4. Facteurs de risque comportementaux Flashcards
def déterminant de la santé
facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminant l’état de santé
les différents types de déterminant de santé
-facteurs exogènes: environnement au sens large, services de santé
-facteurs endogènes modifiables: comportements, habitudes de vie
-facteurs endogènes non modifiables: âge, sexe, génétique
les 10 déterminants de santé les plus imp
-tabagisme
-HTA
-alcool
-hypercholestérolémie
-surcharge pondérale (=surpoids)
-usage de drogues illicites
-sédentarité
-pratiques sexuelles à risque
-carence en fer
-apport insuffisant en fruits et légumes
=déterminants de la mortalité prématurée évitables
les principaux risques comportementaux
-addictions: tabac, alcool
-exercice physique et sédentarité
-nutrition
-comportements routiers
-santé sexuelle
changements de comportements peuvent influer sur proportion des cancers liés aux principaux facteurs
on peut prévenir 40% des cas de cancers (142 000/an)
-tabac: 19,8%
-alcool: 8%
-alimentation déséquilibrée: 5,4%
-surpoids: 5,4%
-manque d’activité physique: 0,9%
principaux produits addiction
-nicotine
-alcool
-cannabis
-opiacés (héroïne, morphine)
-cocaïne
-amphétamine + dérivés
-jeu de hasard et d’argent
comment sont évaluées les addictions
classifications internationales
basée sur 6 à 11 critères tels que: perte de contrôle de soi, interférence de la consommation sur les activités professionnelles ou scolaires, poursuite de la consommation malgré la conscience des troubles provoqués
prévalence du tabagisme en france
-sens d’évolution
-nb de fumeurs quotidiens avec tranches d’âge
-nb de cigarettes moyen par jours
-baisse du tabagisme depuis 2016
-13 millions de fumeurs quotidiens
-1/3 des 18-75 ans fument
->1/4 fument quotidiennement
-12,5 cigarettes par jour en moyenne
les h fument + que les femmes (30 vs 25%)
influence des revenus sur tabagisme
- les revenus sont élevés + la part des fumeurs est importante
-part de fumeurs + imp chez les chômeurs que les étudiants
- les revenus sont élevés + la part des fumeurs est importante
nb de morts liés au tabac dans le monde au XXème s
et prévision pour le XXIè
100 millions, la plupart dans les pays industrialisés au 20è s
-le tabac va tuer 1 milliard de personnes au 21ème s la plupart dans des paus pauvres ou émergents, et la moitié avant 70 ans
nb de personnes de + de 15 ans qui fument dans le monde
1,1 milliard
quelle part des cancers est liée au tabagisme
-1/3 (poumon +++; gorge; bouche; pancréas; rein; vessie; utérus)
nb de séjours hospitaliers MCV- tabagisme
130 000 hommes/ 70 000 femmes
pendant la grossesse le tabac est responsable de quoi
-35% des grossesses extra-utérines
-accouchements prématuré
-augmente le délai de conception
-multiplie par 3 le risque de fausse couche
csq sanitaires du tabagisme passif sur le foetus
-petit poids de naissance
-mort foetale in utero
-malformations congénitales
-diminution des capacités cognitives
csq sanitaires tabagisme passif sur le nourrisson et le jeune enfant
-mort subite du nourrisson
-asthme
-infections respiratoires
csq sanitaires tabagisme passif sur l’adulte
-cancer du poumon
-cancer des sinus
-MCV
première cause de mortalité évitable
tabagisme
nb de décès causés par le tabagisme
-75 000 décès en 2015 dont 35 000 par cancer
-13% des décès
mortalité des fumeurs réguliers
-1/2 fumeur meurt des csq de son tabagsime
-1/4 fumeur régulier meurt avant 65 ans
-1/6 fumeur régulier meurt du cancer du poumon
–> sexe ratio: 3H 1F
par rapport à ceux qui n’ont jamais fumé les fumeurs actifs perdent au moins une décennie
coût net et coût social du tabagisme
coût net (finances publiques): 26,1 milliards €
coût social (perte de production, vies perdues, pertes de qualité de vie): 120 milliards €
loi Veil
1976, loi de lutte contre le tabagisme
interdiction partielle de la publicité et du sponsoring sportif
loi evin
1991, loi de lutte contre le tabagisme
interdiction de fumer dans les lieux à usage collectif
lutte contre le tabagisme en 2012?
la cour des comptes pointe l’insuffisance des politiques publiques
dates plan national de réduction du tabagisme et du programme national de lutte contre le tabac
PNRT : 2019
PNLT: 2018-2022
fonds de lutte contre le tabac: principe et date
décret en 2016: prélèvement d’un % sur la distribution du tabac en France
1 verre = cmb d’alcool pur en g
10
motivations à consommer de l’alcool
-goût (80%)
-l’idées de fêtes mieux réussies (56%)
-pour la sensation qu’il procure (52%)
-pour s’intégrer dans un groupe apprécié (34%)
-avoir une alimentation équilibrée (20%)
-12% dépendance
quel pourcentage de personne dépendantes à l’alcool?
-12% des consommateurs réguilers déclarent boire car ils n’arrivent pas à s’en passe
cb de consommateurs quotidien d’alcool
5 millions
consommation d’alcool en france par an par personne
15,7L par an par personne
csq sanitaire de l’alcool: risque majoré d’accident sur la voie publique
- x6 pour une alcoolémie entre 0,5 et 0,8g/L
- x40 pour un taux >2g/L
–> 1/3 des accidents mortels de la route
pourcentage cancers attribuables à l’alcool
8% : bouche, larynx, pharynx, oesophage, foie, colon-rectum, sein
csq morbidité consommation chronique d’alcool
-cancers
-troubles cardiovasculaires: HTA, AVC, fibrillation auriculaire
-cirrhose
-effets sur le cerveau: mémoire, concentration, atrophie cérébrale et cérébelleuse, dépendance, encéphalothies, démences, neuropathies
1ere cause de handicap mental non génétique chez l’enfant
consommation passive d’alccol = pendant la grossesse
=> SAF: syndrome d’alcoolisation foetale = 1 naissance/ semaine en France
1er FR de mortalité prématurée et d’incapacité chez les 15-49 ans (monde)
alcool
nb de décès par an par l’alcool en Fr et par quelle voie
pourcentage en terme de mortalité (H/F)
-41 000 décès par an en france (30 000 H; 11 000F)
-H: 11% de la mortalité; F: 4%
-16 000 décès par cancer
-10 000 par MCV
coût social de l’alcool
120 milliards d’euros
recommandations qté d’alcool consommée de 2019
<10 verres/ semaine
<2verres/jour + jours sans alcool
déf sédentarité
-tout comportement caractérisé par une dépense énergétique <1,6 METs (équivalent métabolique) incluant la position assise ou allongée
-à considérer de manière indépendante de l’inactivité physique. Il est possible d’être physiquement actif toute la journée tout en accumulant des comportements sédentaires et ce, sur une même journée
4ème FR des maladies non transmissibles
inactivité physique
csq sanitaires sédentarité: nb de morts évitables
3 millions
+ 9% des morts prématurées seraient attribuables au seul fait d’être inactif
évolution durée quotidienne des activités sédentaires avec l’âge
diminution
étude Esteban
recommandations mondiales activité physique pour les 5-17 ans et pour les adultes
-15-17ans: accumuler au moins 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à soutenue
-adultes: pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes d’activité d’endurance d’intensité modérée et au moins 75 minutes d’activité d’endurance d’activité soutenue
étude esteban sur les consommations alimentaires: quelles sont les pb d’alimentation
-part d’acide gras saturés trop élevée
-faible consommation de poissons et de produits de la pêche
-faible consommation de fibres
-trop forte consommation de sel
-consommation de boissons sucrées élevée
-inégalités sociales de consommation même si tendance à la diminution
obj PNNS et dates
PNNS = programme national nutrition santé
-2001, reocnsuit 2006, 2011, 2017
obj: consommation alimentaire, activité et sédentarité, marqueurs de l’état nutritionnel
les 4 axes PNNS
-réduction obésité et surpoids
-augmentation de l’activité physique et baisse de la sédentarité à tous les âges
-amélioration des pratiques alimentaires et des apports nutritionnels, notamment dans les populations à risque
-réduction de la prévalence des pathologies nutritionnelles
indicateurs globaux en france santé sexuelle: les nommer et quel est leur état?
-autonomie= avoir la capacité d’avoir des enfants et la liberté de décider d’en concevoir
80% des F de 15-49 utilisent un moyen de contraception
-sécurité
plus de 80% des jeunes de 15 à 25 utilisent des préservatifs lors des premiers rapports sexuels
-satisfaction: 88% des femmes et des hommmes
évolution IST entre 2012 et 2014
augmentation de 10% entre 2012 et 2014 chez les populations vulnérables
nb de nouvelles personnes séropositivées en France en 2015
6000, même si l’épidémie du VIH est globalement stable depuis 2007
couverture vaccinale MST en France
-elle est insuffisante
-pour le VHB (hépatite B): 43% des adolescents de 15 ans (2009)
-pour le HPV: 28,3% des JF de 16ans
