13. Introduction aux systèmes de santé en Europe Flashcards
déf d’un système de santé selon l’OMS
ensemble des organisations, des insitutions et des ressources dont le but est d’améliorer la santé
les fct essentielles des systèmes de santé
- prestation de services
- création de resoources
- financement
- gestion administrative
moyens de distinguer les systèmes de santé
-modalités d’accès aux soins
-type de prestations offert
-mode de financement
-mode d’organisation, de gouvernance et de régulation
part du PIB consacré aux prestations sociales en France
1/3
=> en tête des pays de l’ue
place de l’ue dans l’organisation des sytèmes de santé en europe
-ue ne dispose pas de moyens juridiques nécessaires à l’avènement d’une vériatable Europe
-mais depuis crise de 2008, renforcement des processus de coordinaton économique et de discipline budgétaire
les 2 inspirations des systèmes de protection social
-système national de santé ou modèle beveridgien
-> état providence: vise à mettre à l’abri des csq financières de la maladie avec un accès quasiment gratuit au soin
-système à dominante assurantielle ou modèle dit bismarckien
–> garantir un revenu de remplacement en cas de maladie
pays modèle beveridgien
Royaume-Uni, Italie, Espagne, Portugal, Grèce, Scandinavie
pays modèle bismarckien
allemagne, france, benelux, autriche
philosophie et gestion du modèle beveridgien
-assistance et solidarité
-Etat avec une organisation centralisée ou décentralisée
philosophie et gestion du modèle bismarckien
-assurantielle et corporatiste
-caisses autonomes avec une organisation centralisée ou régionale
cible et financement du modèle beveridgien
cible: toute la pop
financement: fiscal
cible et financement modèle bismarckien
cible: les travailleurs
financement: cotisations à la charge des employeurs et des employés
nom et période de mise en place du système de santé au RU
le NHS (national health service) est mis en place en 1948
sa mise en place fait suite au rapport de lord beveridge paru en 1942 qui établit les principes de l’etat providence lié aux circonstances de la guerre
organisation des soins dans le modèle britannique
-soins primaires:
*soins courants par des médecins g, infirmiers = 1er pt d’entrée ds le système de santé
*patients auprès du généraliste de la zone géographique
*“gate keeper” pr les soins + spécialisés
-soins secondaires:
médecins spécialistes salariés d’hôpitaux publics
-soins tertiaires:
ciblent soins + complexes, maladies rares,…
concentrés dans qql hôpitaux universitaires
les acteurs de la gouvernance et du financement en Angleterre
-le ministre de la santé
-le ministre de la santé
-le NHS England
responsabilité du Ministre de la santé en Angleterre
responsabilité ultime de l’offre de soins de santé en Angleterre tout en veillant à ce que l’ensemble du système fonctionne correctement pour répondre aux priorités et aux besoins des patients
responsabilité ministère de la santé en Angleterre
=Department of Health DH
responsable de la direction stratégique des systèmes de santé et de services sociaux
statut et rôle NHS
organisme indépendant du gouv, depuis 2012
rôle = améliorer les résultats de santé pour les résidents en Angleterre, pour cela
-assurer un leadership national
-superviser le fonctionnement des Clinical commissionning groups (CCG)
-allouer des ressources aux CGG
-planifier et acheter les soins primaires et les services spécialisés
mission des CGG
chargés de la planification et achat de prestations sanitaires par contractualisation avec des prestataires public ou privés
leur budget est alloué par le NHS, qui se garde pour mission d’acheter des soins de santé primaire et certains soins spécialisés
époque de la naissance du système bismarckien dans quel obj et sur quel fondement
en 1883 sous l’impulsion du chancelier Bismarck
dans l’obj d’améliorer conditions de vie du prolétariat ouvrier
repose sur capacité des individus à ouvrir des droits grâce à leur act pro avec un paiement de cotisations sociales à aprts égales entre salariés et employeurs
2 caractéristiques de l’Assurance Maladie en Allemagne depuis 2009
elle est obligatoire et universelle depuis 2009
régime légal d’assurance en allemagne
géré par plrs caisses d’assurance maladie qui sont des organismes à gestion partitaire mais régis par la loi
concerne environ 90% des salariés
régime privé d’assurance maladie en allemagne
géré par des caisses d’assurance maladie privées
environ 10% de la pop est couverte de manière optionnelle comme alternative au régime légal sous conditions de revenus et d’emploi
détenteur du pouvoir de décision en Allemagne
pouv de décision se partage entre le niveau fédéral = les Länder et les caisses de sécurité sociale
En Allemagne est-ce que le régime légal d’assurance maladie est imposé?
non –> concurrence entre les caisses
les obstacles de l’accès aux soins
-barrières financières
-barrières sociales, culturelles
-non disponibilité de l’offre
accès aux prestataires de soins en France et au UK
france: liberté de choix du médecin (->concurrence entre les médecins)
UK: parcours très encadré (+rôle de “gate keeper” du médecin g)
les 3 modalités de rémunération des médecins
-paiement à l’acte (médecine est svt libérale ds les pays à dominante assurantielle comme la fr)
-capitation (RU pr la médecine g)
-salariat
fondements sur lesquels peuvent reposer le financement
-un prix de journée
-des dotations ou enveloppes budgétaires
-un financement forfaitaire lié à l’activité
