2b. H.pylori

Question 1

De quin càncer hi ha més risc amb la infecció de H.pylori?

Answer 1

Limfoma MALT

Question 2

Cert o Fals:

en situació de normalitat no existeix el MALT gàstrig

Answer 2

Cert

Question 3

Quina és la malaltia més freq per H.pylori?

Answer 3

úlcera pèptica

Question 4

Quines són les dos causes ppals de úlcera gàstrica?

Answer 4

AINEs i H.pylori

Question 5

Quin és el ttm mèdic més efectiu per la dispèpsia funcional?

Answer 5

IBPs, però només és un 20% superior als placebos.

Question 6

Com trobem l’endoscòpia a la dispèpsia?

Answer 6

Normal

Question 7

Què defineix als mètodes invasius per H.pylori? quins són?

Answer 7

Sempre amb ENDOSCÒPIA. Clo-test (test ureasa), biòpsia o cultiu

Question 8

Quins són els test per diagnosticar H.pylori amb mètodes no invasius? Quin és el més fiable?

Answer 8

Test alè, serologia o test en femta.

El més fiable és el test de l’alè

Question 9

Quina és certa?

a) En el test de l’alè es detecta la ureasa d’H.pylori
b) En el test en femta busquem toxines Vac-A i Cag-A
c) La serologia busca els antígens
d) La biòpsia és la millor eina diagnòstica
e) Tot és fals

Answer 9

a) Fals: es detecta Carboni13 expirat (CO2) si ha actuat la ureasa
b) Fals: busca antígens
c) Fals: busquem anticossos
d) Fals: no sempre és diagnòstica
e) CERT

Question 10

Cert o fals:

L’H.pylori es disposa únicament a la superfície gàstrica

Answer 10

Fals: es troba ppalment al moc però també pot penetrar

Question 11

Quin és el ttm típic d’H.pylori?

Answer 11

OCA : Omeprazol + Claritromicina + Amoxicil·lina

Question 12

Quin ATB té més probabilitats de resistències amb H.pylori? i quines no?

Answer 12

Resistent: Claritromicina i Levofloxacino
No resistent: tetraciclina i amoxicil·lina
(Metronidazol in vivo mostra bons resultats quan es fa més de 10dies a dosis altes)

Question 13

Cert o Fals:

Amoxicil·lina i Tetraciclina són bactericides

Answer 13

Fals: Tetraciclines són bacteriostàtiques

Question 14

Cert o Fals:

A més dosi de IBP, més bon resultat del ttm

Answer 14

Cert

Question 15

Cert o fals:

Esomeprazol és més potent que omeprazol

Answer 15

Cert

Question 16

Què és el ttm quàdruple d’H.pylori?

Answer 16

Tetraciclines + Metronidazol + Bismut + IBP (x7-14 dies)

Question 17

Cert o fals:

La pylera sembla ser que no mostra milores respecte a la triple teràpia

Answer 17

Fals: sembla tenir millors resultats però és molt cara

Question 18

Quin és el fàrmac que més efectes adversos produeix?

Answer 18

Claritromicina

Question 19

A quins pacients tractem d’H.pylori?

Answer 19

A tots aquells amb proves positives, sobretot a úlceres, crònics IBP, etc.

Question 20

Com a norma general el ttm d’H.pylori quan dura (mínim)?

Answer 20

mínim 10 dies

Question 21

Cert o Fals:

Tot càncer gàstric passa abans per metaplàsia de gastritis per H.pylori

Answer 21

Fals: no tot càncer és per H.pylori però sí ha de fer metaplàsia intestinal

Question 22

Què fa H.pylori?

a) augmenta les glàndules gàstriques
b) metaplàsia mucosa
c) agregat limfoide
d) b+c
e) tot

Answer 22

d) b+c (disminueix les glàndules gàstriques, no les augmenta)

Question 23

Tipus de gastritis que origina H.pylori?

Answer 23

Tipus B (inflamació agura, crònica i cúmuls limfoides)

Question 24

Cert o Fals:

H.pylori és BGP microaeròfil

Answer 24

Fals: és BGN

Question 25

Cert o Fals:

Antre ñes la ppal localització de H.pylori

Answer 25

Cert

Question 26

Cert o Fals:

H.pylori és més freq en nòrdics

Answer 26

Fals: en subdesenvolupats o mediterrani

Question 27

Cert o Fals:

El Clo-test és invasiu

Answer 27

Cert

Question 28

Cert o Fals:

El test de la ureasa ñes no-invasiu

Answer 28

Fals: és el mateix que el clo-test i necessita biòpsia

Question 29

Cert o Fals:

sempre que dem tècniques no invasives cal suspendre IBP 2 setmanes abans

Answer 29

Fals: només en test de l’alè i femta, però no serologies

Question 30

Cert o Fals:

OCA de 7 dies és el ttm actual de H.pylori

Answer 30

Fals: és el clàssic però actualment es fa x10-14 dies amb més IBP

Question 31

Cert o Fals:

IBP a llarg termini redueixen el risc de neoplàsia

Answer 31

Fals: l’augmenten

Question 32

Quines són les tincions pel Dx de H.pylori?

Answer 32

Warthin-starry (plata) i Giemsa. Tambñe IHQ però és cara (HiE no és sensible)

Question 33

Quin valor ha de tenir el test de l’alè per ser Dx?

Answer 33

Delta >3,5. Si està al límit es repetirà al mes

Question 34

Què detecta el test de l’alè?

Answer 34

Carboni 13 marcat, producte de la reacció de la urea amb la ureasa de H.pylori que allibera CO2 i amoni

Question 35

Quin és el ppal factor de fracàs del ttm OCA?

Answer 35

mal segiment terapèudit i resistències Claritromicina

Question 36

quin són els IBP més útils en OCA? quins utilitzem?

Answer 36

Esomeprazol i Rabemprazol. Nosaltres utilitzem Esomeprazol o Omeprazol 40mg

Question 37

Quin és el ttm de 1a línia en H.pylori?

Answer 37

OCA x10-14 dies o tractament concomitant 14 dies (+metronidazol)

Question 38

Quin és el ttm de 2a línia en H.pylori?

Answer 38

a) ELA (esomeprazol+levoflox+amoxicilina). Més eficaç

b) ttm quàdruple amb bismut x14 dies: IBP + Metornidazol + Tetraciclines + bismut

Question 39

Quan avaluem si el ttm de 1a línia de H.pylori ha estat o no eficaç?

Answer 39

6 setmanes després (estant 2 setmanes sense IBP)

Question 40

Quins fàrmacs estan permesos repetir en cas de fracàs terapèutic de H.pylori? Quins no?

Answer 40

Sí: Tetraciclines i amoxicilina

No: claritromicina i levofloxacino

Question 41

Quin és el ttm de rescat de H.pylori (3a línia)?

Answer 41

Ridabotina + Amoxicilina + IBP

Question 42

Quines són les úlceres amb més risc de fer neo?

Answer 42

Les gàstriques (o duodenals per H.pylori)