2b. H.pylori Flashcards
De quin càncer hi ha més risc amb la infecció de H.pylori?
Limfoma MALT
Cert o Fals:
en situació de normalitat no existeix el MALT gàstrig
Cert
Quina és la malaltia més freq per H.pylori?
úlcera pèptica
Quines són les dos causes ppals de úlcera gàstrica?
AINEs i H.pylori
Quin és el ttm mèdic més efectiu per la dispèpsia funcional?
IBPs, però només és un 20% superior als placebos.
Com trobem l’endoscòpia a la dispèpsia?
Normal
Què defineix als mètodes invasius per H.pylori? quins són?
Sempre amb ENDOSCÒPIA. Clo-test (test ureasa), biòpsia o cultiu
Quins són els test per diagnosticar H.pylori amb mètodes no invasius? Quin és el més fiable?
Test alè, serologia o test en femta.
El més fiable és el test de l’alè
Quina és certa?
a) En el test de l’alè es detecta la ureasa d’H.pylori
b) En el test en femta busquem toxines Vac-A i Cag-A
c) La serologia busca els antígens
d) La biòpsia és la millor eina diagnòstica
e) Tot és fals
a) Fals: es detecta Carboni13 expirat (CO2) si ha actuat la ureasa
b) Fals: busca antígens
c) Fals: busquem anticossos
d) Fals: no sempre és diagnòstica
e) CERT
Cert o fals:
L’H.pylori es disposa únicament a la superfície gàstrica
Fals: es troba ppalment al moc però també pot penetrar
Quin és el ttm típic d’H.pylori?
OCA : Omeprazol + Claritromicina + Amoxicil·lina
Quin ATB té més probabilitats de resistències amb H.pylori? i quines no?
Resistent: Claritromicina i Levofloxacino
No resistent: tetraciclina i amoxicil·lina
(Metronidazol in vivo mostra bons resultats quan es fa més de 10dies a dosis altes)
Cert o Fals:
Amoxicil·lina i Tetraciclina són bactericides
Fals: Tetraciclines són bacteriostàtiques
Cert o Fals:
A més dosi de IBP, més bon resultat del ttm
Cert
Cert o fals:
Esomeprazol és més potent que omeprazol
Cert
Què és el ttm quàdruple d’H.pylori?
Tetraciclines + Metronidazol + Bismut + IBP (x7-14 dies)
Cert o fals:
La pylera sembla ser que no mostra milores respecte a la triple teràpia
Fals: sembla tenir millors resultats però és molt cara
Quin és el fàrmac que més efectes adversos produeix?
Claritromicina
A quins pacients tractem d’H.pylori?
A tots aquells amb proves positives, sobretot a úlceres, crònics IBP, etc.
Com a norma general el ttm d’H.pylori quan dura (mínim)?
mínim 10 dies
Cert o Fals:
Tot càncer gàstric passa abans per metaplàsia de gastritis per H.pylori
Fals: no tot càncer és per H.pylori però sí ha de fer metaplàsia intestinal
Què fa H.pylori?
a) augmenta les glàndules gàstriques
b) metaplàsia mucosa
c) agregat limfoide
d) b+c
e) tot
d) b+c (disminueix les glàndules gàstriques, no les augmenta)
Tipus de gastritis que origina H.pylori?
Tipus B (inflamació agura, crònica i cúmuls limfoides)
Cert o Fals:
H.pylori és BGP microaeròfil
Fals: és BGN
Cert o Fals:
Antre ñes la ppal localització de H.pylori
Cert
Cert o Fals:
H.pylori és més freq en nòrdics
Fals: en subdesenvolupats o mediterrani
Cert o Fals:
El Clo-test és invasiu
Cert
Cert o Fals:
El test de la ureasa ñes no-invasiu
Fals: és el mateix que el clo-test i necessita biòpsia
Cert o Fals:
sempre que dem tècniques no invasives cal suspendre IBP 2 setmanes abans
Fals: només en test de l’alè i femta, però no serologies
Cert o Fals:
OCA de 7 dies és el ttm actual de H.pylori
Fals: és el clàssic però actualment es fa x10-14 dies amb més IBP
Cert o Fals:
IBP a llarg termini redueixen el risc de neoplàsia
Fals: l’augmenten
Quines són les tincions pel Dx de H.pylori?
Warthin-starry (plata) i Giemsa. Tambñe IHQ però és cara (HiE no és sensible)
Quin valor ha de tenir el test de l’alè per ser Dx?
Delta >3,5. Si està al límit es repetirà al mes
Què detecta el test de l’alè?
Carboni 13 marcat, producte de la reacció de la urea amb la ureasa de H.pylori que allibera CO2 i amoni
Quin és el ppal factor de fracàs del ttm OCA?
mal segiment terapèudit i resistències Claritromicina
quin són els IBP més útils en OCA? quins utilitzem?
Esomeprazol i Rabemprazol. Nosaltres utilitzem Esomeprazol o Omeprazol 40mg
Quin és el ttm de 1a línia en H.pylori?
OCA x10-14 dies o tractament concomitant 14 dies (+metronidazol)
Quin és el ttm de 2a línia en H.pylori?
a) ELA (esomeprazol+levoflox+amoxicilina). Més eficaç
b) ttm quàdruple amb bismut x14 dies: IBP + Metornidazol + Tetraciclines + bismut
Quan avaluem si el ttm de 1a línia de H.pylori ha estat o no eficaç?
6 setmanes després (estant 2 setmanes sense IBP)
Quins fàrmacs estan permesos repetir en cas de fracàs terapèutic de H.pylori? Quins no?
Sí: Tetraciclines i amoxicilina
No: claritromicina i levofloxacino
Quin és el ttm de rescat de H.pylori (3a línia)?
Ridabotina + Amoxicilina + IBP
Quines són les úlceres amb més risc de fer neo?
Les gàstriques (o duodenals per H.pylori)
