cadiovasculars

Question 23

Com es fa el diagnòstic d’hepatitis isquèmica?

Answer 23

transaminases >3000 i LDH elevada que descendeixen amb el ttm.

Question 24

Com es diferencia hepatitis isquèmica de cirròtic aguditzat?

Answer 24

El cirròtic no farà augment tant elevat de transaminases (1000 aprox)

Question 25

La clínica de quina òrgans és freq en estasi de fetge?

a) cor
b) melsa
c) esòfag
d) fetge
e) estòmac
f) ull
g) tot

Answer 25

a) cor
b) melsa
d) fetge
e) estòmac