1 i 2. Esòfag Flashcards

1
Q

Què defineix l’acalàsia?

A

Falta de relaxació d’EEI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clínica ppal acalàsia?

A

Disfàgia, dolor, regurgitació, pèrdua pes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Com fem Dx d’espasme esofàgic?

A

Clínica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ttm ppal d’espasme esofàgic?

A

IBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ppal clínica dispèpsia?

A

pirosi, sacietat precoç, dolor retroesternal, distensió

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

com fem Dx gastritis?

A

histològic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A quin carcinoma s’associa H.pylori?

A

MALT (atrau als limfos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quin és el pH gàstric?

A

<1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tria la certa:

a) la majoria del reflux té clínica
b) Els refluxes simptomàtics són assimptomàtics a la 2a consulta
c) els assimptomàtics seran simptomàtics en consultes properes
b) els assimptomàtics seran assimptomàtics en consultes properes
e) b+d

A

e) b+d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Què és el càrdies lax?

A

Diagnòstic endoscòpic de càrdies permanentment obert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cert o Fals:

L’hèrnia de hiarus implica reflux

A

Fals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cert o Fals:

El reflux implica hèrnia de hiatus

A

Fals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cert o Fals:

El greix somàtic elevat augmenta el risc de reflux

A

Fals: és el greix visceral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cert o Fals:

La clínica i el grau de dany de reflux no són proporcionals

A

Fals: a més clínica més alteració

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cert o Fals:

La clínica típica del reflux és la diasfàgia i l’anèmia

A

Fals: aquesta és l’atípica. la típica és regurgitació i pirosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cert o Fals:

En la regurgitació NO hi ha arcades

A

Cert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quins són els ppals factors de risc de reflux?

A

Obesitat, guanyar pes ràpid, fàrmacs, tabac, alcohol, hèrnia de hiatus, abundants àpats

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cert o Fals:

El Dx de reflux es fa per endoscòpia

A

Fals: majoria de cops normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quina és la utilitat de l’endoscòpia en el reflux?

A

Descarta patologies importants (esofagitis, Barrett, neoplàsia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A què pot progressar el reflux?

A

Barrett o esofagitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quan es considera esofagitis de grau D?

A

afectada >75% circumferència de l’esòfag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Com es diferencia l’esofagitis de grau A i B?

A

< o > 5mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quina és la ppal tècnica Dx pel reflux gastroesofàgic?

A

La clínica (endoscòpia, pHmetria, impedanciometria, test IBP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Un pacient refereix pirosi post-prandial i regurgitació. A l’endoscopia no presenta anomalies, què fem ara?

A

Test IBP (ttm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quin és el ppal avantatge de la impedanciometria?

A

Permet Dx reflux no àcid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pacient amb reflux no àcid, no vol prendre IBP crònics. Què fem?

a) ciurgia
b) IBP o que es foti
c) no sabe no responde

A

C) No sabe no responde. Cirurgia no serà efectiva perquè no respon a IBP i aquests no seràn útils perquè el reflux és no àcid

27
Q

Quan es fa ttm de H.pylori en el reflux?

A

Sempre, ja que si té H.pylori i donem IBP augmenta risc de neoplàsia

28
Q

Pacient que refereix pirosi i regurgitació, què fem?

A

Recomanar aprimar-se, sopar poc i IBP x 4 setmanes + tractar H.pylori

29
Q

Si no hi ha resposta IBP, què fem?

A

Doblar la dosi (i després reduir-los)

30
Q

Si una endoscòpia de reflux mostra esofagitis, què fem? i si en un futur es cura l’esofagitis?

A

IBP doble (es continua fins i tot després de curar)

31
Q

Ppals complicacions del reflux?

A

Estenosi pilòrica, úlceres i hemorràgia (també Barrett i neo)

32
Q

Què fem quan persisteix el reflux amb IBP x2?

A

Impedanciometria

33
Q

Pacient amb reflux ha fet úlceres repetides i ara refereix disfàgia. Què sospitem i com ho tractem?

A

Estenosi pèptica -> dilatació endoscòpica

34
Q

Com s’anomena la metaplàsia gàstrica a l’esòfag?

A

No té nom, la metaplàsia intestinal seria Barrett

35
Q

Respecta a la cirurgia Nissen del reflux, tria la certa:

a) indicada en reflux no àcid persistent
b) Redueix el risc de Neo i/o Barrett
c) Pacients que no volen fer IBP crònic estan indicats
d) Tot és cert
e) tot és fals

A

c) Pacients que no volen fer IBP crònic estan indicats

36
Q

Esòfag de Barret, Cert o Fals:

Alt risc AKD esòfag

A

Fals, només 1-2%

37
Q

Esòfag de Barret, Cert o Fals:

+ risc a patir-lo si el reflux és simptomàtic

A

Fals: l’assimptomàtic el pateix igual

38
Q

Esòfag de Barret, Cert o Fals:

ttm és IBP o eliminació metaplàsica

A

Cert

39
Q

Esòfag de Barret, Cert o Fals:

el ttm de Barret és quirúrgic

A

Fals

40
Q

Factors de risc en la displàsia de teixit d’esòfag?

a) Home
b) avançada edat
c) tabac
d) Barrett
e) Tot
d) b+d

A

e)TOT

41
Q

ttm Barrett Displàsic?

A

EMR (ressecció mucosa micròsopica) o Halo (ablació per radiofreq)

42
Q

Què fa Halo?

A

crema el teixit displàsic d’esofag i estimula el creixment d la mucosa normal

43
Q

Clínica d’esofagitis eosinofílica?

A

Jove, disfàgia intermitent

44
Q

Dx esofagitis eosinofílica?

A

Biòpsia (>15 eosin / CGA)

45
Q

ttm esofagitis eosinofílica?

A

IBP, eliminar aliment causant o beclometasona

46
Q

Dx esofagitis infeccionsa vírica?

A

VHS: Biòpsia amb cossos de Cowdry o

Immunohistoquímica

47
Q

Quina és la ppal causa de disfàgia?

A

AVC

48
Q

Quin és el ppal risc de patir disfàgia?

A

Broncoaspiració (mort)

49
Q

Diferència entre disfàcia orofaríngia i esofàgica?

A

Orofaríngia és disfàgia a líquids, esofàgica és a sòlids (i posteriorment líquds)

50
Q

Ttm disfàgia?

A

espessants

51
Q

Respecte a l’acalasia, què és cert:

a) Trastorn motor
b) augment pressió EEI
c) relaxació incompleta EES
d) pirosi
e) tot és cert

A

a) trastorn motor

b: la pressió pot ser normal, c: EEI, d: no hi pot haver reflux i per tant tampoc pirosi

52
Q

Cert o Fals:

Acalàsia es diagnostica per pic d’ocell al trànsit

A

Fals: no és patognomònic, pot ser Neo

53
Q

Cert o Fals:

La manometria només és diagnòstica en l’acalàsia

A

Cert

54
Q

Cert o Fals:

L’acalàsia sempre té relaxació EEI alterada

A

Cert: és el criteri diagnòstic

55
Q

Cert o Fals:

L’acalàsia té sempre augment de pressió de EEI

A

Fals: pot ser normal

56
Q

Cert o Fals:

Acalàsia es diagnostica per TEGD+Endoscòpia

A

Fals: es diagnostica per manometria però aquests descarten altres patologies

57
Q

Com es fa el Dx d’acalàsia?

A

Manometria: relaxació EEI alterada

58
Q

Cert o Fals:

Acalàsia ttm elecció mèdic

A

Fals: baló o Miotomia Heller

59
Q

Cert o Fals:

Miotomia Heller és més eficaç que dilatació

A

Cert: a llarg termini

60
Q

Cert o Fals:

Miotomia Heller respecta la mucosa i resseca la muscular

A

Cert

61
Q

Cert o Fals:

Miotomia Heller sempre s’acompanya de IQ antireflux

A

Cert

62
Q

Cert o Fals:

Miotomia Heller conserva la muscular longitudinal

A

Fals: resseca la longitudinal i la circular. POEM és el que conserva la longitudinal.

63
Q

Quina alteració esofàgica té el mateix dolor que la cardiopatia isquèmica? quin és el seu ttm?

A

Espasme esofàgic

64
Q

Quina és la part de l’esòfag afectada per CREST?

A

Superior