8 - Fx úmero proximal

Question 1

Epidemiologia: _% são sem desvio, principal tto é conservador.

Answer 1

85%

Question 2

Insere na TM?

Answer 2

M supraespinhal + M infraespinhal

Desvio posterosuperior

Question 3

Insere na tm?

Answer 3

M subescapular

Desvio medial

Question 4

Insere na diáfise?

Answer 4

M peitoral maior

Desvio medial

Question 5

Principal nervo acometido?

Answer 5

N axilar (sensibilidade + contratura do m deltoide)

Question 6

Radiografias?

Answer 6

AP verdadeiro (Grashey) - 45 graus
Perfil escapular (Neer)
Perfil axilar / Incidência Velpeau

Question 7

TC?

Answer 7

Axial

3D

Question 8

Neer: segmento considerado desviado?

Answer 8

> 10mm ou >45 graus

Exceção: TM >5mm

Question 9

AO 11A?

Answer 9

2 partes

Question 10

AO 11B?

Answer 10

3 partes

Question 11

AO 11C?

Answer 11

4 partes

Question 12

AO 11A1?

Answer 12

Fx TM

Question 13

AO 11A2?

Answer 13

Fx colo cirúrgico

Question 14

AO 11A3?

Answer 14

Traço vertical (epífise-metadiafisária)

Question 15

AO 11B1?

Answer 15

Fx TM + Fx colo cirúrgico

Question 16

AO 11C1?

Answer 16

Fx TM + Fx colo anatômico

Question 17

AO 11C3?

Answer 17

Fx TM + Fx colo anatômico + Fx metadiafisária

Question 18

Irrigação vascular? Principal responsável?

Answer 18

A axilar -> ACAU -> Ramo ascendente anterolateral -> A arqueada

ACAU

Question 19

Fatores de risco para NAV?

Answer 19

Fx colo anatômico
Desvio em varo cabeça
Desvio medial metáfise

Question 20

Indicação de tto conservador?

Answer 20

Desvio mínimo
Idoso com baixa demanda
Inapto a cirurgia

Question 21

Seguimento no tto conservador?

Answer 21

Radiografia semanal
ADM passiva após melhora da dor (4 vezes ao dia)
Fisioterapia, movimentos pendulares
ADM ativa após consolidação (em média 6s)

Question 22

Indicação de tto cirúrgico?

Answer 22

Risco NAV
Desviada
Depende do perfil pcte

Question 23

Tipos de tto cirúrgico?

Answer 23

RAFI (placa bloqueada)
Redução fechada + Fixação percutânea
Implantes intramedulares
Artroplastias

Question 24

RAFI: detalhes?

Answer 24

Posição cadeira de praia
Acesso deltopeitoral
Lesa partes moles, diminui vascularização
Necessita do manguito rotador íntegro

Question 25

Hemiartroplastia: indicação?

Answer 25

Alto risco NAV

Necessita do manguito rotador íntegro

Question 26

Artroplastia reversa: indicação?

Answer 26

Alto risco NAV

Necessita do deltoide funcionante, n axilar íntegro (manguito rotador já com disfunção)

Question 27

Complicações?

Answer 27

NAV
Consolidação viciosa (redução, tto conservador)
Perda ADM
Infecção