1 i 2. Esòfag Flashcards
Què defineix l’acalàsia?
Falta de relaxació d’EEI
Clínica ppal acalàsia?
Disfàgia, dolor, regurgitació, pèrdua pes
Com fem Dx d’espasme esofàgic?
Clínica
ttm ppal d’espasme esofàgic?
IBP
ppal clínica dispèpsia?
pirosi, sacietat precoç, dolor retroesternal, distensió
com fem Dx gastritis?
histològic
A quin carcinoma s’associa H.pylori?
MALT (atrau als limfos)
Quin és el pH gàstric?
<1
Tria la certa:
a) la majoria del reflux té clínica
b) Els refluxes simptomàtics són assimptomàtics a la 2a consulta
c) els assimptomàtics seran simptomàtics en consultes properes
b) els assimptomàtics seran assimptomàtics en consultes properes
e) b+d
e) b+d
Què és el càrdies lax?
Diagnòstic endoscòpic de càrdies permanentment obert
Cert o Fals:
L’hèrnia de hiarus implica reflux
Fals
Cert o Fals:
El reflux implica hèrnia de hiatus
Fals
Cert o Fals:
El greix somàtic elevat augmenta el risc de reflux
Fals: és el greix visceral
Cert o Fals:
La clínica i el grau de dany de reflux no són proporcionals
Fals: a més clínica més alteració
Cert o Fals:
La clínica típica del reflux és la diasfàgia i l’anèmia
Fals: aquesta és l’atípica. la típica és regurgitació i pirosi
Cert o Fals:
En la regurgitació NO hi ha arcades
Cert
Quins són els ppals factors de risc de reflux?
Obesitat, guanyar pes ràpid, fàrmacs, tabac, alcohol, hèrnia de hiatus, abundants àpats
Cert o Fals:
El Dx de reflux es fa per endoscòpia
Fals: majoria de cops normal.
Quina és la utilitat de l’endoscòpia en el reflux?
Descarta patologies importants (esofagitis, Barrett, neoplàsia)
A què pot progressar el reflux?
Barrett o esofagitis
Quan es considera esofagitis de grau D?
afectada >75% circumferència de l’esòfag
Com es diferencia l’esofagitis de grau A i B?
< o > 5mm
Quina és la ppal tècnica Dx pel reflux gastroesofàgic?
La clínica (endoscòpia, pHmetria, impedanciometria, test IBP)
Un pacient refereix pirosi post-prandial i regurgitació. A l’endoscopia no presenta anomalies, què fem ara?
Test IBP (ttm)
Quin és el ppal avantatge de la impedanciometria?
Permet Dx reflux no àcid
Pacient amb reflux no àcid, no vol prendre IBP crònics. Què fem?
a) ciurgia
b) IBP o que es foti
c) no sabe no responde
C) No sabe no responde. Cirurgia no serà efectiva perquè no respon a IBP i aquests no seràn útils perquè el reflux és no àcid
Quan es fa ttm de H.pylori en el reflux?
Sempre, ja que si té H.pylori i donem IBP augmenta risc de neoplàsia
Pacient que refereix pirosi i regurgitació, què fem?
Recomanar aprimar-se, sopar poc i IBP x 4 setmanes + tractar H.pylori
Si no hi ha resposta IBP, què fem?
Doblar la dosi (i després reduir-los)
Si una endoscòpia de reflux mostra esofagitis, què fem? i si en un futur es cura l’esofagitis?
IBP doble (es continua fins i tot després de curar)
Ppals complicacions del reflux?
Estenosi pilòrica, úlceres i hemorràgia (també Barrett i neo)
Què fem quan persisteix el reflux amb IBP x2?
Impedanciometria
Pacient amb reflux ha fet úlceres repetides i ara refereix disfàgia. Què sospitem i com ho tractem?
Estenosi pèptica -> dilatació endoscòpica
Com s’anomena la metaplàsia gàstrica a l’esòfag?
No té nom, la metaplàsia intestinal seria Barrett
Respecta a la cirurgia Nissen del reflux, tria la certa:
a) indicada en reflux no àcid persistent
b) Redueix el risc de Neo i/o Barrett
c) Pacients que no volen fer IBP crònic estan indicats
d) Tot és cert
e) tot és fals
c) Pacients que no volen fer IBP crònic estan indicats
Esòfag de Barret, Cert o Fals:
Alt risc AKD esòfag
Fals, només 1-2%
Esòfag de Barret, Cert o Fals:
+ risc a patir-lo si el reflux és simptomàtic
Fals: l’assimptomàtic el pateix igual
Esòfag de Barret, Cert o Fals:
ttm és IBP o eliminació metaplàsica
Cert
Esòfag de Barret, Cert o Fals:
el ttm de Barret és quirúrgic
Fals
Factors de risc en la displàsia de teixit d’esòfag?
a) Home
b) avançada edat
c) tabac
d) Barrett
e) Tot
d) b+d
e)TOT
ttm Barrett Displàsic?
EMR (ressecció mucosa micròsopica) o Halo (ablació per radiofreq)
Què fa Halo?
crema el teixit displàsic d’esofag i estimula el creixment d la mucosa normal
Clínica d’esofagitis eosinofílica?
Jove, disfàgia intermitent
Dx esofagitis eosinofílica?
Biòpsia (>15 eosin / CGA)
ttm esofagitis eosinofílica?
IBP, eliminar aliment causant o beclometasona
Dx esofagitis infeccionsa vírica?
VHS: Biòpsia amb cossos de Cowdry o
Immunohistoquímica
Quina és la ppal causa de disfàgia?
AVC
Quin és el ppal risc de patir disfàgia?
Broncoaspiració (mort)
Diferència entre disfàcia orofaríngia i esofàgica?
Orofaríngia és disfàgia a líquids, esofàgica és a sòlids (i posteriorment líquds)
Ttm disfàgia?
espessants
Respecte a l’acalasia, què és cert:
a) Trastorn motor
b) augment pressió EEI
c) relaxació incompleta EES
d) pirosi
e) tot és cert
a) trastorn motor
b: la pressió pot ser normal, c: EEI, d: no hi pot haver reflux i per tant tampoc pirosi
Cert o Fals:
Acalàsia es diagnostica per pic d’ocell al trànsit
Fals: no és patognomònic, pot ser Neo
Cert o Fals:
La manometria només és diagnòstica en l’acalàsia
Cert
Cert o Fals:
L’acalàsia sempre té relaxació EEI alterada
Cert: és el criteri diagnòstic
Cert o Fals:
L’acalàsia té sempre augment de pressió de EEI
Fals: pot ser normal
Cert o Fals:
Acalàsia es diagnostica per TEGD+Endoscòpia
Fals: es diagnostica per manometria però aquests descarten altres patologies
Com es fa el Dx d’acalàsia?
Manometria: relaxació EEI alterada
Cert o Fals:
Acalàsia ttm elecció mèdic
Fals: baló o Miotomia Heller
Cert o Fals:
Miotomia Heller és més eficaç que dilatació
Cert: a llarg termini
Cert o Fals:
Miotomia Heller respecta la mucosa i resseca la muscular
Cert
Cert o Fals:
Miotomia Heller sempre s’acompanya de IQ antireflux
Cert
Cert o Fals:
Miotomia Heller conserva la muscular longitudinal
Fals: resseca la longitudinal i la circular. POEM és el que conserva la longitudinal.
Quina alteració esofàgica té el mateix dolor que la cardiopatia isquèmica? quin és el seu ttm?
Espasme esofàgic
Quina és la part de l’esòfag afectada per CREST?
Superior
