2 - Fx planalto tibial

Question 1

Epidemiologia?

Answer 1

20-40a, homem, alta energia

50-60a, mulher, baixa energia (QPA)

Question 2

Lesões associadas?

Answer 2

Partes moles
Neurovasculares
Meniscais (mais comum)
Ligamentares
SCA (10-30%) -> Schatzker 6

Question 3

Ligamentos que ligam os meniscos ao planalto tibial?

Answer 3

Ligamentos coronários

Question 4

Planalto tibial lateral é mais _ que o medial e tem uma estrutura _.

Answer 4

Alto

Convexa

Question 5

Planalto tibial medial é mais _ que o lateral e tem uma estrutura _.

Answer 5

Baixo

Côncava

Question 6

Linha paralela ao solo, que faz angulação com a tíbia proximal no perfil?

Answer 6

Slope tibial (10 graus)

Question 7

Diagnóstico: trauma axial + força em valgo?

Answer 7

Fx planalto tibial lateral (mais comum)

Jovem- cisalhamento
Idoso- depressão, cominuição

Question 8

Diagnóstico: trauma axial puro?

Answer 8

Fx planalto tibial bilateral (bicondilar)

Question 9

Diagnóstico: trauma axial + golpe direto, alta energia?

Answer 9

Fx planalto tibial Schatzker 6 (dissociação epífise-diáfise)

Lesões associadas de partes moles

Question 10

Sinais cardinais de fx?

Answer 10

Dor, edema, crepitação

ADM limitada, incapacidade deambular

Question 11

Sinais de fx maior energia?

Answer 11

Flictenas, edema importante

Pulsos arteriais diminuídos (associado a Lx)

Question 12

Diagnóstico: Fx planalto tibial + Fx colo fíbula + pé caído?

Answer 12

Lesão n fibular

Question 13

Radiografias?

Answer 13

AP
Perfil
Oblíquas interna/externa

Question 14

TC?

Answer 14

Axial
Coronal
3D

Question 15

RNM?

Answer 15

Pouco utilizada na urgência (apenas se fx por stress)

Planejamento préop em segundo tempo (lesões menisco-ligamentares associadas)

Question 16

Schatzker 1,2,3? AO?

Answer 16

Fx planalto LATERAL

• cisalhamento (41B1.1)
• cisalhamento + depressão (41B3)
• depressão (41B2)

Question 17

Schatzker 4? AO?

Answer 17

Fx planalto MEDIAL (41B1.2)

Question 18

Schatzker 5? AO?

Answer 18

Bicondilar (41C2)

Question 19

Schatzker 6? AO?

Answer 19

Dissociação epífise-diáfise (41C3)

Question 20

Indicações tto conservador? Orientação?

Answer 20

Depressões <10mm, localizadas, LATERAL
Ausência cisalhamento
Ausência lesões multiligamentares (joelho estável)
Inaptos a cirurgia

Carga zero 4-6s

Question 21

Indicações de fixação externa transarticular?

Answer 21

Schatzker 4,5,6 (subluxação, lesão partes moles)

Question 22

Princípios do tto cirúrgico?

Answer 22

Estabilidade absoluta (redução anatômica articular)
Correção do eixo mecânico

Question 23

Tto cirúrgico: Schatzker 1?

Answer 23

Parafuso de tração esponjoso

Question 24

Tto cirúrgico: Schatzker 2?

Answer 24

Parafuso de tração esponjoso + Placa suporte

Question 25

Tto cirúrgico: Schatzker 3?

Answer 25

Elevação + Parafuso de tração esponjoso

Question 26

Planalto medial é responsável por sustentar _% da carga do nosso corpo.

Answer 26

60-65%

Question 27

Tto cirúrgico: Schatzker 4?

Answer 27

Anticisalhar os traços de fx (parafuso de tração, placa suporte)

Cisalhamento mais comum é o posteromedial

Question 28

Tto cirúrgico: Schatzker 5,6?

Answer 28

Dupla placa
ou
Placa bloqueada lateral longa

Question 29

Problema da utilização de Dupla placa? Complicação?

Answer 29

Necessita de 5cm entre as duas incisões

Se vértices muito próximos na fx bicondilar, vias muito próximas podem levar a necrose de pele

Question 30

Complicações?

Answer 30

Perda de redução (correção eixo, redução anatômica articular, slope tibial)
Infecção (Schatzker 4,5,6)
Artrose pós-traumática (falta correção eixo -> modifica área de carga)
Artrofibrose (falta fisioterapia)
Lesão vascular (associada Lx)
Lesão nervosa (neuropraxia n fibular)

Question 31

Via anterolateral: Referências?

Answer 31

Tubérculo Gerdy

M tibial anterior (rebate, cuidado com estruturas arteriais)

Cápsula articular joelho, incisão menisco lateral-planalto lateral (lesa ligamentos coronários, rebate menisco, verifica congruência articular)

Question 32

Via posteromedial: Referências?

Answer 32

Incisar tíbia medial

Pata ganso (rebate, incisão longitudinal, cuidado com LCM)

Pata ganso mais anterior e mais superficial que LCM

Question 33

Via necessária se vértice da fx medial estiver muito posteriorizado?

Answer 33

Via posterior