5. Causalité, risque, facteurs de risque

Question 1

sous quelle forme de représentation de données résumer l’information de la relation entre l’exposition à un facteur et la survenue d’une maladie

Answer 1

tableau de contingence 2*2

Question 2

cause tuberculose

Answer 2

tuberculose =maladie infectieuse qui pour l’essentile a une forme pulmonaire due à la bacille de Koch

Question 3

cause scorbut

Answer 3

maladie très rare due à une carence de la vitamine C

Question 4

les 3 éléments dont sont issus la maladie infectieuse, parasitaire ou carentielle

Answer 4

-agent causal F, le micro organisme ou la carence (pas de maladie sans agent causal)
-hôte (comportements, mode de vie, état immunitaire, facteurs génétiques)
-environnement (biologique, physico-chimique, social (revenus, conditions))

Question 5

cause forte=

Answer 5

condition nécessaire à la maladie, agent causal (le micro organisme ou la carence)
les maladies chroniques n’en ont pas (ex MCV)

Question 6

déf risque

Answer 6

la probabilité de survenue d’un pb de santé au sein d’une pop

Question 7

formule proba conditionnelle

Answer 7

probabilité d’être malade (P(M)) sachant le facteur (F):
P(M/F) = (P(M et B)) / (P(F)

Question 8

il ne faut pas préjuger d’un facteur de risque:
types de facteur de risque

Answer 8

-nuisible
-bénéfique = on diminue la probabilité de survenue de la maladie ex: activité physique et consommation de fruits et légumes pour l’athérosclérose coronarienne

Question 9

2 types de facteurs de risque

Answer 9

-facteur endogène, intrinsèque: lié à l’individu (l’hôte) directement ou indirectement (par ses comportements)
-facteur exogène, extrinsèque à l’individu: lié à l’environnement

Question 10

exemples de facteurs endogènes liés indirectement par les comportements de l’individu

Answer 10

-habitudes alimentaires
-activité physique
-toxicomaines diverses
-prise de médicaments

Question 11

chiffre accident provoqué par consommation de médicaments

Answer 11

consommation de médicaments de niveaux 2 et 3 est tenue responsable de 3% des accidents

Question 12

pour 1,2 g/L d’alcool sang quel est le facteur multiplicatif risque d’accident?
pour 2g/L ?

Answer 12

1,2g: x35
2g: x80

Question 13

les différents types de facteurs exogènes

Answer 13

-facteurs biologiques (ex: bactéries, virus, parasites, pollens)
-facteurs physiques (ex: bruits, rayonnements ionisants ou non)
-facteurs chimiques (ex: pollution atmospherique humaine)
-facteurs socio economiques
-facteurs psychologiques

Question 14

durée max expoistion à 105 dB et à 90 dB

Answer 14

-une exposition quotidienne plusieurs années à 105 dB pendant 5 minutes ou à 90 dB pendant 2h30

Question 15

facteur multiplicteur mortalité sur niveau d’études

Answer 15

ceux ayant un nioveau d’étude élevé ont une mortalité relative deux fois plus faible que les autres
la gradient induit une diff moins marquée chez les femmes

Question 16

atopie = ?

Answer 16

pré disposition à dvp des allergies

Question 17

quelle est la seule méthode qui permette l’imputation causale

Answer 17

c’est l’expérimentation

Question 18

critères de hill def

Answer 18

Les critères de Hill pour la causalité, sont un groupe de conditions minimales pour fournir une preuve adéquate d’une relation causale entre deux événements

Question 19

quels sont les critères de Hill internes à l’étude?

Answer 19

*critères internes à l’étude
-force de l’association
-existence d’une relation entre la dose et l’effet
-relation temporelle entre l’exposition de la maladie: il faut que l’exposition précède la survenue de la maladie
-agent déterminant : la suppression du facteur causale entraîne une baisse de la maladie

Question 20

critères de Hill externes à l’étude ?

Answer 20

il faut les vérifier en les confrontant à caux d’autres scientifiques
-argument de constance et de reproductibilté
-argument de plausibilité biologique
-compatibilité et cohérence de la causalité avec d’autres données scientifiques

Question 21

étude cas-témoin

Answer 21

on compare des cas, patients souffrant d’une maladie donnée, à des sujets témoins, càd indemnes de cette maladie
on compare leur exposition à différents facteurs

Question 22

études exposés non exposés?

Answer 22

on part d’un seul facteur d’exposition et on s’intéresse à toutes les conséquences sanitaires potentielles de ce facteur d’exposition, on recherche toutes les maladies qu’il peut favoriser

Question 23

calcul du risque attribuable

Answer 23

-correspond à la différence :
(P(M)sachant F) - (P(M) sachant Fbarre)

Question 24

calcul fraction étiologique du risque

Answer 24

f= (P(M)-P(M/Fbarre))/P(M)
elle permet de quantifier le poids du facteur dans l’ensemble des causes de la maladie

interprétation : si elle vaut 66% c’est que le facteur F représente 66% des cas de la maladie dans la pop générale

Question 25

calcul fraction étiologique chez les exposés

Answer 25

f=(P(M/F)-P(M/Fbarre)) / P(M/F)
si elle vaut 80%, c’est que 80% des cas de maladie chez les exposés sont dus à leur exposé du facteur considéré