6 - Fx trans Flashcards
Delimitação anatômica?
tm - região basocervical
_ insere no TM.
M glúteo médio
_ insere no tm.
M iliopsoas
Radiografias?
AP bacia
Perfil coxofemural
Exames importantes préop/acompanhamento?
Albumina (< 3 indica desnutrição proteica)
TSH/T4L
25-OH-vitD / PTH / Ca / P
Critérios de instabilidade?
maior complexidade cirúrgica, recuperação lenta
Fragmentação posteromedial Traço reverso Fx basocervical Parede lateral incompetente (<20,5 mm) Incapacidade redução
AO 31A?
Região transtrocanteriana
AO 31B?
Colo
AO 31C?
Cabeça
AO 31A1? (estável)
Fx simples tm-TM
AO 31A2? (instável)
Fragmentação posteromedial
ou
Parede lateral incompetente (<20,5 mm)
AO 31A3? (instável)
Traço reverso
Boyd-Griffin 1?
Fx simples tm-TM
Boyd-Griffin 2?
Fx cominuída
Boyd-Griffin 3?
Traço reverso
Boyd-Griffin 4?
Fx trans + Traço subtrocanteriano
Tronzo 5?
Traço reverso
Tronzo 1?
Fx simples tm-TM
Tronzo 2?
Fx simples tm-TM, avulsão tm
Tronzo 3?
Fragmentação posteromedial (tm)
Diáfise medializada
Tronzo 4?
Fragmentação posteromedial (tm)
Diáfise lateralizada
Tronzo 3 variante?
Multifragmentação tm+TM
Tto conservador? (exceção- tração)
Demência grave
Inapto cirurgia
Expectativa vida <6s
Tto: Fx estável 31A1, parede lateral competente?
DHS
Índice de Baumgaertner?
Distância DHS ao ápice cabeça
AP+P = 25mm
Principal causa de falha do implante DHS?
Má redução
Tto: Fx instável 31A2/31A3?
Haste cefalomedular curta
Tto: osteoporose grave, fx em osso patológico, osteoartrite prévia?
Artroplastia (exceção)
Complicações?
Mortalidade (50% em 1 ano)
Psicossociais
Disfunção implante
Pseudoartrose (1%)
