8. Grands principes de prévention

Question 1

les 4 axes de la stratégie nationale de santé

Answer 1

1. mettre en place une politique de promotion de la santé dans ts les milieux <–sur lequel l’accent a été mis en 2018
2. lutter contre les inégalités sociales et territoriales d’accès à la santé
3. garantir la qualité, la sécurité et la pertinence ddes prises en charge à chaque étape du parcours de santé
4. innover pour transformer notre état de santé en réaffirmant la place des usagers

Question 2

déf de prévention de Bourdillon “traité de santé publique”

Answer 2

ensemble des actions, des attitudes et comportements qui tendent à éviter la survenue de maladies ou de traumatismes ou à maintenir et à améliorer la santé.
on distingue
-prévention de “protection” (défense contre les pathogènes)
-prévention “positive” voire universelle (renvoie à l’idée de promotion de la santé

Question 3

déf de prévention de l’OMS

Answer 3

ensemble de mesures visant à éviter ou réduire le nb et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps

Question 4

les nv de la prévention selon l’OMS

Answer 4

primaire : éviter l’apparition des maladies en agissant sur les causes (=supprimer les FR)
ex: rougeole = médicalisée et couverture vaccinale = non médicalisée

secondaire: détection précoce et traitement
dépister les maladies et éviter l’apparition des symptômes cliniques ou biologiques; détecter la maladie ou la lésion à un stade où l’on peut intervenir précocément
ex: dépistage
/!\ pas un acte de diagnostic

tertiaire: diminuer les complications
+++ si maladie chronique –> maximiser durée de vie avec un haut nv de qualité de vie
ex: diabète

quaternaire: pertinence des soins

Question 5

csq vaccinationation rougeole

Answer 5

couverture vaccinale (2 doses) à 80% empêche des épidémies qui avant avient lieu tous les ans
en 10 ans, le nb de décès dûs à la rougeole a baissé de 84% dans le monde
majorité des décès: enfants de moins de 5 ans

Question 6

les accidents de la route dans le monde et france nb de décès et coût

Answer 6

dans le monde
-1,35 millions de décès (+++ entre 5 et 29 ans)
-1/2 usagers tués sont vulnérables

En France
-environ 3 500 décès en 2019
-coûtent 3% du PIB

Question 7

principe de la prévention quaternaire

Answer 7

pose la qst de la pertinence des soins (primum non nocere) qui peuvent être :

-sous utilisés (retard ou abs de diag ou tt) -> pourrait concerne 50 % des patients atteints de maladie chro dans les pays dvp
csq d’erreurs par omission

-sur utilisés (réalisation d’actes non médicalement justifiés pouvant créer dommages aux patients)
*soit directement par complication des test diag ou des traitements
*soit indirectement en générant des résultats positifs nécessitant la poursuite d’exploration

-prises en charge aggressives au regard des effets attendus dans les maladies graves (fin de vie) ou + simplement qui ne tiennent pas compte des préférences des patients

Question 8

exemple prévention quaternaire

Answer 8

les femmes à bas risque obstétrical
=proba d’avoir un accouchement par voie basse sans complication
=60 à 80% de la pop des femmes

enquête périnatale de 2010 montre que interventions très utilisees :
1/2 femme a eu recours soit à un déclechement de travail, soit césarienne, soit extraction instrumentale, soit épisiotomie
risque x1,2 dans maternités privées

Question 9

enquête périnatale de 2010 : part des femmes qui ont recours à un déclchement de travail parmi les femmes à risque obstétrical

Answer 9

24%

Question 10

enquête périnatale de 2010 : part des femmes qui ont recours à une césarienne parmi les femmes à risque obstétrical

Answer 10

10%

Question 11

enquête périnatale de 2010 : part des femmes qui ont recours à une extraction instrumentale parmi les femmes à risque obstétrical

Answer 11

15%

Question 12

enquête périnatale de 2010 : part des femmes qui ont recours à une épisiotomie parmi les femmes à risque obstétrical

Answer 12

20%

Question 13

principe classification de la prévention basée sur le type de population cible

Answer 13

-prévention individuelle
*modifier les comportements par des obligations et des incitations
*améliorer les connaissances des pbs de santé des individus et amender leurs comportements

-prévention collective
*vise à réduire les FR liés à l’environnement
*préserver santé des individus en agissant en amont du système de santé

Question 14

classification de la prévention Gordon

Answer 14

-prévention collective: ensemble de la pop
-prévention sélective: sous-gp de la pop
-prévention ciblée: sous-gp de la pop mais aussi et surtout en fct de l’existence de FR spécifiques à cette partie bien identifiée de la pop

Question 15

apparition de la prévention

Answer 15

AU XIXè (depuis XXème) : se base sur une vision hygiéniste de la santé (qui a évolué depuis)
-tuberculose et alcoolisme étaient prédominants
-travaux de Pasteur
-dvpt urbanisme (Haussmann, Rambuteau)

Question 16

prévention après l’hygiénisme

Answer 16

2 nouvelles approches:
-promotion de santé
-éducation à la santé

Question 17

def promotion de la santé

Answer 17

D’après la charte d’Ottawa c’est un processus qui confère aux personnes et aux communautés la capacité d’améliorer leur santé et d’accroître leur contrôle sur les déterminants de la santé

Question 18

Date de la charte d’Ottawa et qu’est-ce qu’elle définit dans quel but?

Answer 18

1986; définit la promotion de la santé (peu présente dans nos institutions
But: faire primer l’action sur les environnements sur celle visant à changer les individus et de proposer une alternative au paradigme biomédical

Question 19

Les 5 domaines d’action prioritaires définies par la charte d’Ottawa

Answer 19

1- élaborer une politique publique saine
2- créer des milieux favorables à la santé
3- renforcer l’action communautaire pour la santé
4- acquérir des aptitudes individuelles
5- réorienter les services de santé

Question 20

Principe et exemple d’élaboration d’une politique publique saine

Answer 20

La santé dans toutes les politiques que ce soit la santé, l’environnement, les finances, les transports, les énergies, l’industrie
on parle d’intersectorialité des politiques publiques

Ex: un décès sur 8 est lié à la pollution de l’air. Les causes sont les cardiopathies, des maladies respiratoires, des AVC dc la collaboration entre les secteurs va être indispensable (énergie, transports, urbanisme, gestion des déchets, industrie, santé, sociale

Question 21

la triple question de la promotion de la santé des populations

Answer 21

-avec qui ?
-sur quoi?
-comment?

Question 22

action pour créer des milieux favorables à la santé

Answer 22

dvpt durable: 17 objectifs pour sauver le monde –> ONU

Question 23

principe de renforcer l’action communautaire pour la santé

Answer 23

la communauté participe à la fixation des priorités, la prise de décisions, l’élaboration de stratégies pour atteindre une meilleure santé
“empowerment”: autonomisation du sujet et des communautés

Question 24

qd a été adoptée la charte de Genève

Answer 24

à la suite de la 10ème Conférence mondiale sur la santé organisée par l’OMS en ligne et à Genève du 13 au 15 décembre 2021

Question 25

fondements de la charte de genève

Answer 25

s’appuie sur:
-charte d’ottawa
-9 conférences mondiales

Question 26

plan mis en place dans le cadre de la Stratégie nationale de santé

Answer 26

plan Priorité prévention de 2018

projet interministrielle (notamment Ministère de la santé et de la prévention et Ministère des solidarités, de l’autonomie et des personnes handicapées)

Question 27

déf de l’éducation pour la santé selon l’OMS

Answer 27

tout ensemble d’activités d’information et d’éducation qui incitent les gens à vouloir être en bonne santé, à savoir comment y parvenir, à faire ce qu’ils peuvent individuellement et collectivement pour y parvenir, à faire ce qu’ils peuvent pour conserver la santé, à recourir à une aide en cas de besoin

Question 28

aspects de l’éducation pour la santé

Answer 28

-centrée sur la personne
-prend en compte le vécu des individus (croyances, attitudes, comportements)
-doit permettre à chacun d’améliorer sa santé à partir des ses connaissances nouvelles
-dvp les compétences nouvelles

Question 29

création de SPF

Answer 29

-loi de politique de santé publique en 2004
–> création d’un institut en 2002 (nan c pas à l’envers):
-initialement Inpes (institution national de prévention et éducation à la santé)
-2016: incorporé dans SPF (ou ANSP agence nationale de sp) par ordonnance et décret

=> SPF est formé en 2016 réunissant ces 3 organismes:
*Inpes
*InVS
*Eprus établissements de préparation et de réponse aux urgences sanitaires)

Question 30

missions dont est chargée spf

Answer 30

-observation épidémiologique et surveillance de l’état de santé des populations
-veille sur les risques sanitaires menaçant les populations
-lancement de l’alerte sanitaire
-promotion de la santé et réduction des risques pour la santé
-dvpt de la prévention et de l’éducation pour la santé
-préparation et reponse aux menaces, alertes et crises sanitaires

Question 31

stratégies de mise en place des actions de prévention primaire

Answer 31

-éducation (globales + ciblées)
-information
-actions (repose sur actions de proximité et relais)

Question 32

les piliers du succés des actions de prévention primaire

Answer 32

-cohérence (actions entre elles; avec la réglementation; attitude l’Etat,…)
-durée dans le temps (bannir les opérations “coup de poing”
-redondance et coordination des moyens
-bonne connaissance des populations cibles

Question 33

stratégie de mise en place des actions de prévention

Answer 33

le dépistage

Question 34

les tests sur lesquels reposent le dépistage

Answer 34

-test clinique (ex: prise de la tension artérielle)
-biologique (ex: sérologie VIH)
-radiologique (ex: mammographie)

Question 35

les caractéristiques que doit présenter un test de dépistage

Answer 35

-bonne validité interne
-bonne validité externe
-bonne faisabilité

Question 36

déf validité interne d’un test de dépistage

Answer 36

capacité globale du test à différencier des individus malades parmi des individus sains

Question 37

critères de la validité interne d’un test de dépistage

Answer 37

*sensibilité: capacité du test à donner comme malades ceux qui le sont
Se= VP/(VP+FN)
(=vrais positifs / ts les malades)

*spécificité: capacité du test à donner comme non-malades ceux qui ne le sont pas
Sp = VN/(FP+VN)
(=vrais négatifs/ts les non-malades)

Question 38

déf validité externe d’un test de dépistage

Answer 38

capacité du test à ê utlisé à gde échelle
=reproductible
=fiable et exact

repose sur qualité matériel, formation professionnels qui font l’examen et ceux qui l’interprètent

Question 39

critères faisabilité d’un test

Answer 39

-simplicité et coût: qql minutes et peu coûteux
-innocuité
-acceptabilité par le patient et le médecin qui repose sur:
-conditions de réalisation du test (difficultés Hémoccult: prélevement de selles pr détecter cancer colorectal)
-nécessité d’une confirmation
-les csq des FP et des FN

Question 40

critères déterminant qui dépister

Answer 40

-importance de la morbidité/mortalité
apprécier la balance risque/pronostic
-importance de la fq de la maladie
+ une maladie est fq meilleur sera le rendement –> cibler un gp d’âge

Question 41

date d’adoption du cadre de la politique de santé en France

Answer 41

décembre 2017: la SNS (2018-2022) stratégie nationale de santé est adoptée

Question 42

qui définit la SNS sur quels fondements

Answer 42

sns définie par le gouv et se fonde sur analyses du HCSP

elle réaffirme le principe porté par l’OMS, selon lequel la santé doit être un obj de toutes les politiques publiques menées en France et dans le monde

Question 43

dans le cadre de son 1er axe obj de la sns

Answer 43

-promouvoir comportements favorables à la santé
-promouvoir des conditions de vie et de travail favorables à la santé et maitriser les risques environnementaux
-mobiliser les outils de prévention du système de santé

Question 44

comportements favorables à la santé promus par la sns

Answer 44

-alimentation saine
-activité physique
-pratiques addictives
-conduite dangereuse sur la route
-santé sexuelle
-perte d’autonomie
-règles d’hygiène

Question 45

actions de la sns pour mobilisation des outils de prévention du sytème de santé

Answer 45

-renforcer protection vaccinale
-préserver efficacité des antibios
-dépistage et prise en charge précoce des pathologies chroniques
-promotion de la santé (ds ts les milieux et à ts les âges de la vie)

Question 46

moyens à travers lesquels la sns est mise en place

Answer 46

-plans et programmes nationaux dont la cohérence est assurée par la plan national de sp (=colonne vertébrale de la mise en oeuvre du volet prévention et promotion de la santé de la sns)
-projets régionaux de santé

Question 47

nb d’actions et mesures prévues par le pnsp

Answer 47

+ de 150 actions dont 25 mesures phares

Question 48

approche vis a vis de la pop du pnsp

Answer 48

chronologique (grossesse et 1000 premiers jours de vie, enfants et jeunes, adultes de 25 à 65 ans, bien vieillir)

Question 49

coût de l’investissement des mesures phares du pnsp

Answer 49

pour les 25 mesures phares investissement pour 5 ans de
400 millions d’euros

Question 50

chiffre de la lutte contre le tabagisme du pnsp

Answer 50

baisse du nb de fumeurs quotidiens: - 1 600 000 fumeurs en 2 ans

Question 51

nb d’entreprises apposant le nutriscore (pnsp)

Answer 51

+ de 100 entreprises

Question 52

évolution de la couverture vaccinale hexalente en 2018 grâce au pnsp

Answer 52

de 93,1 % à 98,6%

Question 53

chgt vaccination grippe grâce au pnsp

Answer 53

depuis 2018 + de 700 00 vaccinations faites par les pharmaciens

Question 54

faits marquants en 2018 grâce au pnsp

Question 55

chiffre service sanitaire grâce au pnsp

Answer 55

49 000 étudiants en santé concernés

Question 56

chiffres formation aux 1ers secours grâce au pnsp

Answer 56

au cours de l’année scolaire 2017-2018: 63% des élèves
soit
409 700 élèves (15% de plus qu’en 2016-2017)

Question 57

évolution examens obligatoire de l’enfant grâce au pnsp

Answer 57

20 examens de l’enfant pris en charge à 100% par l’assurance maladie

Question 58

priorités 2019 du pnsp

Answer 58

-alimentation
-nutrition
-activité physique