5 - Fx rádio distal

Question 1

Diagnóstico: hiperextensão punho 60-90 graus

Answer 1

Fx rádio distal

Question 2

Diagnóstico: hiperextensão punho >90 graus

Answer 2

Fx ossos carpo

Question 3

Complicações agudas?

Answer 3

STC aguda (parestesia, dormência dedos)
Ausência pulso radial, sgto ativo

Question 4

Radiografias?

Answer 4

PA
Perfil
Oblíquas ulnar/radial

Question 5

Parâmetros radiográficos?

Answer 5

Altura radial (11mm)
Inclinação ulnar (22 graus)
Inclinação volar (11 graus)

Question 6

Altura radial: como medir?

Answer 6

Linha tangente ARUD

Linha paralela na ponta do estiloide radial

Question 7

Inclinação ulnar: como medir?

Answer 7

Linha perpendicular ao eixo longo rádio (altura ARUD)

Linha da ponta estiloide radial - ARUD

Question 8

Inclinação volar: como medir?

Answer 8

Linha perpendicular ao eixo longo rádio

Linha lábio anterior - lábio dorsal rádio

Question 9

Critérios de instabilidade (Lafontaine)?

2 acima

Answer 9

Dervio dorsal >20 graus (11 volar + 9 dorsal)
Cominuição dorsal
Envolvimento articular
Fx ulna associada
>60 anos

Perda altura radial >5mm (6mm abaixo)
Desvio articular >2mm

Question 10

Escolha do tto depende: _ + _

Answer 10

Critérios instabilidade + Demanda funcional

Question 11

Fernandez 1?

Answer 11

Dobradiça

• dorsal: Colles
• volar: Smith

Question 12

Fernandez 2?

Answer 12

Cisalhamento (Barton)

Question 13

Fernandez 3?

Answer 13

Compressão (Die-Punch)

Question 14

Fernandez 4?

Answer 14

Avulsão (Chauffer)

Question 15

Fernandez 5?

Answer 15

Combinado

Question 16

AO 2R3A1?

Answer 16

Avulsão do estiloide radial

Question 17

AO 2R3A2?

Answer 17

Fx simples

Question 18

AO 2R3A3?

Answer 18

Fx cunha/cominuída

Question 19

AO 2R3B1?

Answer 19

Traço sagital

Question 20

AO 2R3B2?

Answer 20

Traço coronal - frag dorsal (Barton)

Question 21

AO 2R3B3?

Answer 21

Traço coronal - frag volar (Barton reverso)

Question 22

AO 2R3C1?

Answer 22

Simples articular/metáfise

Question 23

AO 2R3C2?

Answer 23

Simples articular, Cominuído metáfise

Question 24

AO 2R3C3?

Answer 24

Cominuído articular/metáfise

Question 25

Tto conservador?

Answer 25

Fx estável + Baixa demanda funcional Gesso axilopalmar 4s (RETORNO SEMANAL) Gesso antebraquiopalmar 2s

Question 26

Tto cirúrgico: Fernandez 1?

Answer 26

Preferencialmente fx sem cominuição Kapandji (fios Kirschner)

Question 27

Tto cirúrgico: Fernandez 2?

Answer 27

Placa anticisalhante (apoio no vértice fx)

Question 28

Tto cirúrgico: Fernandez 3/5?

Answer 28

Fixador externo tipo Colles ou Redução aberta + Fixação fragmentar (tipo 3)

Question 29

Tto cirúrgico: Fernandez 2/1/5?

Answer 29

PVB

Question 30

Complicações crônicas?

Answer 30

Consolidação viciosa Artrose pós-traumática (desvio articular >2mm) Tenossinovite (parafusos salientes PVB) Distrofia simpático-reflexa Ruptura tendão ELP (tubérculo Lister, região dorsal rádio) - tto conservador