5. Causalité, risque, facteurs de risque Flashcards
sous quelle forme de représentation de données résumer l’information de la relation entre l’exposition à un facteur et la survenue d’une maladie
tableau de contingence 2*2
cause tuberculose
tuberculose =maladie infectieuse qui pour l’essentile a une forme pulmonaire due à la bacille de Koch
cause scorbut
maladie très rare due à une carence de la vitamine C
les 3 éléments dont sont issus la maladie infectieuse, parasitaire ou carentielle
-agent causal F, le micro organisme ou la carence (pas de maladie sans agent causal)
-hôte (comportements, mode de vie, état immunitaire, facteurs génétiques)
-environnement (biologique, physico-chimique, social (revenus, conditions))
cause forte=
condition nécessaire à la maladie, agent causal (le micro organisme ou la carence)
les maladies chroniques n’en ont pas (ex MCV)
déf risque
la probabilité de survenue d’un pb de santé au sein d’une pop
formule proba conditionnelle
probabilité d’être malade (P(M)) sachant le facteur (F):
P(M/F) = (P(M et B)) / (P(F)
il ne faut pas préjuger d’un facteur de risque:
types de facteur de risque
-nuisible
-bénéfique = on diminue la probabilité de survenue de la maladie ex: activité physique et consommation de fruits et légumes pour l’athérosclérose coronarienne
2 types de facteurs de risque
-facteur endogène, intrinsèque: lié à l’individu (l’hôte) directement ou indirectement (par ses comportements)
-facteur exogène, extrinsèque à l’individu: lié à l’environnement
exemples de facteurs endogènes liés indirectement par les comportements de l’individu
-habitudes alimentaires
-activité physique
-toxicomaines diverses
-prise de médicaments
chiffre accident provoqué par consommation de médicaments
consommation de médicaments de niveaux 2 et 3 est tenue responsable de 3% des accidents
pour 1,2 g/L d’alcool sang quel est le facteur multiplicatif risque d’accident?
pour 2g/L ?
1,2g: x35
2g: x80
les différents types de facteurs exogènes
-facteurs biologiques (ex: bactéries, virus, parasites, pollens)
-facteurs physiques (ex: bruits, rayonnements ionisants ou non)
-facteurs chimiques (ex: pollution atmospherique humaine)
-facteurs socio economiques
-facteurs psychologiques
durée max expoistion à 105 dB et à 90 dB
-une exposition quotidienne plusieurs années à 105 dB pendant 5 minutes ou à 90 dB pendant 2h30
facteur multiplicteur mortalité sur niveau d’études
ceux ayant un nioveau d’étude élevé ont une mortalité relative deux fois plus faible que les autres
la gradient induit une diff moins marquée chez les femmes
atopie = ?
pré disposition à dvp des allergies
quelle est la seule méthode qui permette l’imputation causale
c’est l’expérimentation
critères de hill def
Les critères de Hill pour la causalité, sont un groupe de conditions minimales pour fournir une preuve adéquate d’une relation causale entre deux événements
quels sont les critères de Hill internes à l’étude?
*critères internes à l’étude
-force de l’association
-existence d’une relation entre la dose et l’effet
-relation temporelle entre l’exposition de la maladie: il faut que l’exposition précède la survenue de la maladie
-agent déterminant : la suppression du facteur causale entraîne une baisse de la maladie
critères de Hill externes à l’étude ?
il faut les vérifier en les confrontant à caux d’autres scientifiques
-argument de constance et de reproductibilté
-argument de plausibilité biologique
-compatibilité et cohérence de la causalité avec d’autres données scientifiques
étude cas-témoin
on compare des cas, patients souffrant d’une maladie donnée, à des sujets témoins, càd indemnes de cette maladie
on compare leur exposition à différents facteurs
études exposés non exposés?
on part d’un seul facteur d’exposition et on s’intéresse à toutes les conséquences sanitaires potentielles de ce facteur d’exposition, on recherche toutes les maladies qu’il peut favoriser
calcul du risque attribuable
-correspond à la différence :
(P(M)sachant F) - (P(M) sachant Fbarre)
calcul fraction étiologique du risque
f= (P(M)-P(M/Fbarre))/P(M)
elle permet de quantifier le poids du facteur dans l’ensemble des causes de la maladie
interprétation : si elle vaut 66% c’est que le facteur F représente 66% des cas de la maladie dans la pop générale
calcul fraction étiologique chez les exposés
f=(P(M/F)-P(M/Fbarre)) / P(M/F)
si elle vaut 80%, c’est que 80% des cas de maladie chez les exposés sont dus à leur exposé du facteur considéré
