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2020 > 1 - Princípios AO > Flashcards

1 - Princípios AO Flashcards

1
Q

Consolidação primária/direta (remodelação osteonal, método harvesiano):

Método?

A

Estabilidade absoluta

  • sem movimento no foco fx (compressão interfrag, redução anatômica, fixação rígida)
  • mais lenta
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Q

Estabilidade absoluta:

Indicação?

A

Fx articulares
Traço simples diafisário
Pseudoatrose hipertrófica

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3
Q

Consolicação secundária/indireta (calo):

Método?

A

Estabilidade relativa

  • movimento controlado no foco fx (fixação flexível)
  • mais rápida
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4
Q

Estabilidade relativa:

Indicação?

A

Fx diafisárias

Fx metafisárias multifragmentadas

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5
Q

Estabilidade relativa:

Métodos?

A 
Imobilização
Tração
Fixador externo (tubular, linear)
Haste intramedular
Placa (ponte, bloqueada)
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6
Q

Estabilidade absoluta:

Métodos?

A

Parafuso de tração
Placa com compressão axial
Banda de tensão
Fixador externo (Ilizarov, Orthofix, Charnley)

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7
Q

Princípio
Método (tutor)
Redução
Implante

A

Estabilidade absoluta/relativa

Externo / Interno extramedular / Interno intramedular

Aberta/Fechada

Implante

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8
Q

Estabilidade relativa restaura _, _, _, sem necessariamente restaurar a anatomia.

A

Alinhamento
Rotação
Comprimento

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9
Q

Parafuso de tração cortical (rosca total), osso sem carga:

Técnica?

A
  • redução anatômica da fx
  • túnel de deslizamento perpendicular ao traço de fx na cortical cis, mais largo que diâmetro externo
  • guia, broca e macheamento da cortical trans
  • inserção do parafuso
  • escariar cabeça
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10
Q

Parafuso de tração cortical (rosca total), osso com carga:

Técnica?

A
  • redução anatômica da fx
  • túnel de deslizamento perpendicular às bissetrizes na cortical cis, mais largo que diâmetro externo
  • guia, broca e macheamento da cortical trans
  • inserção do parafuso
  • escariar cabeça
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11
Q

Parafuso de tração esponjoso (rosca parcial):

Técnica?

A
  • guia e broca
  • escolher parafuso com rosca além do traço fx
  • arruela na cabeça, inserção do parafuso
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12
Q

Parafuso de tração:

Critério para indicação?

A

Traço simples diafisário

Traço fx = 2x diâmetro osso

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13
Q

Angulação máxima dos parafusos de tração pela placa?

A 
7 graus (7ransversal)
25 graus (longitudinal)
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14
Q

Maneiras de fazer compressão axial pela placa?

A

Compressão dinâmica (DCP)
Moldagem da placa
Parafuso de tração no orifício placa
Dispositivo articulado de tensão (macaquinho)

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15
Q

Princípio e exigência da banda de tensão?

A

Converte força tênsil em força de compressão na cortical oposta

Integridade da cortical oposta

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16
Q

Critérios para placa como banda de tensão?

A

Osso excentricamente carregado (fêmur)
Placa na superfície convexa (superfície de tensão)
Cortical oposta íntegra (superfície de compressão)
Placa capaz de resistir às forças

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17
Q

Indicação de fixador externo para estabilidade absoluta?

A

Fx diáfise tipo B/C

Más condições partes moles

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18
Q

Vantagens da haste sobre a placa?

A

Via acesso limitada
Menor taxa infecção
Menor aderência/cicatriz no quadríceps
Menor strain (estresse tênsil)

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19
Q

Vantagens da fresagem e bloqueio distal da haste?

A

Fresagem

  • aumenta área contato entre haste e osso
  • permite utilizar haste de maior diâmetro

Bloqueio distal

  • mantém comprimento (previne encurtamento)
  • controla rotação
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20
Q

Haste com x sem fresagem (Rockwood):

Decorar.

A

Com fresagem

  • produto da fresagem funciona como enxerto autólogo
  • induz aumento 6 vezes do fluxo periosteal
  • menor tempo consolidação (menos pseudoartrose)
  • permite haste de maior diâmetro (maior estabilidade)

Sem fresagem

  • maior percentual de intervenções secundárias
  • complicações patelofemorais
  • menor diâmetro da haste (menor estabilidade)
  • menor tempo cirúrgico (bom para fx exposta)
21
Q

Placa ponte:

Indicação ideal?

A

Alto risco pseudoartrose nas fx diafisárias com traço simples (strain alto)
Aplicável a fx cominuídas de ossos longos

22
Q

Placa ponte:

Princípios?

A

Maior placa possível
Fixação balanceada
Distribuir tensão de encurvamento sobre segmento longo
Em cominuições extensas, tamanho da placa deve ser pelo menos 3x o comprimento do foco fx

23
Q

Placa ponte - úmero:

Tamanho placa / Mínimo de parafusos?

A

4.5 / 3 por segmento

24
Q

Placa ponte - rádio e ulna:

Tamanho placa / Mínimo de parafusos?

A

3.5 / 3 por segmento

25
Q

Placa ponte - fêmur:

Tamanho placa / Mínimo de parafusos?

A

4.5 / 4 por segmento

26
Q

Placa ponte - tíbia:

Tamanho placa / Mínimo de parafusos?

A

4.5 / 3 ou 4 por segmento

27
Q

RMS: Desnecessária?

A

Fêmur em idosos

Implante estável com infecção, fx em consolidação (se retirar, vai ter infecção + PSEUDOARTROSE)

28
Q

RMS: Recomendável?

A

Fx MMII em pcte jovem

Síntese justa-articular

29
Q

RMS: Obrigatória?

A 
Fx em crianças
Fixador externo, Fios Kirschner
Inibição da função do membro
Infecção com soltura do implante
Síntese intra-articular
Alergia ao metal
30
Q

RMS: Atenção?

A

Custos
Risco refratura
Ausência melhora sintomas após RMS

31
Q

Placa de neutralização:

Neutraliza as forças de _, _, _.

A

Torção (rotação)
Flexão (encurvamento)
Cisalhamento

32
Q

Placa de suporte:

Neutraliza a força de _.

Princípio?

A

Cisalhamento

Aplica força perpendicular ao eixo de deformidade potencial para resistir à carga axial

33
Q

Alma do parafuso cortical 3.5?

A

2.5

34
Q

Alma do parafuso cortical 4.5?

A

3.2

35
Q

Alma do parafuso esponjoso 4.0?

A

2.5

36
Q

Alma do parafuso esponjoso 6.5?

A

3.2

37
Q

Funções das placas?

A 
Compressão
Neutralização/Proteção
Suporte
Ponte
Banda de tensão
38
Q

Funções dos parafusos?

A 
De tração
Com placa
De cabeça bloqueada
De posição
De bloqueio (haste distal)
De ancoragem (banda de tensão)
De puxa-empurra
De redução
Poller
39
Q

Biomecânica: fx espiral?

A

Torção

40
Q

Biomecânica: fx oblíqua?

A

Compressão

41
Q

Biomecânica: fx transversa?

A

Angulação

42
Q

Biomecânica: fx cunha?

A

Compressão + Angulação

43
Q

Biomecânica: fx cominuída?

A

Alta energia

44
Q

Dois tipos de consolidação óssea?

A 
Intramembranosa
Endocondral (forma calo ósseo)
45
Q

Fases da consolidação óssea endocondral?

A

Hematoma bioativo

Inflamação (detritos celulares -> neutrófilos, PMN, fagócitos)

Calo mole (3 semanas após fx, diferenciação em condrócitos)

Calo duro (matriz cartilaginosa calcificada, presença osteoblastos/osteoclastos, diminuição da dor, calo calcificado aparece no rx - 3 corticais)

Remodelação óssea (meses/anos, atuação de osteoblastos e osteoclastos, osso lamelar)

46
Q

Lei de Wolff: estresse no osso gera _ na área convexa, _ na área côncava.

A

Eletropositividade (osteoclastos)

Eletronegatividade (osteoblastos)

47
Q

Porcentagens das fases da consolidação óssea?

A

Inflamação - 1 semana (10%)
Reparo (calo mole e duro) - 2 semanas a 4 meses (40%)
Remodelação - meses a anos (70%)

Ocorre interposição

48
Q

Strain <2% produz _, 2-10% produz _, >10% produz _.

A

Tecido ósseo (consolidação primária)
Cartilagem (consolidação secundária)
Fibroblastos (não consolidação)

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