3. Les grands problèmes de santé en France Flashcards
definition de la santé selon Lalonde 1974 Canada
santé: état de bien être suffisant pour accomplir de façon adéquate un certain nv d’activités physiques, mentales et sociales en prenant l’âge en considération, la santé étant l’ajustement réussi et permanent d’un organisme à son environnement
grands obj d’une politique de santé publique en rapport avec les obj fondamentaux des systèmes de santé
→ Déterminer état de santé moyen
→ Assurer une protection financière contre les coûts associés à une mauvaise santé
→répondre aux attentes des gens
Qui effectue le constat de santé en France?
le Haut conseil de la santé Publique (HCSP)
instance chargée d’apporter une aide au ministre de la Santé en réalisant des rapports sur la santé en Fret en formulant des recommandations
santé publique au XVIII -XIXème
nom de la période
que se passe-t-il et comment
-période hygiéniste
-baisse mortalité grâce à mesures d’hygiène (,même si causes mortalités encore inconnues)
- entre autres:
• introduction du lait pasteurisé et baisses de la mortalité des maladies diarrhéiques de l’enfance
• lavage des mains et infections nosocomiales (Semmelweiss)
critères pour qu’un pb requiert une action de SP
- ampleur et gravité
>épidémiologie: analyse quantitative - existence de méthodes efficaces, effectives et acceptables pr patients, familles et stés
-devient pb de santé pu lorsqu’il remet en cause l’équilibre de la sté par importance (ex cancers, accidents de la route)
constat en France en 2017 concernant la mortalité
-espérance de vie élevée (F: 85,6 ans et H: 79,6 ans) mais
- mortalité prématurée et évitable encore trop élevées
-inégalités territoriales et sociales de santé marquées
- poids croissant des limitations et de la dépendance
santé publique au XIX-XXème
noms de la période et découvertes
période biomédicale
- 1864: microorganismes (Pasteur)
-1928: pénicilline (Flemming)
période transition épidémiologique?
d’un pdv démographique?
-entre 1940 et 1960
-augmentation espérance de vie et en contrepartie de la population agée et de l’incidence des maladies chroniques
⇒ transformation des causes de décès depuis les maladies infectieuses vers les maladies chroniques et dégénératives et les accidents
obj. épidémiologie descriptive
décrire la morbidité et la mortalité selon:
- le temps
- le lieu
- les personnes
- les circonstances
afin de def des périodes, des zones et des gp à risque
les 4étapes de la démarche de sp
- analyser le pb de santé: importance du pb de santé
- 2 définir les priorités de santé: qui, quand, où?
- mettre en place des actions de santé
- évaluer les actions entreprises
indicateurs cancers en 2018
-382 000 nv cas: 205 000 hommes (53,7% ) et 177 000 femmes (46,3%)
-153 000 nv cas pourraient être prevenus, soit 40%
-3,8 millions de personnes vivent avec la maladie
-157 000 décès par cancer: 90 000 hommes (57,3% ; 1ère cause) et 68 000 femmes (42,7%; 2ème cause)
cancer profil 1
donner exemples
incidence et mortalité diminue
-cancer de l’estomac chez l’homme et la femme
-cancer du col de l’utérus chez la femme
cancers de l’oesophage et des voies aérodigestives supérieures ( VADS ) chez l’homme
cancer profil 2
donner exemples
incidence et mortalité augmentent
-cancer du poumon chez la femme
- mélanome cutané et cancer du système nerveux central chez l’homme et la femme
cancer profil 3
donner exemples
incidence augmente mais mortalité baisse
- toutes les autres tumeurs solides dont le cancer du sein chez la femme et le cancer de la prostate chez l’homme
prévalence des cancers
3,8 millions
cancers avec les meilleurs taux de survie
- prostate
- mélanome cutané
-sein
-colorectal
-col de l’utérus
cancers de mauvais pronostic
-SNC
- poumon
- foie
-oesophage
- pancréas
sens de l’évolution du cancer depuis 2005 et de la mortalité depuis 30 ans
-incidence diminue depuis 2005 chez les hommes alors qu’elle a augmenté chez les femmes
- mortalité par cancer diminue depuis 30 ans
elle diminue + chez les H que chez les F
les 3 principales causes de cancer chez les femmes
- le sein
- le colon
-le poumon
les 3 principales causes de mortalité par cancer
chez les femmes
- le sein
- le poumon
- le colon
3 principales causes de cancer chez les hommes
- prostate
- poumon
-colon
3 principales causes de mortalité par cancer chez les hommes
- poumon
-colon - prostate
Les 4 principaux facteurs de risque cancer
tabac, alcool, alimentation déséquilibrée , surpoids et obésité
plan cancer dates
2003-2007
2009-2013
2014-2019
2021-2030 (stratégie décennale)
plan tabac
PNRT= plan national de réduction du tabagisme 2014
PNLT= plan national de lutte contre le tabac 2018-2022
plan nutrition
PNNS: plan national nutrition santé 2019-2023
plan national environnement
PNSE : plan national santé environnement
il y en a eu 4
proportion des cas cancer pouvant être prévenus
40% par la modification de nos comportements
cause de mortalité les plus fréquentes représentent quelle part des décès ?
2/3 décès
mortalité évitable quelle part de la mortalité prématurée?
1/3
principales causes de morbidité en pop générale
- pb oculaire
-pb articulaire
-MCV - maladies endocriennes et obésité
principales causes d’ALD
-MCV
-tumeurs
- diabète
- pathologies psychiatriques
AVCI
année de vies corrigées de l’incapacité = AVP (décès) +AVI (incapacités)
quelle part des gens atteints par une maladie chronique ont une limitation dans la vie courante?
2/3
cmb d’argent dépenses maladies chroniques?
85 milliards €
61% des dépenses de santé
10 premières causes d’AVCI en France
- psychose et dépendance alcoolique
- cancers des voies respiratoires
- cardiopathies ischémiques
- dépression
-démence
-arthrose
-Cancer du sein - cancer colorectal
- maladies cérébrales ischémiques
- hémorragies cérébrales et meningées
arthérotrombose?
C’est une MCV
cause quasi-exclusive des infarctus du myocarde et de l’artérite des membres inférieurs , mais elle n’est qu’une des causes d’AVC
MCV et neurovasculaires : nb décès an/ France et nb décès ds le monde
144 000 décès /an en France
17,7 millions décis dans le monde (31% des décès)
nb. de patients traités pour maladies cardiovasculaires et neurovasculaires en 2012
3,5 millions
cause infarctus du myocarde
insuffisance des apports en dioxygène du muscle cardiaque (myocarde) du fait du dvpt et des complications de l’athérosclérose au niveau d’une (ou plusieurs) artères coronaires
Les lésions du myocarde peuvent aller de l’ischémie à la nécrose myocardiaque
chiffres syndromes coronaires aigus, infarctus et décès pour cause d’infarctus
120 000 syndromes coronaires aigus dont 60 000 infarctus du myocarde/an
–>15 000 décés IDM/an
évolution syndrome coronaire aigu femmes
+20% de femmes 45-65 ans hospitalisées pour SCA entre 2008 et 2014
2 types d’AVC
-AVC ischémique ou infarctus cérébraux consécutif à l’obstruction d’une artère cérébrale →80% des AVC
-AVC hémorragiques,dus à une rupture d’un vaisseau sanguin cérébral →20% des AVC
AIT?
accident ischémique transitoire : accident vasculaire d’origine ischémique mais absence d’image d’infarctus cérébral
nb d’AVC et d’AIT/an
140 000 victimes d’AVC/ an dont 32 000 AIT
surtout chez personnes âgées: >50ans →90% d’incidence
facteurs de risque mis en lumière par l’étude de Framingham
HTA, tabagisme, diabète, hypercholestérolémie
/!\ pas ‘alcool
forme la plus fréquente de diabète
Diabète de type 2 = résistant à l’insuline
Diabète de type 1
Beaucoup moins fréquent
Causé par la destruction des cellules bêta du pancréas
Maladie auto immune
Csq du diabète
•plaie du pied +++
•AVC
•amputation du membre inf
•IDM transmutal
•dialyse/greffe rénale
Nb de diabètes traités (quel type, où, H/F)
•3,3 millions de personnes diabétiques traitées en France en 2016
•2* plus fréquent en outre mer
•92% des diabètes traités chez l’adulte sont de type 2
•incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes)
def HTA
hypertension artérielle définie par une élévation persitante de la pression artérielle systolique >140mmHg ou de la pression artérielle diastolique 90mmHg
cmb de % des AVC sont attribués à une pression artérielle élevée
62%
chiffres par rapport aux patient touchés par HTA
-1/3 patient est hypertendu
-1/2 ne sait pas qu’il est hypertendu
-1/4 des hypertendus a une pression artérielle contrôlée
hypercholesterolémie
c’est une dyslipidémie
c’est un trouble métabolique qui se traduit par un taux élevé de cholestérol LDL
taux de LDL normal
1,6 g/L
quelle proportion d’adultes souffrent d’hypercholestérolémie et cmb en ont connaissance
1/5
et 1/2 adulte en a connaissance
facteurs impliqués dans l’obésité
-alimentaires
-génétiques
-épigénétiques
-environnementaux
cmb de personnes touchées par l’obésité (IMC>30) en France et au nv mondial
17% des adultes en France et 13% au niveau mondial
obésité abdominale
excès de masse de graisse autour des viscères
100cm chez l’homme
88cm chez la femme
les morts violentes:quelles sont elles et quelle part des décès
6,5% des décès
-accidents (67%)
-suicides (27%)
-chutes accidentelles (18%)
-accidents de transport (8,5%)
-intoxications accidentelles (6%)
-homicides (1%)
projections de l’OMS pour 2020 santé mentale
fardeau global des troubles mentaux (mortalité+incapacité) = 15% de la charge de l’ensemble des maladies
dépression deviendra principale cause d’invalidité
cmb de personnes touchées par des troubles psychiatriques en France
12 millions
selon l’oms quelle part des européens est touchée par troubles psychiques dans sa vie
1/4
nb de décès suicides en france en 2015
et cmb de ts
9000, soit 25/jour
200 000 passages aux urgences par an
csq de l’évolution santé mentale sur evn
réduction estimée à 16 ans pour les hommes et 13 ans pour les femmes
premier poste de dépenses par pathologie de l’assurance maladie et cmb d’argent
troubles mentaux (maladies psychiatriques ou consommation de psychotropes) (avant cancers et MCV)
soit 19,3 milliards d’euros
coût économique et social des troubles mentaux
109 milliards
def du risque
le risque est la probabilité de survenue d’une maladie au sein d’une population
cmb de FDR liés au comportement parmi les FDR principaux
6 FDR liés aux comportements parmi les 10 FDR principaux (rapport de l’oms, s’applique aux pays développés)
principale cause de décès avant l’âge de 15ans
accidents de la vie courante (300 décès/an)
comportements à risque chez les jeunes de 17 ans
- 25% de fumeurs quotidiens de tabac
-8,4% de consommateurs réguliers d’alcool
-7,2% d’usagers réguliers de cannabis
suicide = cmb de % des causes de décès chez les ados et jeunes
15% des décès parmi les 15-24 ans
part des +75ans en 2015 et en 2040
9,1%
14,6% de la pop française en 2040
chiffres évolution nb de personnes en perte d’autonomie
40 000 par an attendues à partir de 2030
dédoublement par rapport à ajd: de 1,2 millions en 2010 à 2,3 millions d’ici 2060
les 5 besoins fondamentaux
pyramide de Maslow:
-physiologie
-sécurité
-affectif
-estime de soi
-développement perso
les 3 plus grands défis auxquels la santé publique doit répondre
-vieillissement de la population
-progression des maladies chroniques
-persistance des inégalités de santé
