8 - Fx úmero proximal Flashcards
Epidemiologia: _% são sem desvio, principal tto é conservador.
85%
Insere na TM?
M supraespinhal + M infraespinhal
Desvio posterosuperior
Insere na tm?
M subescapular
Desvio medial
Insere na diáfise?
M peitoral maior
Desvio medial
Principal nervo acometido?
N axilar (sensibilidade + contratura do m deltoide)
Radiografias?
AP verdadeiro (Grashey) - 45 graus Perfil escapular (Neer) Perfil axilar / Incidência Velpeau
TC?
Axial
3D
Neer: segmento considerado desviado?
> 10mm ou >45 graus
Exceção: TM >5mm
AO 11A?
2 partes
AO 11B?
3 partes
AO 11C?
4 partes
AO 11A1?
Fx TM
AO 11A2?
Fx colo cirúrgico
AO 11A3?
Traço vertical (epífise-metadiafisária)
AO 11B1?
Fx TM + Fx colo cirúrgico
AO 11C1?
Fx TM + Fx colo anatômico
AO 11C3?
Fx TM + Fx colo anatômico + Fx metadiafisária
Irrigação vascular? Principal responsável?
A axilar -> ACAU -> Ramo ascendente anterolateral -> A arqueada
ACAU
Fatores de risco para NAV?
Fx colo anatômico
Desvio em varo cabeça
Desvio medial metáfise
Indicação de tto conservador?
Desvio mínimo
Idoso com baixa demanda
Inapto a cirurgia
Seguimento no tto conservador?
Radiografia semanal
ADM passiva após melhora da dor (4 vezes ao dia)
Fisioterapia, movimentos pendulares
ADM ativa após consolidação (em média 6s)
Indicação de tto cirúrgico?
Risco NAV
Desviada
Depende do perfil pcte
Tipos de tto cirúrgico?
RAFI (placa bloqueada)
Redução fechada + Fixação percutânea
Implantes intramedulares
Artroplastias
RAFI: detalhes?
Posição cadeira de praia
Acesso deltopeitoral
Lesa partes moles, diminui vascularização
Necessita do manguito rotador íntegro
Hemiartroplastia: indicação?
Alto risco NAV
Necessita do manguito rotador íntegro
Artroplastia reversa: indicação?
Alto risco NAV
Necessita do deltoide funcionante, n axilar íntegro (manguito rotador já com disfunção)
Complicações?
NAV
Consolidação viciosa (redução, tto conservador)
Perda ADM
Infecção
