13. Introduction aux systèmes de santé en Europe

Question 1

déf d’un système de santé selon l’OMS

Answer 1

ensemble des organisations, des insitutions et des ressources dont le but est d’améliorer la santé

Question 2

les fct essentielles des systèmes de santé

Answer 2

1. prestation de services
2. création de resoources
3. financement
4. gestion administrative

Question 3

moyens de distinguer les systèmes de santé

Answer 3

-modalités d’accès aux soins
-type de prestations offert
-mode de financement
-mode d’organisation, de gouvernance et de régulation

Question 4

part du PIB consacré aux prestations sociales en France

Answer 4

1/3
=> en tête des pays de l’ue

Question 5

place de l’ue dans l’organisation des sytèmes de santé en europe

Answer 5

-ue ne dispose pas de moyens juridiques nécessaires à l’avènement d’une vériatable Europe
-mais depuis crise de 2008, renforcement des processus de coordinaton économique et de discipline budgétaire

Question 6

les 2 inspirations des systèmes de protection social

Answer 6

-système national de santé ou modèle beveridgien
-> état providence: vise à mettre à l’abri des csq financières de la maladie avec un accès quasiment gratuit au soin

-système à dominante assurantielle ou modèle dit bismarckien
–> garantir un revenu de remplacement en cas de maladie

Question 7

pays modèle beveridgien

Answer 7

Royaume-Uni, Italie, Espagne, Portugal, Grèce, Scandinavie

Question 8

pays modèle bismarckien

Answer 8

allemagne, france, benelux, autriche

Question 9

philosophie et gestion du modèle beveridgien

Answer 9

-assistance et solidarité
-Etat avec une organisation centralisée ou décentralisée

Question 10

philosophie et gestion du modèle bismarckien

Answer 10

-assurantielle et corporatiste
-caisses autonomes avec une organisation centralisée ou régionale

Question 11

cible et financement du modèle beveridgien

Answer 11

cible: toute la pop
financement: fiscal

Question 12

cible et financement modèle bismarckien

Answer 12

cible: les travailleurs
financement: cotisations à la charge des employeurs et des employés

Question 13

nom et période de mise en place du système de santé au RU

Answer 13

le NHS (national health service) est mis en place en 1948
sa mise en place fait suite au rapport de lord beveridge paru en 1942 qui établit les principes de l’etat providence lié aux circonstances de la guerre

Question 14

organisation des soins dans le modèle britannique

Answer 14

-soins primaires:
*soins courants par des médecins g, infirmiers = 1er pt d’entrée ds le système de santé
*patients auprès du généraliste de la zone géographique
*“gate keeper” pr les soins + spécialisés

-soins secondaires:
médecins spécialistes salariés d’hôpitaux publics

-soins tertiaires:
ciblent soins + complexes, maladies rares,…
concentrés dans qql hôpitaux universitaires

Question 15

les acteurs de la gouvernance et du financement en Angleterre

Answer 15

-le ministre de la santé
-le ministre de la santé
-le NHS England

Question 16

responsabilité du Ministre de la santé en Angleterre

Answer 16

responsabilité ultime de l’offre de soins de santé en Angleterre tout en veillant à ce que l’ensemble du système fonctionne correctement pour répondre aux priorités et aux besoins des patients

Question 17

responsabilité ministère de la santé en Angleterre

Answer 17

=Department of Health DH
responsable de la direction stratégique des systèmes de santé et de services sociaux

Question 18

statut et rôle NHS

Answer 18

organisme indépendant du gouv, depuis 2012
rôle = améliorer les résultats de santé pour les résidents en Angleterre, pour cela
-assurer un leadership national
-superviser le fonctionnement des Clinical commissionning groups (CCG)
-allouer des ressources aux CGG
-planifier et acheter les soins primaires et les services spécialisés

Question 19

mission des CGG

Answer 19

chargés de la planification et achat de prestations sanitaires par contractualisation avec des prestataires public ou privés
leur budget est alloué par le NHS, qui se garde pour mission d’acheter des soins de santé primaire et certains soins spécialisés

Question 20

époque de la naissance du système bismarckien dans quel obj et sur quel fondement

Answer 20

en 1883 sous l’impulsion du chancelier Bismarck
dans l’obj d’améliorer conditions de vie du prolétariat ouvrier
repose sur capacité des individus à ouvrir des droits grâce à leur act pro avec un paiement de cotisations sociales à aprts égales entre salariés et employeurs

Question 21

2 caractéristiques de l’Assurance Maladie en Allemagne depuis 2009

Answer 21

elle est obligatoire et universelle depuis 2009

Question 22

régime légal d’assurance en allemagne

Answer 22

géré par plrs caisses d’assurance maladie qui sont des organismes à gestion partitaire mais régis par la loi
concerne environ 90% des salariés

Question 23

régime privé d’assurance maladie en allemagne

Answer 23

géré par des caisses d’assurance maladie privées
environ 10% de la pop est couverte de manière optionnelle comme alternative au régime légal sous conditions de revenus et d’emploi

Question 24

détenteur du pouvoir de décision en Allemagne

Answer 24

pouv de décision se partage entre le niveau fédéral = les Länder et les caisses de sécurité sociale

Question 25

En Allemagne est-ce que le régime légal d’assurance maladie est imposé?

Answer 25

non –> concurrence entre les caisses

Question 26

les obstacles de l’accès aux soins

Answer 26

-barrières financières
-barrières sociales, culturelles
-non disponibilité de l’offre

Question 27

accès aux prestataires de soins en France et au UK

Answer 27

france: liberté de choix du médecin (->concurrence entre les médecins)
UK: parcours très encadré (+rôle de “gate keeper” du médecin g)

Question 28

les 3 modalités de rémunération des médecins

Answer 28

-paiement à l’acte (médecine est svt libérale ds les pays à dominante assurantielle comme la fr)
-capitation (RU pr la médecine g)
-salariat

Question 29

fondements sur lesquels peuvent reposer le financement

Answer 29

-un prix de journée
-des dotations ou enveloppes budgétaires
-un financement forfaitaire lié à l’activité